En marto 2013, la Usona Manĝaĵo kaj Drugministrado elsendis averton pri eblaj koraj problemoj kun la antibiótico azitromicina. La averto indikis, ke iuj homoj havas pliigitan riskon de subita morto kiam prenas ĉi tiun drogon, precipe homoj kun iuj specoj de kora malsano.
La avizo de la FDA kaŭzis vastan amaskomunikilaran kovradon, kaj donis la popularecon de la Z-Pako (kiu estas preskribita ĉirkaŭ 60 milionoj da fojoj jare), ĝi ankaŭ kaŭzis disvastigitan timon kaj konsternon inter pacientoj kaj kuracistoj egale.
Nur Kiel Danĝera Estas Azitromicino?
Azitromycin estas membro de la macrolida antibiótica familio, kune kun eritromicino kaj claritromicina. Oni scias, ke preskaŭ ĉiuj homrolidaj antibióticos kaŭzas plilongigon de la QT-intervalo , mezuritaĵo de elektrokardiogramo . Kaj en iuj individuoj - tiuj, kiuj naskiĝas kun varianto de la longa QT-sindromo , kiu estas genetika kondiĉo, kiu povas produkti kartajn arritmiojn - ĉio, kio daŭrigas la QT-intervalo, povas pliigi la riskon de danĝera arritmio nomata ventricula takikardio .
Longaj QT-intertempoj ankaŭ povas esti relative danĝeraj en homoj kun iuj specoj de kora malsano, precipe krona arteria malsano kaj kora fiasko .
Feliĉe, la ĝenerala risko de disvolvi danĝera arritmio kun azitromicino estas tre malgranda - io simila al unu el du miloj.
Azitromycin kunigas tiel longan liston da drogoj, kiuj povas daŭrigi la QT-intervalon, kaj kiuj povas pliigi la riskon de subita morto en individuoj susceptibles, kiuj havas varianton de long-QT-sindromo aŭ kora malsano.
Ĉi tiuj drogoj, krom antibiotikoj, inkluzivas plurajn antirrythmajn kuracilojn (drogoj, kiuj ironie supozas malhelpi arritmiojn), plurajn kontraŭpresajn drogojn, kaj plurajn drogojn uzitajn por gastrointestinaĵoj.
Jen listo de la drogoj, kiuj daŭrigas la QT-intervalon, subtenitan de CredibleMeds, universitat-bazita kaj federale financita Centro por Edukado kaj Esploro pri Terapioj.
Ne ekzistas kialo por pensi, ke azitromicino estas pli danĝera ol iu ajn el la aliaj drogoj en ĉi tiu longa listo: tio estas, por homoj kun varianto de la longa QT-sindromo aŭ diversaj specoj de kora malsano, iuj el ĉi tiuj drogoj povas esti potenciale danĝera. Por iu ajn alia, ĉi tiuj drogoj ŝajne povas esti prenitaj sen zorgi pri la arritmioj asociitaj kun longa QT-intervalo.
Kiel homoj, kiuj estas en risko, povas esti identigitaj
Multnombraj genetikaj markiloj estis rekonitaj, kiuj identigas multajn el ĉi tiuj homoj, kaj pli da tiaj markiloj estas malkovritaj dum la tuta tempo. Ĉiu, kiu havas unu el ĉi tiuj genetikaj markiloj, devus eviti azitromicinon kaj iu ajn alia drogo en ĉi tiu listo. Bedaŭrinde, genetika provado ankoraŭ ne estas komuna proceduro, kaj plej multaj homoj kun long-QT-varianto havas neniun ideon, ke ili estas en risko.
Plej multaj kuracistoj hodiaŭ evitas uzi iujn el ĉi tiuj QT-intervalaj longaj drogoj en homoj, kiuj konis longan QT-sindromon, en familianoj de homoj kun long-QT-sindromo, aŭ en homoj, kiuj havis neklarigeblan epizodojn de kora aresto aŭ sinkopo . Se estas suspekto de longa QT-varianto, ekzercado de streso-testado povas esti uzata kiel pruvo. (La intervalo QT povas daŭrigi dum ekzerco en individuoj susceptibles.)
Sed donita la nuna stato de la arto, plejparte kuracistoj preskribos drogojn kiel azitromicinon, kiam necesas, en iu ajn sen kora malsano, kiu havas neniun personan aŭ familiaran historion kongrua kun longa QT-sindromo, kaj kies bazprezenca elektrocardiogramo estas normala - precipe se (kiel en via kazo) la drogo jam estis uzata plurajn fojojn sen signo de problemo.
Evidente, tamen, la plej bona afero fari estas paroli kun via propra kuracisto pri ĉu vi povas sekvi la eventualan uzon de azitromicino sekure.
> Fontoj:
> Ray WA, Murray KT, Salono K, et al. Azitromycin kaj la Risko de Cardiovascular Morto. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> US Food and Drug Administration. Azithromycin (Zithromax aŭ Zmax): Drug Safety Communication - Risko de Potencaj Fatalaj Koraj Ritoj. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery