Diagnóstico de Hypothyroidism, Tiroidea Kancero kaj Pli
Aldone al taksika klinika takso , tiroides kondiĉas specifajn provojn kaj procedojn por konfirmi diagnozon. La sekva artikolo recenzas la malsamajn kriteriojn por diagnozo.
Hipotiroidismo
Por helpi al diagnozi aŭ forĵeti hipotiroidon, kuracistoj kutime komenciĝos per la sango-testo, kiu mezuras tiron-stimulantan hormonon (TSH).
De printempo 2003, plej usonaj laboratorioj havis normalan gamon de ĉirkaŭ 0.5 ĝis 5.5. Tamen, la Amerika Asocio de Klinikaj Endokrinologoj ĵus rekomendis, ke la normala rango estu reviziita ĝis 0,3 ĝis 3.0. Kun 5.5 kiel la supro fino de la normala rango , TSH super tiu nivelo estas konsiderata hipoteiro. Sub la plej novaj gvidlinioj, tamen, TSH supra 3.0 povus esti diagnozita kiel hipoteiro.
Noto: Iuj praktikistoj kredas, ke TSH-niveloj devas esti subtenataj ĉe pli malaltaj niveloj dum gravedeco. (Vidu Kio estas la normalaj TSHaj Rangoj Dum Ĉiu Trimonato de Gravedeco? )
Aliaj sangaj provoj, kiuj povas fari por helpi al diagnozi hipotiroidon, inkluzivas:
- Tuta T4 (Tuta Thyroxine) - malalta Tota T4-nivelo kune kun alta TSH povas indiki hipotiroidon.
- Senpaga T4 (Senpaga Thyroxino) - malalta Libera T4-nivelo kune kun alta TSH povas indiki hipotiroidon.
- Totala T3 ( Tuta Triiodotirona ) - malalta Totala T3-nivelo kune kun alta TSH povas indiki hipotiroidon.
- Senpaga T3 (Senpaga Triiodotirona) - malalta Libera T3-nivelo kune kun alta TSH povas indiki hipotiroidon.
Malsano de Hashimoto
La tiroidesitis de Hashimoto estas la malsano autoinmune, kiu estas la plej ofta kaŭzo de hipotiroidismo. La karakteriza paciento de tiroidesitis de Hashimoto havus altajn valorojn de TSH kaj niveloj T3 kaj T4 (aŭ T3 Senpagaj kaj Senpagaj T4) malaltaj.
Alta koncentriĝo de tiroideservoj - Anti-TPO-antikorpoj en aparta - estas ankaŭ karakterizaj de la malsano de Hashimoto.
Gravaj Malsanoj kaj Hyperthyroidism
Diagnigado de la hiperiroidismo postulas kompletan klinikan taksadon, dum kiu la kuracisto ekzamenas la pacienton kaj la tiron. Hyperthyroidism kutime povas esti konfirmita per uzado de la TSH, T4 (aŭ Senpaga T4 ), T3 (aŭ Senpaga T3) kaj Radioaktivaj Iodaj Ĝisdatigoj (RAI-U) provoj. La provo de Radioactive Iodine Update (RAI-U), kiu visualigas la tiroides kaj ĝian kapablecon por sorbi jodon, estas ankaŭ uzita por diagnozi hipertiroidismo kaj helpi determini ĉu la hipertiroidismo kaŭzis la malsanon de Graves. Diagnigado de la malsanoj de la Gravoj ofte ofte enhavas evidentecon de levita Tiroidea Receptoro Antibodies (TRAB) / Tiroides-stimulante Immunoglobulins (TSI).
Kompleta superrigardo pri kiel Diagnozo de Gravaj malsanoj kaj hipertiroidismo estas prezentita en ĉi tiu artikolo: Diagnóstico pri Gravaj Malsanoj / Hiperidiro .
Golo
Pluraj paŝoj povas esti implikitaj en diagnozado:
- Ekzamenante kaj observante vian kolon
- Testo de sango por determini se via tiroides produktas malregulajn kvantojn de tiroidea hormono
- Antikorpoj provantaj , por konfirmi tiun autoimmune malsanon, kiu povas esti la kaŭzo de via gvidanto
- Eksterordinara provo por taksi la grandecon de la pligrandigo
- Radioaktiva izotopo de tiroides por produkti bildon de la tiroides kaj provizi vidajn informojn pri la naturo de la tiroidea pligrandigo (notu: pro potenciala damaĝo al la tiroideco de la bebo, ĉi tiuj ne estas faritaj dum gravedeco aŭ mambrutado)
Nodules
Noduleroj kutime taksas la jenajn metodojn:
- Provo de sango, por determini ĉu viaj noduleoj produktas tiron-hormonon
- Radioaktiva Iodo-Atingo (RAI-U)
- Ultrasono de via tiroides, por determini ĉu la nódulo estas solida aŭ fluida-plenigita
- Fina aspiro aspiro aŭ nadlo biopsio de viaj noduleoj, por taksi ĉu la nodule (j) povas esti kancero
Ekde 2011, speciala bela nadlo-aspra procezo estis havebla, kiu forigas indeterminajn kaj nekonkludajn FNA-biopsiajn rezultojn. Ĉi tiu testo nomas la Analizo de Tiroides de Veracyte Afirma .
Tiroides Kancero
La tancro-kancero-diagnozo povas impliki multajn procedurojn kaj provojn, inkluzive de fizika ekzameno, biopsio, bildaj provoj kaj sangaj provoj. Ĉi tiu artikolo provizas superrigardon pri la procezo de diagnozo.
Ĝenerale, tamen, por ĉiuj krom gravedaj pacientoj, RAI-U estas farita por helpi identigi ĉu la noduleoj estas malvarmaj, kio signifas, ke ili havas pli grandan potencialon por esti cancerosa.
Se nodule estas suspektata de esti kancero, oni efektivigas belan aspiron-aspiron (FNA) biopsion . Fluidaj kaj ĉeloj estas forigitaj de diversaj partoj de la nódulo, kaj ĉi tiuj specimenoj estas tiam taksitaj de patologo. Inter 60 kaj 80 procentoj de FNA-provoj montras, ke la noduleco estas beniga. Nur ĉirkaŭ unu el 20 provoj de FNA malkaŝas kanceron. La resto de kazoj estas klasifikitaj kiel "sospechosos". Tipe, sospechosaj nóduloj estas kirurgie forigitaj por biopsio, por forĵeti aŭ diagnozi kanceron.
Fonto
Braverman, MD, Lewis E., kaj Robert D. Utiger, MD. La Tiroides de Werner kaj Ingbar: Fundamenta kaj Klinika Teksto. 9-a ed. , Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.