Opcioj de Medikamento por Osteopenia (Malalta Hola Denseco)
Se vi estas diagnozita kun osteopenia (malalta osta denseco) via kuracisto eble rekomendis traktadon. Kiuj kuracaj elektoj estas haveblaj se vi ankoraŭ ne havas osteoporosis "plena blovita", kaj kiam ĝi estas avantaĝa pripensi traktadon?
Osteopenia: Malalta Halo Denseco
Osteopenia signifas malaltan ostan densecon, sed kio precize signifas ĉi tion? Estas pli facila kompreni osteopenia kiam ni komparas ĝin al ambaŭ normala osta denseco kaj osteoporosis (tre malalta osta denseco).
Normala osta denseco signifas, ke la denseco kaj arkitekturo de viaj ostoj estas normala. Sur osto-denseca provo , la nombro, kiun vi vidus, se via osta denso estus normala estus pli alta ol -1.0. Alivorte, via osta denseco estus aŭ pli bona ol unu norma devio sub normala.
La osteoporosis estas kondiĉo, en kiu la ostoj fariĝis brila kaj pli verŝajne rompas, eĉ kun mildaj vundoj. Ota denseca provo kun osteoporosis donas T-poentaron de -2.5 aŭ pli malbona, signifante, ke la osta denseco de homo estas 2.5 normaj devioj sub la averaĝa osta denseco de sana junaĝa aŭ pli malbona.
Osteopenia kuŝas inter ĉi tiuj nombroj, kun T-poentaro pli bona ol -2.5 sed pli malbona ol -0.1. La ebleco, ke osteopenio progresos al osteoporosis dependos de via aĝo, aliajn medicinajn kondiĉojn, medikamentojn, kiujn vi prenas kaj multe pli.
Traktante Osteopenion
Ekzistas multaj faktoroj por pripensi antaŭ trakti osteopenion, kaj ĉi tio nuntempe estas polemika kaj varma temo.
Se osteopenia kombinas kun frakturoj, verŝajne, ke traktado povas diferenci. Ĝi estas malpli klara ĉu trakti osteopenia sen frakcioj estas utila.
Ekzistas FDA-aprobitaj medikamentoj por antaŭzorgo de osteoporosis (kaj sekve por osteopenia). Ĉi tiuj kuraciloj estas efikaj sed iuj el ili havas seriozajn kromefikojn.
Iuj kuracistoj estas hezitemaj por preskribi osteoporosis-medikamentojn por osteopenio dum aliaj estas agresemaj provante malrapidigi la ostan perdon. La vera celo en traktado de ambaŭ osteopenia kaj osteoporosis malhelpas frakturojn, precipe de la kokso kaj spino. Kuracistoj povas kalkuli vian 10-jaran fraktan riskon bazitan sur via nuna osta minerala denseco kaj aliaj riska faktoroj. Tiu 10-jara risko estas la plej granda konsidero kiam pensas pri prenado de kuraciloj por osteopeno.
Flanka noto, kvankam grava, estas, ke multaj sanaj asekuroj ne rekonas osteopenion kiel kondiĉo, kiu postulas traktadon kaj do ne povas kovri la koston (kelkfoje substancial) de ĉi tiuj drogoj.
Kiam Osteopenia Estu Klopodita?
Kiel ĝi diris antaŭe, la traktado de la osteopenia estas polemika. Dirite, kiam kuracado komenciĝas ĉe homoj, kiuj atendas progresi al osteoporosis, aŭ havi aliajn subajn kondiĉojn, trakti osteopenion povas malhelpi la disvolviĝon de osteoporosis kaj frakturoj. Kondiĉoj en kiuj osteopenio povas esti pli gravaj inkluzivas:
- Osteopenia trovita en junulo, ekzemple, persono, kiu havas nur 50 jarojn.
- Homoj kun kancero, precipe tiuj kun mamora kancero aŭ prosta kancero, kiu uzos hormonajn terapiojn.
- Homoj kiuj estis sur longtempa steroidoj por kondiĉoj kiel astmo, COPD, aŭ inflamatoria artrito.
