Dysautonomia kaj Trouble kun La Aŭtonom-komunuma Nerva Sistemo
La aŭtonom-komunuma nervoza sistemo kontrolas gravajn korpajn funkciojn kiel kora ritmo kaj sangopremo, kiuj tenas nin vivaj sen iam ajn pensi pri ili. Preskaŭ ajna medicina malordo povas influi la aŭtonom-komunuman nervan sistemon de iu maniero, kvankam relative malmultaj malsanoj nur atakas la aŭtonom-komunuman nervan sistemon. Malsupre estas kelkaj el la plej oftaj formoj de aŭto- komunuma nervoza sistemo disfunkcio aŭ dysautonomia :
Akra Aŭtonom-komunuma Paralizo
Akra aŭtonom-komunuma paralizo, unue priskribita en 1975, restas ekstreme malofta sed funkcias kiel bona ekzemplo de tio, kio okazas, kiam ĉiuj aŭtonomiaj nervozaj funkcioj kompromitas. Simptomoj daŭras dum semajno aŭ kelkaj semajnoj kun kompleta perdo de plej multaj aŭtonom-komunumaj funkcioj kaj inkluzivas sekajn okulojn, ortostatikan hipotenson , mankon de salivado, senpoveco, malvarmigita veziko kaj intesto, kaj abdomina doloro kaj vomado. Ambaŭ parasimpataj kaj simppataj fibroj estas efikitaj, kvankam aliaj nervoj estas ŝparitaj. Punkto lumbar povas pruvi altan proteinon en la CSF . La kaŭzo estas malofte trovita, kvankam ĝi verŝajne estas autoimmuna malsano simila al la sindromo de Guillain-Barre . La plej bona traktado estas neklara, kvankam iuj sugestis pliboniĝon post plasma interŝanĝo, aŭ IVIG-administrado.
Hypotensio Idiopática
Malofta degenerativa malsano, idiopata ortostatika hipotensio venas meze al malfrua vivo kaj engaĝas lezojn en la post-gangliaj simpatiaj neŭronoj, kiuj malhelpas la koron rapidiĝi kiam necesas.
Ĉi tio estas tre malofta; pli komuna centra pregangliona dysautonomia implicas degeneradon de parto de la dorsa medolo tra kiu aŭtonom-komunaj nervaj fibroj vojaĝas en la flanka korno. En ĉiu kazo, traktado komenciĝas per neinvasivaj vivstatŝanĝoj, inkluzive de premo ŝtopoj, kaj malrapide transirante de sidado al staranta.
Se ĉi tio estas nesufiĉa, kuraciloj kiel mezodrino aŭ florinef eble necesas.
Malĉefa Atesta Hipotensio
En ĉi tiu tre kutima formo de dysautonomia, ekstercentra neuropatio, kiel ekzemple en diabeto , ankaŭ trafas la ekstercentran aŭtonom-komunuman nervan sistemon. Ekzistas ampleksa vario de aliaj kaŭzoj, inkluzive de peza alkohola uzo, nutraj mankoj aŭ venenaj ekspozicioj.
La dysautonomia akompananta diabetan neŭronaton estas aparte ofta kaj povas prezenti kun senpoveco, diareo kaj konstipacio, krom ortostatika hipotendo. Ĉi tiuj simptomoj eble aŭ ne povas esti tiel severaj kiel la akompanantaj sentaj ŝanĝoj kaŭzitaj de la diabetika ekstercentra neuropatio. Ankaŭ gravas rimarki, ke ĉi tiuj ekstercentraj neŭropatioj foje antaŭdifinas la diagnozon de diabeto, kaj iuj laboratoriaj provoj por diagnozi diabeton, kiel la hemoglobino A1c-nivelon, povas ankoraŭ esti ene de normala rango. Alivorte, la ekstercentraj nervoj povas esti pli sentemaj ol la diagnozaj provoj uzataj de kuracistoj por detekti diabeton.
Aliaj formoj de ekstercentraj neuropatioj, kiel ekzemple kaŭzitaj de amyloidosis , havas eĉ pli fortajn dysautonomias. La heredita neuropatio kaŭzita de Fabry-malsano (alfa-galactosidase-deficito) povas ankaŭ kaŭzi prononcitan dysautonomion.
Sindromo de Riley-Day
Dum ĉirkaŭ kvarono de homoj pli ol 65 havas iun specon de dysautonomia kiel indikas per ortostatika hipotensado, dysautonomio estas multe malpli komuna en la tre juna. Unu escepto estas la hereda dysautonomio nomita Riley-Day-sindromo.
