Multaj malsamaj tipoj de kirurgio estas uzataj por trakti inflamatorian malsanon (IBD) . Unu speco de kirurgio, kiu foje uzas, estas la forigo de la rekta (nomata proktektomio) kaj la anuso. Kiam ambaŭ el tiuj strukturoj estas forigitaj, alia vojo bezonos por tabureto lasi la korpon. Se la tuta kolono ankaŭ estis forigita (nomata colectomio ), ĉu samtempe ol la proktectomio aŭ antaŭe, necesos ileostomio.
Por homoj kun malsano de Crohn kaj ulcera kolitisco, ia tipo de ileostomio nomata finfina ileostomio estas kio estas tipe farita. Ĉi tio estas kiam parto de la malgranda intesto estas alportita tra la abdomeno, ekstere de la korpo, por krei kio estas nomata stoma. Ostomaj bofoj estas ŝiritaj super la stomo por kolekti tabureton kaj estas malplenigita plurajn fojojn tage kiam necesas.
Proktectomia kirurgio ankaŭ povas esti uzata por trakti rektan kanceron sed ĉi tiu artikolo diskutos la kirurgion kiel ĝi aplikas al IBD kaj kune kun forigo de la anuso. La rekta, aŭ la plej granda parto de la rekta, ankaŭ estas forigita dum j-pouch-kirurgio (Ileoanal pouch anastomosis, aŭ IPAA) , kiu estas kutime farita nur en pacientoj kiuj havas ulceran koliton . Por ĉi tiuj pacientoj, la anuso restas en loko kaj la lasta sekcio de la malgranda intesto estas farita en strukturon, kiu tenas tabureton, kiel la rekta faris.
Kiam la anuso ankaŭ estas forigita, tiu areo de la korpo estas fermita supre kirurgie.
Kelkaj homoj en la IBD-komunumo komunikas al ĉi tio kiel havi "Barbie butt" - nomitan ĉar al iuj homoj ĝi memorigas ilin pri pupo fundo, kiu (evidente) ne havas strukturon por lasi tabureton.
Proctectomio estas granda kirurgio, kaj ne nur ĉar ĝi estas farita sub ĝenerala anestezo kaj ĉio, kio okazas kun ĝi.
Post proktectomio kaj anuso forigo por IBD, ileostomio estas konstanta. Tio povas esti malfacila ideo alfronti pro multaj kialoj.
Tamen, gravas rimarki, ke tio povas esti kirurgia kirurgio por iuj homoj kun IBD kaj plibonigos la kvaliton de vivo por multaj aliaj. Homoj kun IBD, kiuj havas la malsanon en la areo de ĝia rekta kaj anuso (la perianala areo ) povas trakti doloron kaj havi multajn medicinajn intervenojn kaj kuracajn nomumojn por administri komplikaĵojn kiel abscesoj kaj fistuloj . Post la kirurgio de proctectomio, homoj kun IBD ofte sentas pli bonan kaj plibonigas sian kvaliton de vivo.
Kial iu bezonas ilian rektan kaj anon forigitan
Nuna korinklino metas la procenton de pacientoj kun la malsano de Crohn, kiuj bezonas proktectoman kirurgion kiel inter 12 procentoj kaj 20 procentoj. Homoj kun malsano de Crohn eble bezonas ĉi tiun kirurgion ĉar la malsano de Crohn influas la areon ĉirkaŭ la anuso, kiu estas nomata la perianala areo.
La malsano de Crohn kelkfoje povas kaŭzi komplikaĵojn kiel ekzemple fistuloj aŭ abscesoj proksime de la anuso. Ĉi tiuj problemoj povas esti malfacile administri kaj resanigi kaj povas kaŭzi ne nur doloron, sed ankaŭ malpliigon de kvalito de vivo. En iuj kazoj, uzante ileostomion dum kelka tempo por eviti havi tabureton en la areo aŭ enmetado de drenoj povas helpi, sed kiam ĉi tiuj aferoj ne funkcias, proktekteco povas rekomendi.
Por pacientoj kun ulcera kolitiko, kiuj aŭ ne volas sperti j-pouch-kirurgion aŭ ne kapablas havi tiun kirurgion pro problemoj en la areo perianal, proktoklektomio kun permanenta ileostomio ankaŭ estas eblo. Por malplimulto de homoj kun ulcera kolitiko, la rekta ankoraŭ havas inflamon, kaj forigi ĝin donus la plej bonan eblecon plibonigi kvaliton de vivo.
En aliaj pacientoj, kaj ĉi tio ankaŭ estas malofta, la risko de rekta kancero estas tia, ke forpreni la rektulon estas konsiderita kiel la plej bona eblo por malpliigi tiun riskon.
Proktectomia Kirurgio
Proktectomia kirurgio estas grava kirurgio kaj ekzistas diversaj teknikoj kiuj povus esti uzataj.
La koraktra kirurgo, kiu kompletigas la kirurgion, decidos pri kiel faros la kirurgio, kaj pacientoj volos paroli pri la detaloj ĉe la antaŭ-kirurgiaj nomumoj. Ĉiu kirurgia teamo kaj hospitalo havas preferitan manieron kompletigi la kirurgion kaj decidi kiom longe pacientoj restos en la hospitalo poste kaj la administrado de postkurado.
En ĉiuj kazoj, ĉi tiu kirurgio estas farita sub ĝenerala anestezo kaj postulos hospitalon resti almenaŭ kelkajn tagojn. Dolorregado estos grava parto de reakiro en la hospitalo kaj hejme. Kiel kun plej multaj kirurgioj, leviĝi kaj ekstere de la lito kaj marŝi tuj kiam la hospitalo-staff rekomendas estas esenca por resanigo.
