Esploro klarigas simptomojn
Esploro pri ne-celiata gluten-sentemo - ankaŭ konata kiel gluten-intolerancia - ĉiam pli provas, ke vi povas akiri seriozajn simptomojn de gluten-ingestaĵo sen havi celialan malsanon .
En limŝtona studo pri gluten-sentemo liberigita komence de 2011, elstara celia esploristo D-ro. Alessio Fasano konkludis, ke "gluten-sentemo" reprezentas tute malsaman kondiĉon de celia malsano, kaj plejparto de homoj, kiuj suferas gluten-sentivecon, neniam evoluos celian.
Dum lia esplorado certe interesas la medicinan komunumon, gravas rimarki, ke lia esplorado ankoraŭ ne estis replikita kaj do la medicina komunumo ĝenerale konsideras ĉi tiun teorion en evoluo.
D-ro. Fasano kaj grupo formita de elstaraj esploristoj de celia malsano, inkluzive de Drs. Peter Green (estro de la Centro de Kaŭksaj Malsanoj de la Universitato de Columbia) kaj la doktoro Marios Hadjivassiliou (konsilisto de neŭrologo kaj sperta en gluten ataxia ), sekvis la unuan studon kun komunika konsento liberigita en februaro 2012 proponante manierojn por diferenci inter celia malsano, gluten sentiveco kaj gluten ataxia.
Pliaj esploristoj ankaŭ krimis kun trovoj. Iuj studoj montras, ke iuj gluten-sensitive homoj havas similajn metabolajn profilojn por diagnozi celiakojn, indikante ke ekzistus antaŭ-celiacia kondiĉo. Aliaj studoj revenas la trovoj de Dr. Fasano, ke gluten povas deĉenigi simptomojn en homoj, kiuj ne havas klasikan celian malsanon.
Esplorado pri gluten-sentemo evoluas rapide. Krome, pli kaj pli ofte, homoj, kiuj havas pozitivajn celiajn malsanojn de sango provas, sed negativa biopsio estas donitaj diagnozoj de gluten-sentemo.
En iuj kazoj, ilia kuracisto diras, ke ili povas manĝi gluten en modereco, aŭ oni diras ke ili sekvas la gluten-senmanĝan dieton, sed ke ili ne bezonas esti tiel zorga kiel celiaj pacientoj.
Oni diras al ili, ke ili estas "potencialaj" keliaj malsanoj, kaj revizias en jaro aŭ pli por pli da provoj por vidi ĉu ili disvolvis la kondiĉon.
Pli da esplorado bezonos por determini, ĉu homoj kun gluten-sentemo vere povas ingesti malgrandajn kvanton da gluten sen damaĝo, aŭ se specifa subgrupo de gluten-sentivecoj daŭros evoluigi celia malsanon.
Legu pli pri eblaj sanaj riskoj en gluten-sentemo: Gluten-Sensiveco-Sanaj Risoj
U. de Marilando Pegs 'Gluten Sensiveco' kiel Reala Kondiĉo
En la esploro de komenca gluten-sentiveco de Dr. Fasano, publikigita en marto 2011 en BMC Medicine , la esploristoj trovis distingajn diferencojn inter celia malsano kaj gluten-sentemo sur la molekula nivelo, kvankam la simptomoj de la du kondiĉoj superkovris konsiderinde.
D-ro Fasano kaj aliaj universitatoj de Maryland-esploristoj komparis 42 diagnozajn celiakojn, kiuj havis Marsh 3 aŭ Marsh 4 intestinal-damaĝon kun 26 homoj kies intestoj montris malmulte aŭ nenian difekton, sed kiuj klare reagis al gluteno.
Por ĉiu partoprenanto, la esploristoj determinis la nivelon de intestaj permeabilidad (en celia malsano, viaj intestoj fariĝas pli permeables, kiuj povas permesi al la proteinoj eskapi en la sangan riveron).
Ili ankaŭ rigardis genetikon, kune kun la esprimo de genoj en la malgrandaj intestoj.
La studo trovis diferencojn en intestaj permeabilidad inter la grupoj de homoj, kune kun diferencoj en la esprimo de la genoj kiuj reguligas la imunan respondon. Tio indikas gluten-sentivecon estas malsama kondiĉo ol celia malsano , laŭ D-ro Fasano.
