Traktadoj Povas Inkluzivi Dieton, Nutrican Subtenadon, Medikamentojn kaj Kirurion
La mallonga sindromo (SBS) estas kondiĉo, kiu povas okazi kiam tro multe da la malgranda intesto estis forigita aŭ ne sorbas nutrientojn kiel ĝi devus. Vitaminoj kaj mineraloj, kiujn bezonas la korpo de manĝaĵoj, trapasas la malgrandan inteston. Se la malgranda intesto estas tro mallonga por sorbi sufiĉe da manĝaĵo, aŭ se partoj de ĝi ne povas sorbi nutraĵojn, ĝi povas konduki al malnutrado.
SBS povas esti kronika kondiĉo, kiu bezonas regulajn administradojn, sed en iuj kazoj ĝi estas provizora kondiĉo, kiu respondos al traktado.
Laŭ la Fondaĵo Crohn kaj Colitis , inter 10,000 kaj 20,000 homoj en Usono vivas kun SBS. Traktadoj por SBS progresis en la lastaj jaroj, plibonigante la vivojn de homoj, kiuj vivas kun la kondiĉo. En iuj kazoj, traktado povas helpi pliigi la funkcion de la intesto denove por ke ĝi sorbas pli da nutraĵoj. Nutraĵoj, medikamentoj kaj kirurgio internevenaj povus esti uzataj por trakti homojn kun SBS. Homoj kun malsano de Crohn, kiuj havis plurajn reseksajn kirurgiojn kaj eble mankas proksime al duono aŭ pli da iliaj malgrandaj intestoj, povus disvolvi SBS.
La Graveco de la Malgranda Intesto
La ĉefa funkcio de la malgranda intesto, kiu estas parto de la digestiva sistemo , estas sorbi vitaminojn kaj mineralojn el manĝaĵo. La malgranda intesto estas kiel tubo, kaj kutime estas ĉirkaŭ 20 futoj.
Ĝi situas la abdomenon, kie ĝi estas fiksita, estas inter la stomako kaj la granda intesto en la digesta vojo. Manĝaĵo forlasas la stomakon kaj preterpasas al la malgranda intesto, kie estas prenitaj la vitaminoj, antaŭ ol ĝi trapasas la kolon kie akvo estas sorbita.
La malgranda intesto estas priskribita kiel havanta tri ĉefajn sekciojn al ĝi kaj malsamaj nutraĵoj estas prenitaj supren en ĉiu sekcio.
Tial, estas grave por pacientoj kun SBS scii, kiuj partoj de la malgranda intesto estis forigitaj per kirurgio aŭ ne funkcias tiel same kiel ili devus esti. Fero estas sorbita en la unua sekcio, duodeno, sukero, aminoácidos kaj grasaj acidoj en la dua sekcio, la jejunum, kaj B12, biletaj acidoj kaj aliaj vitaminoj estas sorbitaj en la tria kaj fina sekcio, la ileo.
Enzimoj, kiuj helpas digestan manĝaĵon, estas kreitaj en la pankreato kaj pasas en la malgrandan inteston. Manĝaĵo rompas la enzimojn kaj nutraĵojn estas prenitaj de specialigitaj strukturoj nomitaj villi, kiuj situas sur la internaj muroj de la malgranda intesto.
Kaŭzoj de mallongaj kandela sindromo
Havante la malsanon de Crohn kaj plurajn resekojn sur la malgranda intesto povas meti personon en risko por SBS. SBS ankaŭ povus okazi kiam la malgranda intesto ne funkcias ĝuste kaj ne nur kiam tro multe mankas (kiel tiuj, kiuj naskiĝas kun tro malmulte da intesto) aŭ estis forigitaj. Aliaj kondiĉoj asociitaj kun SBS inkluzivas:
- Adhesions: kikra histo formita post abdominara kirurgio
- Kancero
- Kronika pseŭdo-obstrukco: la malgranda intesto kondutas kvazaŭ estas blokado
- La malsano de Crohn kun multoblaj resekcioj
- Kondiĉaj kondiĉoj kiel congénita mallonga intesto-sindromo, gastroskisis, malsanon de Hirschspring, meconium-ileus, mikromanian inkluzivan malsanon, midgut-volvulon kaj omphaloceleon.