Post la kirurgio de proctectomio, pacientoj iros hejmen kun nova ileostomio, se iu ne ekzistis antaŭ la kirurgio. Hejma kuracistino helpos kompreni kiel zorgi pri nova stomo kaj kiel ŝanĝi aparaton de ostomoj. Ankaŭ estos stitches en la fundo, kie la ano fermiĝis, kaj tiu areo eble bezonos specialan zorgadon kaj purigadon por tempo ĝis ĝi plene resaniĝos. La kirurgia teamo donos instrukciojn pri iu ajn alia maltrankvilo antaŭ ol paciento liberiĝos de la hospitalo.
Ŝanĝoj en Dieto
Pacientoj povas esti en ripozo (ne manĝante manĝaĵojn) ĝis la malgranda intesto "viglas" de kirurgio kaj komencas brui, ke kuracisto povas aŭdi per stetoskopo sur la abdomeno. La sekva paŝo kutime manĝas klarajn likvaĵojn kiel gelatinon kaj buljonon, kaj iom post iom aldonas pli da tipoj de manĝaĵoj ĝis vi manĝos dieton de solida manĝaĵo.
Pacientoj ofte iras hejmen en modifita dieto dum kelkaj semajnoj ĝis la korakta kirurgo diras, ke normala dieto povas rekomenci. Post tio, povas esti kelkaj nutraĵoj, kiujn la kirurgo kaj la gastroenterologo rekomendas eviti (aferojn kiel palomitas aŭ nuksoj) ĉar ia tipo de abdominara kirurgio riskas posta obstrukciado . Ĉi tiu risko de obstrukcioj varius tre de persono al persono, do dieto plej bone diskutas kun la kirurgo kaj aliaj membroj de la sankta teamo.
Potencaj Komplikoj de Proktectomio
Perialaj vundoj: La plej komuna komplikaĵo de proktectomia kirurgio por la malsano de Crohn estas la de havi neatenditan vundon en la periala regiono. En iuj kazoj, homoj kun la malsano de Crohn, kiuj bezonas proktektomion, estas sufiĉe malsanaj kaj povas esti en pli malriĉa fizika formo ol ili kaj iliaj kuracistoj volus antaŭ la kirurgio.
Havi abscesojn aŭ fistulojn en la periala areo ankaŭ estas riska faktoro por havi komplikaĵojn en tiu areo post kirurgio. Malriĉa nutrado aŭ vitaminaj mankoj, estante fumanto, kaj havante obesidad ankaŭ povas kontribui al vundoj malrapide post kirurgio. En la plimulto de la kazoj, neniu vundiga vundo estas traktita konservative kun vundaj prizorgaj teknikoj, sed en malplimulto de kazoj oni bezonas alian kirurgion.
Seksa funkcio: Zorgoj pri seksa funkcio ankaŭ estas komunaj kun ĉi tiu tipo de kirurgio. Feliĉe, eréctila disfuncio en viroj post proctectomio estas malalta, kaj taksas esti inter inter du kaj kvar procentoj. Eĉ pli bona novaĵo estas, ke longdaŭra sekvado-studo montris, ke 90 procentoj da homoj, kiuj havis proktektoman kirurgion kontentigas sian seksan sanon.
Iuj pacientoj raportas, ke seksa funkcio estas pli malbona, kaj la imposto estas taksita inter 25 kaj 30 procentoj. Pacientoj, kiuj trovas tiun seksan funkcion, ne estas, kion ili ŝatus, ke ili volas respondi ĉi tiun temon kun la kirurgo kaj / aŭ gastroenterologo. Helpo estas havebla por la aferoj rilatigitaj al seksa sano kaj la plej esenca peco por ricevi la maltrankvilojn adresitaj estas alportante ĝin al la atento de via sankta teamo.
Medikamentadoj: Kelkaj pacientoj povas maltrankviliĝi pri kiel la kuraciloj, kiujn ili prenas povas influi reakiron. Unu studo montris, ke homoj kun la malsano de Crohn, kiuj ricevas biologian terapion, ne havas pli altan riskon de havi problemojn kun vundiga resanigo ol tiuj, kiuj ne prenas biologian terapion samtempe.
Vorto De
Proktectomia kirurgio estas malfacila perspektivo por multaj homoj kun IBD alfronti. Havi ĉi tiun kirurgion signifas permanentan ostomon, kaj kvankam la plej multaj pacientoj sentas pli bonan kaj ĝuas la vivon pli post la ostomaj kirurgio, tio estas natura por zorgi.
Parolante pri la kirurgio kun kolorakta kirurgo kaj gastroenterologo ofte helpas meti multajn riskon-faktorojn en perspektivo. La bona novaĵo estas, ke la plimulto de homoj kun IBD, kiuj havas proktektoman kirurgion resanigas bone kaj daŭre sentas pli bonan kaj ĝui siajn vivojn pli.
> Fontoj:
> Christensen B. "Inflammatory Inkluziveco kaj Seksa Disfuncio". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
Kamrava A, Mahmoud NN. "Antaŭzorgo kaj administrado de nekulpaj perinealaj vundoj." Clin Mallonga Priskribo Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito-PC, et al. "Perioperativa traktado kun infliximab en pacientoj kun malsano de Crohn kaj ulcerative colitis ne estas asociita kun pliigita imposto de postoperaj komplikaĵoj." J Gastrointest Surg . 2008 Oktobro; 12 (10): 1730-6; diskuto 1736-7.
> Genua JC kaj Vivas DA. "Administrado de Nekuligaj Perianaj Vundoj." Clin Mallonga Priskribo Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safaro B, Sabloj D. "Malsano de Perianal Crohn". Klinikoj en Kolon kaj Rektala Kirurgio . 2007; 20: 282-293.