Diferencoj en Celiaca, Gluten-Sensiveco Tigo De Imunaj Sistemaj Respondoj
La diferencoj inter la du kondiĉoj devenas malsamajn imunajn sistemajn respondojn, doktoro Fasano.
En gluten-sentiveco, la denaska imuna sistemo - pli malnova parto de la imuna sistemo kaj la unua defenda linio de la korpo kontraŭ invadantoj - respondas al gluten-ingestaĵo batali la gluten rekte.
Tio kreas inflamon tiel ene kaj ekstere de la sistemo digestivo, laŭ D-ro Fasano.
Dume, celia malsano implikas kaj la denaskan imunan sistemon kaj la adaptan imunan sistemon, li diras. La adapta imuna sistemo estas pli progresinta, kompleksa parto de la imuna sistemo, kaj miskomunikadoj inter adaptaj imunaj ĉeloj de la sistemo kondukas tiujn ĉelojn por batali la proprajn ŝtofojn de via korpo, kreante la villan atrofion viditan en celia malsano.
Homoj kun gluten-sentiveco ne ricevas vilegan atrofion, kvankam ili ankoraŭ povas sperti proksime identajn simptomojn al celiacia, inkluzive de diareo , bloatingo, abdomina doloro, kuna doloro , depresio , cerbo nebulo kaj migrainoj, laŭ doktoro Fasano. (Legu pli pri eblaj simptomoj ĉi tie: Simptomoj de Gluten-Sensiveco .)
Tamen, nur tiuj homoj kun la responda imuna sistemo responda unika al celia malsano riskas evoluigi intestinalan linfomon kaj aliajn kondiĉojn asociitaj kun celiaj, kiel ekzemple osteoporosis , doktoro Fasano.
Kelkaj el la gluten-sentemaj homoj inkluditaj en la studo de D-ro Fasano havis plej malgrandan intestinalan difekton (klasifikita kiel Marsh 1 aŭ 2 ), sed tiu difekto havis malsamajn biomarkojn ol tiuj viditaj en celia malsano.
'Potencaj' Karbaj Pacientoj Kunhavigas Distingindan Metabola Diksekston Kun Celiacs
Ekzistas alia esplorado, kiu indikas ke iuj homoj etikeditaj "gluten-sensitive" eble fakte havas fruan etapon celia malsano.
Studo eldonita en la Journal of Proteome Research de decembro 2010 trovas, ke "potencaj" keliaj pacientoj kun pozitivaj sangaj provoj sed negativaj biopsioj efektive havas la saman distingan metabolikan fingron kiel diagnozajn celiakojn. Ĉi tiuj "gluten-sensitive" homoj simple reprezentas pli fruan etapon de la kondiĉo antaŭ ol ĝi kaŭzas gravan damaĝon al la intestoj, la esploristoj diris.
La studo uzis magnetan resonon metabola profilo por analizi biokemiajn markilojn en la urino kaj sango de 141 pacientoj: 61 kun diagnozita kelia malsano, 29 kun pozitivaj sangaj provoj sed negativaj biopsioj kaj 51 sanaj kontroloj.
Ili trovis, ke tiuj kun tiel nomata "ebla" celia malsano dividis la saman biokemian profilon kiel diagnozitaj celiakoj, dum la biokemiaj profiloj de la sanaj kontroloj diferencis signife.
"Niaj rezultoj pruvas, ke la metabolaj ŝanĝiĝoj povas antaŭeniri la evoluadon de malgrandaj intestinalaj atrofoj intestinales kaj provizi pluan razonon por frua institucio de GFD [senpluta dieto] en pacientoj kun potenca KD [celia malsano]," la studo finiĝis.
Gluten-Sensiveco Probable en Pacientoj Kun Landlimaj Biopsioj
Alia studo rigardis malsanulojn kun celia malsano-simptomoj kies intestaj biopsioj malkaŝis nur malgrandajn anormalojn, kiel ekzemple Marsh I aŭ II lesions .
Multaj kuracistoj ne diagnozas celian malsanon krom se intestina damaĝo atingos Marsh III aŭ Marsh IV- nivelojn.
En ĉi tiu studo, 35 pacientoj havis malaltan nivelon damaĝon kaj estis konsilitaj sekvi gluten-senpagan dieton ĉie. Nur 23 pacientoj aliĝis al la dieto kaj la esploristoj prenis sekvajn biopsiojn de ĉiuj post la dieto post ok ĝis 12 monatoj.