- Damaĝo al la malgranda intesto de radiado-traktadoj (radiado-eniro)
- Damaĝo de malsano aŭ vundo al la sangaj glasoj (vascula lezo)
- Iskemio: manko de sango-fluo aŭ blokita sango
- Intussusception: kiam parto de la intesto faldiĝas kiel teleskopo
- Necrotizanta enterokolito: kondiĉo kiu povas okazi en antaŭtempaj infaninoj
- Volvulus: turno de sekcio de la malgranda intesto
- Pezo perdo kirurgio
- Traŭmato
Simptomoj de mallonga kandela sindromo
Kiam io okazas malkvieta, ĉu ĉar ne sufiĉas la malgranda intesto forlasas aŭ ĉar ĝi ĉesis funkcii konvene, manĝaĵo ne estas disrompita kaj uzata tiel efike kiel ĝi devus esti, kaj tie povas esti signoj kaj simptomoj de SBS ambaŭ en la digestiva vojo kaj en la resto de la korpo. Diareo estas kutime unu el la plej komunaj simptomoj kaj, kompreneble, ĝi povas konduki al pezo perdo kaj malhidratigo.
Iuj el la eblaj signoj kaj simptomoj de mallonga intesto-sindromo povas inkluzivi:
- Krampo
- Bloating
- Diareo
- Edemo (ŝvelaĵo) en la kruroj
- Lacegigas
- Akvofalo
- Malnutrado
- Malforteco
- Pezo perdo
Malnutrado estas signo de SBS, kiu estos rezulto de ne ricevi sufiĉajn nutraĵojn el la digesto de manĝo. Malnutrado povas tuŝi la tutan korpon kaj ne nur kaŭzas ĝeneralan senton de malsaniĝi kun simptomoj kiel laceco kaj letargio, sed povus konduki al aliaj koncernoj kiel hara perdo kaj seka haŭto same kiel gravaj problemoj kiel ŝvelaĵo (edemo) kaj perdante muskola maso.
Vitamaj Malficiencoj
Vitamaj deficiencoj povas okazi kun SBS laŭ kiu sekcio de la malgranda intesto estas tuŝita de ĉi tiu kondiĉo. Kelkaj vitaminaj mankoj povas rezultigi diversajn signojn kaj simptomojn. Kiam estas manko de certa vitamino ĉar ĝi ne estas sorbita, la sankta teamo povas trakti tiun mankon kun suplementoj por alporti tiun vitaminon supre en la korpo.
Iuj de la pli komunaj deficiencoj de vitaminoj inkluzivas:
- Fero : Fero estas sorbita en la duodeno, do se tiu sekcio de la malgranda intesto influas, la rezulto povus esti fera manko. Manko de sufiĉe fero povas konduki al anemio, kiu siavice povas kaŭzi lacegigon.
- Vitamino A: Vitamino A okupas rolon en konservado de okuloj kaj haŭtoj, kio signifas, ke manko de ĉi tiu nutraĵo povus konduki al okulproblemoj (kiel nokta cegueco) kaj haŭtaj aferoj kiel raŭpoj. Pli gravaj kondiĉoj povas rezulti de severa manko, inkluzive de erozio de la korno, spiraj infektoj kaj dikiĝado de la haŭto. Vitamino A estos prenita supre en la junulo, kaj sekve se tiu parto de la intesto ne funkcias bone, manko de vitamino A povus okazi.
- Vitamino B: vitaminoj B estas sorbitaj en la junulo kaj vitamino B12 estas sorbita en la lasta parto de la ileo, nomata fina stacio. Manko de vitamino B povas konduki al signoj kaj simptomoj kiel edemo, malregula korbatato kaj nerva damaĝo (neuropatio).