- Kiuj havas kondiĉojn asociitaj kun pliigita risko de osteoporosis kiel lupus, reumatoid artrito kaj multaj aliaj.
- Tiuj, kiuj pli verŝajne falos pro medicinaj kondiĉoj kiel akcidento de malsano aŭ aliaj neŭrologiaj malsanoj.
- Kiuj havas fortan familiaran historion de osteoporosis.
- Kiuj suferis frakturojn kaj havas malaltan ostan densecon.
Medikamentadoj por Malhelpi Osteoporosis (Traktado de Osteopenia)
Ekzistas kelkaj malsamaj kuraciloj aprobitaj por la traktado de osteoporosis , sed nur kelkaj estas aprobitaj por antaŭzorgo, inkluzive de Actonel kaj Evista.
Ni listigos opciojn por osteoporosis-kuracado, ĉar kelkfoje kuraciloj krom tiuj aprobitaj por osteopenia (antaŭzorgo de osteoporosis) povas esti indikitaj. La malsamaj kategorioj de kuraciloj estas listigitaj sube.
Bisfosfatos
La bifosfonas estas medikamentadoj, kiuj funkcias malrapidigante la imposton de osta perdo kaj plibonigas ostan densecon. Plejparto de ĉi tiuj reduktas la riskon de spino-frakturo, sed ne ĉiuj montris redukti la riskon de kokso-frakturoj. Iuj de ĉi tiuj kuraciloj estas prenitaj parolante dum aliaj estas donitaj per injekto. Actonel, specife, estis aprobita por antaŭzorgo de osteoporosis. Zometa nun estis aprobita por uzi kune kun aromatasa inhibidor por la traktado de postmenopaŭza mamo-kancero.
Medikamentadoj en ĉi tiu kategorio inkluzivas:
- Fosomax ( Alendronato ): Fosomax ŝajnas redukti ambaŭ hiperojn kaj vertebrajn frakturojn.
- Actonel (risedronate): Actonel povas redukti la riskon de ambaŭ kokso kaj spino-frakturo.
- Boniva (ibandronato): Boniva reduktas la riskon de spina fracturoj sed ne kokso-frakturoj.
- Zometa aŭ Reclast (zoledronic acid): Donita per injekto, Zometa reduktas la riskon de ambaŭ kokso kaj spino-frakturo.
Flankaj efikoj de bisfosfonoj varias laŭ se ili estas uzataj parole aŭ per injekto. Kun parolaj bisfosfonoj, oni petas homojn preni la medikamentadon kun plena glaso da akvo kaj resti rekte dum 30 ĝis 60 minutoj. Ĉi tiuj drogoj povas kaŭzi akcidenton aŭ esofagan koleron. Injektivaj kuraciloj povas kaŭzi flu-similan simptomojn dum unu tago aŭ du post injekto kaj ankaŭ povas kaŭzi muskolo kaj artika doloro.
Malofta sed severa flanka efiko estas osteonekrozo de la makzelo. Homoj, kiuj havas koma malsanon aŭ dentan higienon, havas dentan aparaton aŭ postulas procedurojn kiel dento eltiro estas plej granda risko. Aliaj maloftaj kromefikoj inkluzivas atrian fibriladon kaj atípicos femuraj frakturoj.
Modifilaj Elektoraj Receptoraj Estrogenoj (Evista kaj Tamoxifeno)
La selectivaj modulatoroj de ricevilo de estrogenoj (SERMS) estas kuraciloj povas havi ambaŭ estrogen-similan kaj kontraŭstrogenajn efikojn, dependante de la parto de la korpo, kiun ili agas. Evista (raloxifeno) estas aprobita por antaŭzorgo de osteoporosis en postmenopaŭzaj virinoj kaj ankaŭ pensas redukti la riskon de mamo-kancero. Tamoxifeno estas uzata por virinoj kun premenopaŭzaj brustokanceroj, kiuj estas estrogenaj riceviloj pozitivaj por redukti la riskon de recurrenco. Tamoxifeno ankaŭ povas esti uzata por redukti la riskon de disvolvi kanceron de mamo.