Ĉiuj 23 pacientoj kiuj sekvis la dieton havis "draman klinikan pliboniĝon en simptomoj", kaj plej multaj vidis kompletan aŭ partan resanigon de iliaj intestinalaj viluloj.
Sep el la 11 pacientoj, kiuj rifuzis sekvi la gluten-liberan dieton, estis taksitaj de ok ĝis 12 monatoj poste. De ĉi tiuj, ses senŝanĝiĝis simptomoj kaj intestina damaĝo kaj denove rifuzis komenci gluten-senmanĝan dieton. Unu vidis pliigitan damaĝon en sia intestina villi (de Marsh I ĝis Marsh IIIa) kaj elektis komenci la dieton.
La aŭtoroj de la studo konkludis, ke la pacientoj, kiuj ne renkontis la kriteriojn por celia malsano, tamen estis klare gluten-sentemaj kaj profitigitaj de la gluten-libera dieto.
"Kvankam la lezoj de Marsh I-II ne povas esti klasifikitaj kiel celiaj lezoj, la simptomoj de la pacientoj ĉe prezento kaj la klara plibonigo de la simptomoj kiam GFD [senpluta dieto], kun aŭ sen plibonigo de histologiaj lezoj, subtenas la supozon ke ĉi tiuj pacientoj estas sentemaj al gluten kaj povas pravigi traktadon kun GFD, "finiĝis la esploristoj.
Gluten-Sensiveco May Affect One en 14 Homoj
Gluten-sentiveco (aŭ maltoleremo) povas influi ĉirkaŭ 6% al 7% de la populacio, laŭ D-ro Fasano. Aliaj en la medicina komunumo metis la procenton de gluten-intolerantaj homoj pli alte - mi vidis korinklinojn, kiuj iras de 10% al mamuto 50% de la populacio.
Legu pli pri ĉi tiuj nombroj: Kiom da homoj havas gluten-sentivecon?
Estas neeble diri kiom da homoj efektive havas gluten-sentivecon sen pli da esplorado kaj akceptis gluten-sentivecojn . Sed klare, eĉ se la nombroj estas sur la malalta flanko, ili enanos la nombron de celiakoj, kiuj konsistigas ĉirkaŭ 1% de la populacio.
Multaj en la celiacia / gluten-sentema komunumo kredas, ke malsanoj kaŭzitaj de gluten-tabelo mem sur "spektro" de gluten-rilataj kondiĉoj, kun celia malsano, gluten ataxia (neurologia damaĝo de gluten) kaj gluten-sentemo ĉiuj falas ie sur tiu spektro.
D-ro Fasano diras, ke la sekva paŝo estas la identigo de biologia markilo, aŭ "biomarker", por gluten-sentemo . La klinika procezo por fari nur tion estas en la nuna momento, kaj d-ro Fasano diras, ke li estas "konfidataj" esploristoj precizigas tiun biomarkon. De tie, esploristoj povas eltrovi provon por detekti gluten-sentivecon - kiu povus esti disponebla komerce ene de la sekvaj jaroj.
> Fontoj:
> Bernini P. et al. Estas Pacientoj kun Potencial Celia Malsano Vere Potencial? La Respondo de Metabonomiko. Ĵurnalo de Proteome Research. Eldonita rete la 19-an de novembro 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Gluten Kaŭzoj Gastrointestinalaj Simptomoj en Temoj Sen Celia Malsano: Duobla Blinda Hazarda Placo-Kontrolita Procezo. Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio antaŭas enretan publikigadon, Jan 11, 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Diverĝo de Gut Permeability kaj Mucosal Immune Gene Expression en Du Gluten-Asociitaj Kondiĉoj: Celia Malsano kaj Gluten-Sensiveco. BMC Medicino 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano Al. al. Spektro de Gluten-related Disorders: Konsento pri Nova Nomenclaturo kaj Klasifiko. BMC-Medicino. BMC Medicino 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Eldonita: 7 februaro 2012
> Tursi A. et al. La Simptomata kaj Histologia Response al Gluten-libera Dieto en Pacientoj Kun Limo-Enteropatio. Ĵurnalo de Klinika Gastroenterologio. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.