- Vitamino D : Vitamino D estas helpanto de vitamino por kalcio, tiel kiel pli longa manko de vitamino D povas kaŭzi problemojn kun la ostoj kiel osteoporosis. Malaltaj niveloj de vitamino D ankaŭ povas kaŭzi muskolajn espasmos kaj tinglingajn aŭ pingilojn kaj nadĝajn sentojn (paresthesias). La juneco estas kie vitamino D estas prenita de la korpo en la malgranda intesto.
- Vitamino E: La deficiencoj de Vitamino E ne estas komunaj ekstere de la evoluanta mondo, sed en homoj kun SBS, kie la juneco estas tuŝita, manko de ĉi tiu vitamino povus okazi. Manko de vitamino E povus konduki al pingloj kaj nadloj sentoj kaj vidpunktoj, same kiel muskolaj aferoj kiel kaptiloj.
- Vitamino K: Vitamino K helpas la sangan kotonon, do manko de ĉi tiu vitamino povus kaŭzi problemojn kun tondado facile kaj tro da sangado. Kune kun aliaj vitaminoj, vitamino K estas prenita supren en la jejunum, do manko povas okazi se tiu parto de la malgranda intesto estas tuŝita de SBS.
- Zinko: Zinko ne estas komuna en sanaj homoj sed manko de ĉi tiu mineralo povus okazi kiam SBS influas ĝian absorción. Zinko estas malfacile diagnozi, sed ĝi povus kaŭzi perdon de apetito kaj malpliigita imuna funkcio (kio povus signifi esti pli verŝajne kapti malvarman aŭ fluon).
Diagniganta Mallongan Kondelindan Sindromon
En iuj kazoj, SBS fariĝos risko, kiu estas sur la tablo pro kirurgio sur la malgranda intesto (kiel ekzemple en homoj kun malsano de Crohn, kiuj havas plurajn reseksajn kirurgiojn), kaj sekve la diagnozo ne signifas suferi multan provon. En aliaj cirkonstancoj, eble necesas kuracisto kaj / aŭ specialistoj rigardi la rezultojn de pluraj malsamaj provoj por determini ke SBS estas la problemo.
Sangaj provoj ofte estas uzataj por diagnozi kaj monitori SBS. Kompleta sango-ĉelo (CBC) kalkulo povas montri, ĉu ekzistas anemio, hepato enzimoj povas montri se hepata damaĝo povus esti ĉeestanta, kaj kreina niveloj povas indiki ĉu ekzistas problemo kun rena funkcio. Sangaj provoj ankaŭ povas esti uzataj por ekscii ĉu ekzistas iuj vitaminoj.
Iuj el la provoj, kiuj povus esti uzataj por diagnozi SBS, inkluzivas:
- Scanigo de tomografiaj aksiaj komputiloj (CAT) : provo farita per kontrasto tinkturita per IV, kiu povas montri problemojn kun la hepato kaj la internaĵoj.
- Sciigo de tomografia komputila (CT) : Skemo de la abdomeno, kiu donas detalan kruc-sekcion de la korpo.
- Magneta resona bildo (MRI) : Magnetaj kampoj estas uzataj por fari bildon de la abdomeno kaj precipe la malgranda intesto.
- Ultrasono: Ultrasono de la abdomeno povas esti uzata por serĉi aferojn kun la biletaj tuboj aŭ la veziko.
- Supra GI-serio : Tipo de radiografaĵo, kiu estas prenita de la abdomeno post trinki barian solvon, kiu helpas vidi kio okazas en la supra digestiva sistemo.
- X-radioj : Abdominaj radioj-x povus esti uzataj por serĉi blokojn aŭ aliajn problemojn en la internaĵoj.
Traktadoj
Traktadoj por SBS povas inkluzivi intravenajn nutradojn, medikamentojn, dietajn ŝanĝojn, vitaminajn suplementojn, kaj kirurgion. La tipo de traktado uzata estos individua, ĉar ĉiu paciento kun SBS bezonos malsamajn bezonojn koncerne terapion. Eble ekzistas aliaj faktoroj en la elekto de traktadoj, kiel paciencaj preferoj, aliaj kondiĉoj, kiujn la paciento povas havi, kaj ĉu la paciento estas plenkreskulo aŭ infano.