Kiel estrogeno (kiel en hormona anstataŭa terapio) ilia agado sur osto pliigas ostan mineralan densecon kaj reduktas la riskon de vertebraj flankaj frakturoj. Kontraste kun HRT, tamen, Evista havas kontraŭsterogenajn efikojn sur mamaĉeloj kaj povas redukti la riskon de disvolvi kanceron de mamo. Se bone SERMS ne pliigas ostan densecon al la nivelo, kiun la bisfosfonato faras, ili povas redukti la riskon de spino-frakturoj (sed ne kokaj fracturoj) kaj plibonigi ostan densecon.
Flankaj efikoj de SERMS inkluzivas varmajn ekbrilojn, komunajn dolorojn kaj svingadon. Ili povas ankaŭ pliigi la riskon de sangaj kotikoj, kiel profunda vejna trombozo, pulmonaj embolkuloj (sangaj kotuloj en la kruro, kiuj malproksimigas kaj vojaĝas al la pulmoj) kaj retina vejna trombozo.
Hormona Replacement Therapy (HRT)
Dum hormona anstataŭa terapio (HRT) iam estis referita kiel preskaŭ mirakla drogo por malhelpi osteoporosis en virinoj, ĝi jam ne estas aprobita por ĉi tiu indiko. Krome, studoj trovantaj pliigitan riskon de mamo-kancero, kora malsano kaj strekoj en virinoj prenantaj HRT rezultigis ke ĉi tiuj kuraciloj estas uzataj multe malpli ofte.
Certe, ekzistas homoj, kiuj uzas HRT por menopaŭzo, kaj ĝi bone funkcias por ĉi tiuj simptomoj. Unu grava kaŭzo de osta perdo en menopaŭzo estas la redukto de la kvanto de estrogeno produktita de la korpo. Ĝi havas senton tiam tiu hormona anstataŭa terapio (HRT) helpus redukti ostan perdon.
Kiel kun ajna kuracilo, vi devas pesi la riskojn kaj avantaĝojn de iu ajn medikamento, kiun vi uzas. Por junaj virinoj, kiuj havis kirurgian menopaŭzon kaj suferas de vivo-limigantaj varmaj ekbriloj, HRT povas esti bona opcio. Tamen, eĉ en ĉi tiu agordo, la celo de traktado kun HRT ne devus esti redukto en osteoporosis risko.
Denosumab (Prolia kaj Xgeva)
Plej ofte uzata de homoj kun kancero, denosumab estas monoclonala antikorpo kiu malhelpas la formadon de osteoclastoj, ĉeloj, kiuj kaŭzas la rompon de osto.
Por virinoj, kiuj estas en aromatasa inhibidores (drogoj por postmenopaŭzo de mamo-kancero), kiuj pliigas la riskon de osteoporosis, aŭ homoj, kiuj estas sur terapio pri andageno pri prostato-kancero (kiu ankaŭ pliigas la riskon de osteoporosis), ĝi povas redukti la riskon de frakturoj. Denosumab ankaŭ estas uzata por homoj kun ia ajn kancero, kiu disvastiĝis al siaj ostoj por redukti la riskon de frakturoj.
Donita de injekto, denosumab havas kromeflankan profilon simila al bisfosfonoj kaj povas pliigi la riskon de osteonekrozo de la makzelo.
Calcitonina (Miacalcin, Fortika, Calcimar)
Calcitonin estas farita versio de hormono en niaj korpoj, kiuj reguligas ostan metabolon kaj helpas ŝanĝi la ritmon, ĉe kiu la korpo reabsorbas bone. Ĝi estas disponebla ambaŭ kiel nasal spray kaj per injekto kaj povas redukti la riskon de spino-frakturo. Miacalcin nasala spray, precipe, povas esti eblo por postmenopaŭzaj virinoj, kiuj ne povas toleri la kromefikojn de aliaj kuraciloj.
