Ulnar derivaĵo, ankaŭ nomata ulnar-devio, estas malformiĝo de la fingroj de la mano . Specife, ulnarŝipo okazas kiam ekzistas ulnar-devio kaj fluganta subluo de la metacarpofalangalaj artikoj (MCP). Anatomie, la proximalaj falangoj kuniĝas kun la metacarpaloj de la mano ĉe la metacarpophalangealaj artikoj. La MCP-artikoj estas pli ofte nomataj kiel la naĉiloj.
Volaj sublukado de la metacarpophalangea artiko disvolvas kiam estas parte dislocado de la artiko - la proksima falango foriras de la metakarpa kapo, moviĝante en la palma direkto. Interaj kaj distalparolantoj sekvas la moviĝantan movadon de la proksima falango.
Laŭ la Tekstlibro de Kelley de Rheumatologio , ekzistas evidenteco, ke la reŭmatika malsano de la pojno provokas la devion de la MCP-artikoj. Oni pensas, ke malfortigado de la extensor carpi ulnaris muskolo kaŭzas radian devion de la pojno kiel karpaj ostoj turniĝas (proksimaj karpaj ostoj turnas sin laŭ direkto kaj distal carpaj ostoj en radia direkto). Ulnar-devio disvolvas kiel fizika respondo, provante konservi la tendonojn al la falangoj en vicigo kun la radioaparato. Erozio de osto aŭ artika kartilago povas kontribui al plifortiĝi, sed ĝi ankaŭ povas okazi sen neniu. Sinovitis kaj muskola malforteco povas okupi rolon en ĝia evoluo.
Fruaj signoj de ulnarŝipo inkluzivas:
- malforto de la unua dorsa interossei (interossei estas la muskoloj inter specifaj ostoj)
- mallaboreco de radiaj flankaj ligamentoj
- premado de intrinsaj muskoloj
- movado de flexor-tendenoj (elstara en indekso kaj pli longaj fingroj)
- Malfermi devion de fingroj, kiu estas evidenta kiam MCP-aroj estas etenditaj
Altnivelaj signoj de ulnarŝipo inkluzivas:
- flugi subluxado (parcial dislokigo) de falangoj
- Neeblo plene etendi MCP-arojn rezultantajn fendajn kontraktojn
- ulnar-glitilo aŭ ŝanĝo de etendaj tendenoj
- streĉado de hipotenaj muskoloj (grupo de tri muskoloj en la palmo de la mano, kiuj regas movadon de la fingra fingro)
- radia devio de pojno
- extensor carpi ulnaris tendon dislocation
- Perdo de kapablo por dikfingro kontraŭstari la indeksan fingron
Por taksi la severidad de ulnarŝipo, oni povas uzi goniometron . La senmova brako de la goniometro estas metata sur la metacarpalo dum la moviĝema brako situas paralela al la proksima falango. Post kiam la grado de malformiĝo estas determinita, la paciento kutime devas rektajn siajn manojn, se eble, por korekti la alineación kaj re-mezurado. Aliaj manaj funkciaj testoj ankaŭ povas esti uzataj por taksi la severecon de la deformo.
Kiu Evoluigas Ulnar Drift?
Ulnar-derivaĵo estas ĉefe asociita kun reumatoida artrito . Kronika inflamo de la MCP-artikoj damaĝas la artan kapsulon kaj ĉirkaŭajn strukturojn. Sed, reumatoida artrito ne estas la sola kondiĉo ligita kun ulnarŝipo. Ĝi povas okazi kun aliaj inflamaj kondiĉoj aŭ konektaj histoj de malsanoj, kiel lupus aŭ psoriatic artritis .
Unu kazo-studo ankaŭ malkaŝis asocion kun la malofta malordo, pigmentita villonodular sinovitis (PVNS).
Traktado-opcioj
Ebloj por trakti manon ŝvelaĵo kaj doloro inkluzivas glacion, humidan varmegon, parafinajn vakcajn banojn, TENS-unuon kaj ultrasonon. Manoj-ekzercoj, kiuj ĉefe okupas streĉadon, estas rekomendataj por konservi la gamon de movado kiel eble plej multe.
Splinting estas foje rekomendita por redukti subluxadon de la pojno, por pozitivigi poziciojn de MCP en neŭtrala radial-ulnar-alineado kaj redukti subluxadon de la MCP-artikoj per apogado de proximalaj falangoj. Ĝenerale, la kalikoj estas uzataj dum la nokto aŭ dum ripozo dum la tago.
Malkovroj povas helpi kun doloro en la nokto, sed kurboj ne montris malhelpi ulnaron. Eĉ dum la nokta splintado, la malvirto povas progresi.
> Fontoj:
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Naŭa eldono. Firestein et al. Elsevier Saunders. Klinikaj Trajtoj de Rheumatoida Artrito. Ĉapitro 70 Manoj kaj Wrists. Paĝo 1112.
> Flugi Subluo de Metacarpophalangeal-Aro.
> Plej bonaj Praktikaj Rekomendoj por Administrado de Ulnar Drift Deformity in Rheumatoid Artritis. Vankuvena Marborda Sano. The Artritis Society (Kanado).
> La Utileco de Noktaj Ripozantaj Splinoj en la Traktado de Ulnar-Disvastigo de la Rheumato-Mano. Johnson M et al. Reumatologio Klinika. Marto 1992.
> Ulnar Deviation Ne Ĉiam Estas Reumatoide . Zuber M et al. Anales de la Reŭmaj Malsanoj. 1996.