Dieto
Por pli malpezaj kazoj de SBS, ŝanĝo en dieto kaj aldonado de iuj vitaminoj kaj mineraj suplementoj povas helpi por certigi, ke pli da nutrajxoj estas sorbitaj de la korpo. La pacientoj kutime konsilas manĝi ampleksan varion de nutraĵoj, kiel tolerebla, sed dieto povus esti adaptita de dietono por meti specialan fokuson al la plej necesaj nutraĵoj. Manĝi kelkajn pli malgrandajn manĝaĵojn ĉiutage prefere ol malpli grandaj manĝoj povas esti pli facila por paciento kun SBS. Parola rehidratiga solvo (ORS) povus ankaŭ esti uzata por subteni la ĝustan fluidan kaj elektrolitan ekvilibron en la korpo.
Adaptado Intestinal
La malgranda intesto havas la kapablon adaptiĝi per tempo kaj povas komenci sorbi pli da nutraĵoj el manĝaĵo, konsistigante la sekciojn kiuj ne funkcias bone aŭ mankas. Iuj traktadoj povas helpi ĉi tiun procezon, kaj dum la tempo necesa por intesto adaptiĝas ankoraŭ kompreni, ĝi povus preni ie ajn de 6 monatoj ĝis 2 ĝis 3 jaroj.
Tuta Interparola Nutrado (TPN)
En multaj kazoj de SBS, pacientoj estas metitaj sur formo de TPN, kio estas nutrado donita per IV. Ĉar ĉi tiu formo de nutrado ne trapasas la malgrandan inteston, ĝi permesas nutraĵojn kiel ekzemple sukeroj, proteinoj, grasoj, vitaminoj kaj mineraloj rekte en la sangan riveron kaj esti uzataj de la korpo. La uzo de TPN povus esti tempora aŭ eble permanenta, depende de kiel la SBS influas la korpon.
En iuj kazoj, nutrado estas donita per speciala tubo kiu estas enmetita en la stomakon aŭ la malgrandan inteston, kiu estas nomata entera nutra tubo. Homoj ricevantaj IVan nutradon eble aŭ ne povas manĝi manĝaĵon per buŝo. TPN povus esti donita al pacientoj kiam ili estas enhospitaligitaj kaj ĝi ankaŭ povas esti donita hejme kiam paciento estas sufiĉe stabila por esti liberigita.
Medikamento
Pluraj malsamaj tipoj de kuraciloj estas uzataj por trakti SBS por helpi la inteston sorbi pli da nutraĵoj, malrapidigi la diareon kaj redukti la produktadon de stomako-acidaĵo. Anti-diareoj kiuj povas esti uzataj inkluzivas difenoksilaton / atropinon, loperamidon, somatostatinon, kaj, malofte, kodina kaj tinkturo de opio. Oni pensas, ke tro da stomako-acida povas malrapidigi la intestinan adapton, kaj ankaŭ kaŭzi malkomforton, kaj tiel redukti aŭ malpermesi la produktadon de stomako-acidaĵo, inkluzive por kaŭzi malkomforton, kaj tial redukti aŭ malpermesi la produktadon de stomako-acidaĵo. famotidina, lansoprazole, omeprazol kaj ranitidina.
Homa kreska hormono, somatropino, kunigita al dieto de kompleksaj karbonhidratoj, povas pliigi nutran absorción en la malgranda intesto kaj povas esti uzata en pacientoj kiuj ricevas TPN. Bilaj acidigaj rezinoj, kiel ekzemple klelestoramino, povas esti uzataj por redukti biletajn acidojn, kiuj eble turnas helpon malrapidigi diareon. Pancreataj enzimoj povas ankaŭ esti donita pliigi la rompon de grasoj, proteinoj kaj karbohidratoj de manĝaĵo dum ĝi moviĝas tra la malgranda intesto. Glucagon-simila peptido 2, teduglutido, povas esti donita en plenkreskuloj ricevantaj TPN ĉar ĝi estis montrita pliigi la adapton de la mukozo en la malgranda intesto, kaj tiel helpi pli da nutrajxoj esti sorbitaj.