Hormono kaj Derivaĵoj de paratiroides
Forteo (teriparatida) estas fabrikita versio de la natura parathyroid hormono de la korpo kaj kutime estas uzata nur por homoj kun severa osteoporosis, kiuj havas altan riskon de frakturoj. Ĝi estas la sola medikamento, kiu efektive povas stimuli la korpon por kreski novan oston. Uzo estas nuntempe limigita al nur 2 jaroj. Tymlos (abaloparatido) estas simila kaj estas sinteza versio de parto de paratiroidona hormono.
Drug-Traktado-Fundo-Linio
Ekzistas debato pri la uzo de medikamentoj por trakti osteopenion, kaj iuj argumentas ke osteopenia estas natura parto de maljuniĝo. Tamen ni scias, ke iuj homoj pli altiĝos de suferi frakturojn, kaj ĉion, kion frakturo povus signifi, ĉu ĝi lasas senprokraste. Se vi havas osteopenion, vi kaj via kuracisto povas taksi vian 10-jara riskon por disvolvi kokson aŭ vertebran fracturon uzante leterojn kaj tabulojn haveblajn de la Monda Organizo de Sano aŭ de la Osteoporosis Foundation.
Administrante Osteopenia Kun aŭ Sen Drogoj
Ĉu vi ne elektas uzi medikamentojn por osteopeno, estas aferoj, kiujn vi povas fari por redukti vian riskon de frakturoj . De certigi, ke viaj ŝtuparoj senpagas malhelpi restadon de la ŝtuparoj, ekzistas kelkaj simplaj manieroj, kiujn vi povas redukti vian eblecon fali.
Akcepti taŭgan kalcion kaj vitaminon D estas grava ankaŭ. Multaj homoj havas ampleksan kalcion en sia dieto, sed pli malfacile venos vitamino D, precipe en nordaj klimatoj. Parolu al via kuracisto pri kontrolado de via nivelo de vitamino D (plej multaj homoj estas malfortaj). Se via nivelo estas malalta aŭ en la pli malalta parto de la normala rango, demandu ĉu vi devas preni vitaminon D3-suplementon aŭ ne.
Regula ekzerco kaj abstenado de fumado ankaŭ estas grave gravaj en la antaŭzorgo de osteoporosis.
Vorto De Traktado de Osteopenio
Kontraste kun osteoporosis, ne estas klaraj gvidlinioj pri traktado de osteopenio, kaj ĉiu persono devas esti taksita zorge por decidi ĉu kuraciloj povas esti profitaj. Unu grava konsidero estas, ĉu oni atendas, ke persono progresas al osteoporosis aŭ havas pli grandan riskon de suferi frakturojn kiel rezulto de aliaj kuracaj kondiĉoj.
Ekzistas pluraj kuraciloj, kiuj povas esti efikaj reduktante ostan perdon, sed ĉi tiuj ĉiuj ankaŭ havas la riskon de kromefikoj. Nuntempe, la solaj drogoj aprobitaj por osteopenia (antaŭzorgo de osteoporosis) estas Actonel kaj Evista. Aliaj medikamentoj, tamen, povas esti konsiderata bazitaj sur individuaj apartaj cirkonstancoj.
Se vi estis diagnozita kun osteopeno, zorgu pri via kuracisto. Parolu pri kio povas esti atendata en la venontaj jaroj. Paroli pri via risko de frakturoj, kaj kiaj frakturoj povus signifi pri via movebleco kaj sendependeco. Tiam parolu pri la eblaj kromefikoj de iu ajn traktado kaj pesu ĉi tiujn kontraŭ iu ajn profito, kiun vi povus antaŭdiri. Gravas esti via propra defendanto en via prizorgado, precipe en situacio kiel ĉi tiu, en kiu traktado-opcioj devas esti singarde atentitaj.
> Fontoj:
> Eriksen, E. Traktado de Osteopenia. Revizioj en Endokrinologio kaj Metabolaj Trastroj . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, kaj Stephen L .. Hauser. Principoj de Interna Medicino de Harrison. Novjorko: Mc Graw Hill edukado, 2015. Print.
> Rosen, H. Patient edukado: Osteoporosis prevento kaj traktado (Pli tie de la Bazaj Esencoj). UpToDate . Ĝisdatigita la 23/26/17.