Traktado de Lasta Restoracio
Malgraŭ la efikeco de multnombraj traktadoj, inkluzive de pozitiva terapia premo de aera vojo (PAP), ekzistas iuj kazoj kiam pli invasiva terapio pruvas necesa. La uzo de trakeostomia kirurgio en dorma apnea restas plejparte kuraca, se foje problema, opcio por tiuj, kiuj havas malfacilaĵojn por trakti aŭ vivi-minacantaj dorm-malorda spirado.
Eble ne estu unua elekto, sed por iuj ĝi povas esti la lasta, plej bona opcio. Lernu pri la uzo de trakeostomio por trakti dorman apneaĵon.
Kio estas trakeostomio?
Trakeostomio estas la kirurgia kolizio de inciso ĉe la trako aŭ vento, ĉe la fronto de la kolo. Malgranda plata tubo povas esti enmetita por konservi la malfermon klare. Ĉi tiu malfermo permesas la movadon de aero okazi sen uzado de la supra aviadilo, efike preterpasante la supran gorĝon, lingvon, buŝon kaj nazajn paŝojn. Kiam dormo apnea estas serioza, ĝi eble estas necesa interveno.
Kial Uzi Trakeostomion en Dorma Apnea?
Antaŭ la alveno de kontinua pozitiva aviadila premo (CPAP), trakeostomio estis pli ofte uzata kirurgia kuracado por kuraci dormaŭnomon. Ĝi funkcias ekstreme bone en la kazo de obstrukcia dorma apneaĵo, kiu okazas ĉar la supra aviadilo kolapsas dum dormo, kaŭzante ripetajn paŭzojn en spirado. Foriginte la reziston de la supra aviadilo, kiu plenumas post trakeostomio, kiam spirado okazas per malfermo en la gorĝo, dormo apnea tre multe pliboniĝas.
Ĉi tio povas normaligi oksigeno kaj karbona dióxido-niveloj kaj aliaj simptomoj.
Trakeostomio povas esti uzita kiam spira malsukceso okazas, kaj norma terapio, kiel CPAP aŭ bilevel , ne estas tolerata aŭ efika. Ĉi tio povas okazi kiam dormo apnea estas ekstreme severa kaj povas esti pli ofta en homoj, kiuj estas morbide obesaj, kiel okazas en obesity-hypoventilation syndrome.
Ĝi ankaŭ povas esti postulita en infanoj kun evoluigaj anormalioj kiuj kompromitas spiradon.
Problemoj kun Trakeostomio
Kiel ajnan kuracan proceduron, ekzistas riskoj kaj problemoj asociitaj kun trakeostomia lokigo, kiel ekzemple:
- Parolado povas fariĝi malfacila, postulante loĝejoj kiel "trakeostomia butono".
- Tie povas esti gravaj ŝanĝaj malfacilaĵoj, inkluzive de malkapablo kaj geedzeco-problemoj.
- Estas risko de infekto, speciale recurrentes epizodoj de bronkito.
- Oni bezonas haŭtan kradon por malhelpi troajn cikatrojn ĉe la trako.
- En paciencaj obesaj, la kirurgio mem estas pli malfacila kaj la trakeostomia butono eble ankaŭ estas pli malfacila.
Vorto de Atento por Oferaj Pacientoj
Se vi konsideras trakeostomion, la paciencaj obesaj devas ankaŭ konscii, ke ili eble pliiĝu de la malsukceso de la proceduro. En la kazo de la sindromo de la obesidad-hipoventilación, varianto de apnea de dormo kaj spira malsukceso ĉe individuoj obesaj, povas esti postrestantaj problemoj post trakeostomio. Malpliigita forto en la spiraj muskoloj aŭ malpliigita kapablo por plene pligrandigi la pulmojn povas rezultigi daŭran spiradon malgraŭ la proceduro.
Ĉar efektivaj neinvasaj terapioj kiel CPAP, bilevelo kaj aliaj subtenaj aparatoj nun estas haveblaj, trakeostomio nun malofte uzas trakti dormajn apneaĵojn.
Tamen, ĝi povas esti vivkondiĉa por tiuj, kiuj bezonas ĝin kiel lastan rimedon.
Fontoj:
Camacho M et al. "Mini Trakeostomio por Obstruktiva Dorma Apnea: Providenta Provizita Proponado". Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 Jan 26.
> Cielo CM, Gungor A. "Traktadaj Agordoj por Pediatria Obstrukcia Dorma Apnea." Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
> Conway, W et al . "Adversaj Efektoj de Trakeostomio por Dorma Apnea". JAMA 1981; 246: 347.