Riley-Day Syndrome heredas en aŭtomata recesiva maniero, signifante ke la gepatroj ne povas esti tuŝitaj kvankam la infano havas la malsanon. Simptomoj inkluzivas posturajn hipotensojn, labilajn sangajn premojn , malriĉan temperaturan reguladon, hiperhidrosis, cikla vomadon, emocian laboron kaj malpliiĝon de doloro. Ĉi tiuj simptomoj probable estas kaŭzitaj de malsukceso de normala ĉela migrado dum evoluo.
Traŭmato kaj la Aŭtonom-komunuma Nerva Sistemo
La simpatiaj nervoj kuras tra la dorsa medolo en kio estas nomitaj la intermediolataj ĉeloj. Se ĉi tiuj kolumnoj estas interrompitaj pro traŭmato kun hipotensado, perdo de svingado, veziko paralizo kaj gastrointestinara senmovebleco povas rezulti; ĉi tio estas konata kiel spina ŝoko. Doni naloxonon ŝajnas mildigi iujn simptomojn: simpligaj kaj parasimpaj funkcioj revenos post momento, sed ili ne plu estos sub la kontrolo de pli altaj strukturoj. Ekzemple, se la sangopremo malpliiĝas, la ekstercentraj sangaj glasoj ne restriktos, ĉar ĉi tio dependas pri komunikado inter la medulo en la cerbo kaj la resto de la korpo tra la medolo espinal. Aliaj refleksoj tamen restos nerompitaj. Se la haŭto estas pinĉita sur la brako, ekzemple, la sangaj glasoj en tiu brako restriktos, rezultigante pliigitan premon en tiu membro.
Homoj, kiuj estas tetraplegiaj kiel rezulto de dorsa medolo, povas ankaŭ suferi de tio, kion oni nomas aŭtonom-komunuma disreflexio. La sanga premo leviĝas, la kora rapideco malrapidiĝas, kaj partoj sub la lezo povas malŝpari kaj penetri troe, krom kruroj kaj senintenca malplenigo de la veziko. La aŭtonom-komunuma dizreflexia povas esti vivo-minacanta se ne traktata tuj.
Severaj kapoj vundoj aŭ cerebraj hemorragioj povas ankaŭ liberigi suprarrenalkatekolaminojn kaj pliigi simplan tonon. Kelkfoje la masoj povas premi la cerbon, kaŭzante intensan hipertenson, malregulajn spiradojn, kaj koron malrapidan en kio estas konata kiel la respondo de Cushing, malgrava indikilo de pliigita intracrania premo.
Dysautonomia Pro Drogoj kaj Toksinoj
Spina ŝoko estas simila al aliaj aŭtonom-komunumaj krizoj, nomataj "simpatiaj ŝtormoj", kiuj povas esti kaŭzitaj de iuj drogoj, kiel ekzemple kokaino. Multaj preskribitaj kuraciloj funkcias per la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo, kaj la sama estas bedaŭrinde vera pri multaj toksinoj. Organophosphate-insecticidoj kaj sarinoj, ekzemple, kaŭzas parasmaterian mankapablon.
Aliaj Dysautonomias
Hyperhidrozozo estas malpli vivo-minacanta, sed ankoraŭ potenciale embarasa dysautonomia, kiu rezultas neeviteble pezan sopiron. Kontraŭe, anhidrozozo rezultas tro malmulte svingante, kio povas esti danĝera se ĝi kondukas al recalentado.
La fenomeno de Raynaud kaŭzas malpliigi sangan fluon al la fingroj en la malvarma kaj ofte estas asociita per ekstercentra neuropatio aŭ koneksa histo-malsano kiel sklerodermo .
Vizaĝa disfuncio estas ofta kaj povas rezulti de multaj malsamaj specoj de problemoj, inkluzive de dysautonomias. La innervado de la veziko estas kompleksa, kaj la ŝajne simpla akto de urinado efektive dependas de proksima kunlaboro inter volontulaj, simpatikaj kaj parasimpaj nervaj funkcioj. Eble ĉar la ĝusta funkcio de la veziko dependas de tiom da malsamaj komponantoj, ĝi ne surprizas, ke problemoj estas komunaj, kaj povas inkluzivi aŭ nekontinencon aŭ retenadon de urino.
Estas neeble trakti ĉiujn faktojn de dysautonomia en unu artikolo. Krom tio, kion ni kovris, kelkfoje nur partoj de la korpo, kiel okulo (kiel en la sindromo de Horner) aŭ membro (kiel en reflekta simpática distrofio) povas efiki. Ĉi tiu artikolo povas servi kiel ĝenerala enkonduko, kaj plori pli legi por tiuj, kiuj volas pli da informoj.
Fontoj:
Adams kaj Victor's Principles of Neurology, 9-a ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomio tra Klinikaj Kazoj. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002