Kirurgio
Kvankam ĝi povas simili kontraŭintuitiva, kirurgio estas foje uzita por trakti SBS. Kelkaj specoj de kirurgio povas esti uzataj por pliigi la longecon de la malgranda intesto, kiu inkluzivas la proceduron de Bianchi kaj seria transversa enteroplastio (STEP). En ambaŭ ĉi tiuj kirurgioj, la rezulto estas pli longa sekcio de intesto, kiu ankaŭ estas pli mallarĝa, sed manĝaĵo pasigos pli da tempo tra ĝi, kaj pli da nutrajxoj povas esti sorbitaj.
Alia kirurgia opcio, kiu ne estas komuna kaj kutime nur por tiuj, kiuj havas komplikaĵojn de SBS-kiel hepata malsukceso kaj infektoj-estas intestina transplantas. En ĉi tiu proceduro, donaco malgranda intesto estas transplantita en la pacienton kun SBS. Ĉi tiu tipo de kirurgio estas bedaŭrinde ankaŭ asociita kun gastiganto de komplikaĵoj inkluzive de la potencialo por malakcepto. Homoj, kiuj ricevas malgrandan intestransplanton, ankaŭ bezonos preni immunosupropajn drogojn por malpliigi la efikojn de malakcepto.
Malgranda Intestinal Bakteria Overgrowth
La malgranda intesto ne enhavas multajn bakteriojn, sed iuj homoj kun SBS povas disvolvi trogoblancon de ĉi tiu bakterio, kiu estas nomata malgranda intestina bakterio . Ĉi tiu kondiĉo povas kaŭzi simptomojn de bloating, diareo, naŭzo kaj vomado. Ĉi tiu kondiĉo povas kompliki SBS kaj malhelpi la procezon de intestina adapto. Traktado povas inkludi antibióticos por deteni la kreskadon de bakterioj en la malgranda intesto kaj ankaŭ trakti aliajn faktorojn, kiuj povas kontribui al la problemo. Probiotikoj povas ankaŭ esti donitaj por kuraĝigi la regrowth de helpema bakterio post traktado kun antibiotikoj.
Vorto De
SBS estas kondiĉo, kiu efikas ne nur ĉiujn partojn de la korpo, sed ĉiuj partoj de la paciento. La disponeblaj traktadoj povas malpliigi la efikojn de SBS sur la korpo kaj havigi pli altan vivkvaliton por pacientoj. Eĉ TPN nun povas esti farita ekstere de la hospitalo, kaj eĉ dum ĝi eliras el la domo dum la tago aŭ vojaĝante.
Malgraŭ tio, ĉi tiu kondiĉo venas kun gravaj defioj kaj metante ampleksan subtenan teamon en la loko estos kritika por administri ĝin. Ne nur specialistoj kiel gastroenterólogo, koloraktika kirurgo, kaj kuracisto, sed ankaŭ reto de amikoj, familio, aliaj pacientoj kaj mensa sano. Persono kun SBS povas sperti gravan kvanton da avantaĝoj kun ilia kondiĉo, kio estas atendata. Eliri por helpo kaj subtenado kaj subtenado en proksima kontakto kun subtena reto tuj proponos la plej bonan eblon por efika traktado kaj vivanta la plej bonan eblon kun SBS.
> Fontoj:
> Crohn kaj Colitis Foundation. "Mallonga Kolela Sindromo kaj Crohn's Malsano." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Vitampoficiencia, Dependaĵo kaj Toxicity: Vitamino A." Merck Manlibro. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitamino Malfacileco, Dependaĵo kaj Toxicity: Vitamino E." Merck Manlibro. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitamino Malfacileco, Dependaĵo kaj Toxicity: Vitamino K." Merck Manlibro. Sept 2016.
> Nacia Instituto de Diabeto kaj Digestivaj kaj Renaj Malsanoj (NIDDK). "Mallonga Kolela Sindromo". La Nacia Mezlernejo de Diabeto kaj Digestiva kaj Reno-Malsana Sano-Informa Centro.