Marĉaj poentaroj indikas intestinalan damaĝon de celia malsano
Se vi estas provita pro celia malsano , via kuracisto verŝajne faros endoscopion kaj biopsion por vidi ĉu via malgranda intesto estis damaĝita de gluten , proteino trovita en tritiko, hordeo kaj sekalo. Via kuracisto uzos medicinan instrumenton, nomatan endoskopo, kun eta ĉambro por rigardi rekte al via supra digestiva sistemo, kaj prenos malgrandajn specimenojn de ŝtofo el la tegmento de via malgranda intesto.
Sekvante vian endoscopion, patologo rigardos viajn histizajn specimenojn por vidi ĉu estas gluten-rilata damaĝo. Tiu patologo taksas la kondiĉon de ĉi tiuj specimenoj bazita sur taksistemo nomata Marsh Score. Via Marsh-poentaro determinos ĉu vi estas diagnozita kun celia malsano, kaj ankaŭ kiom progresinta via kondiĉo estas.
La malsano celíaca ne estas la sola kondiĉo kiu povas kaŭzi iujn de ĉi tiuj ŝanĝoj, tial biopsio estas nur unu el la provoj de diagnóstico rekomenditaj por malsano celíaco, kvankam biopsio estas konsiderita "la normo de oro" por la diagnóstico celíaca. La rezultoj de celia malsano- sango-testoj kaj la definitiva respondo de la persono al la gluten-libera dieto ankaŭ povas helpi akiri la ĝustan diagnozon.
1 -
Etapo 0Ĉi tiu estas foto prenita dum endoscopio, montrante normalan malgrandan inteston tegitan per sanaj villoj. Pro tio ke la intestina tegaĵo aspektas normala, estas neprobabla, ke la persono havas celian malsanon.
En ĉi tiu kazo, la biopsia specimeno estus klasifikita kiel Marsh Stage 0, ankaŭ konata kiel la "antaŭ-infiltrata etapo". ĝi nomas "antaŭ-infiltrativa" ĉar limfocitoj ankoraŭ ne moviĝis, aŭ "infiltras", la intestinalan tegaĵon.
2 -
Etapoj 1 kaj 2Skatolo de Marsh stadio 1 signifas ke la ĉeloj sur la surfaco de la intestina tegaĵo, konataj kiel la epiteliaj ĉeloj, havas pli limfocitoj, blankajn globulojn, inter ili pli normalajn.
En normala malgranda intesto, ne devus esti pli ol 30 limfocitoj po 100 epiteliaj ĉeloj, sed en kazoj konsideritaj etapo 1, estas pli ol tio. Se vi havas etapo 1, via patologia raporto verŝajne legos "pliigitajn intraepiteliajn limfocitojn".
Celia malsano ne estas la sola kondiĉo, kiu povas kaŭzi kreskon de malsanoj-luktantaj limfocitoj. Vi eble havas pli da limfocitoj, se vi havas inflaman intestan malsanon, sindromon de Sjogren kaj aliajn manĝaĵojn. Infektoj kun bakterioj nomataj Helicobacter pylori (kiu estas ligitaj al ulceroj), kaj uzado de murdoj de doloro super-la-nombrilo kiel aspirino kaj ibuprofeno, ankaŭ povas kaŭzi ĉi tion.
Homoj kun celia malsano, kiuj sekvas la gluten-liberan dieton , fermas familiajn membrojn de homoj kun celia malsano, kaj homoj kun dermatitis herpetiformis , ekstreme pika raspetaĵo, kiu estas konsiderita kiel haŭta manifestacio de celia malsano, povas ankaŭ havi etapo 1 Marsh poentaro.
Kun la stadio 2, vi vidas pli limfocitoj pli normalajn kaj pli grandajn depresiojn ol normalaj inter la intestina villi. Ĉi tiuj deprimoj estas nomataj "kriptoj", kaj pli grandaj ol normalaj kriptoj estas nomataj "hiperplastaj", do se via patologia raporto post via biopsio diras, ke vi havas "hiperplastajn kriplojn" aŭ "kripta hiperplasio", tio signifas la depresiojn viditajn en via biopsio Estas pli grandaj ol ili estus en normala intestina tegaĵo.
La etapo 2 estas sufiĉe malofta - ĝi estas plejparte vidata en homoj, kiuj havas dermatitis herpetiformis.
Ĉi tiu fotomicrografrafo estas de Figuro 1b de Ludvigsson et al. Gastroenterologio de BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. La fotomicrografoj estis akiritaj de Prof. Åke Öst, pli frua prezidanto de la Sveda Nacia Steering Group for Small Intestinal Pathology.
3 -
Etapo 3Plej multaj kuracistoj ne diagnozas celian malsanon ĝis via intestinalo atingas la scenejon 3. En ĉi tiu etapo, la ŝanĝoj de etapo 2 ĉeestas - pli limfocitoj ol normalaj kaj pli grandaj-ol-normalaj depresioj - kaj ankaŭ kraĉiĝantajn kaj flatigantaj intestinajn vilojn. , kio estas konata kiel villosa atrofio.
Etapo 3 havas tri subaĵojn:
- Partia villosa atrofio (Stadio 3a): Via intestina villi estas ankoraŭ tie, sed estas pli malgranda
- Subtota villosa atrofio (Etapo 3b): Viaj intestinaj villoj kraŝis signife
- Tuta villosa atrofio (Stadio 3c): Via intestina tegmento estas esence plata sen intestina villi
Plej multaj homoj, kiuj estas diagnozitaj kun celia malsano, havas scenon 3 Marsh-poentaron.
Ĉi tiu fotomicrografrafo estas de Figuro 1c de Ludvigsson et al. Gastroenterologio de BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. La fotomicrografoj estis akiritaj de Prof. Åke Öst, pli frua prezidanto de la Sveda Nacia Steering Group por Small Intestinal Pathology.
4 -
Etapo 4La stadio 4 estas la plej progresinta etapo kaj feliĉe ne videblas ĉio, kio ofte. En la stadio 4, viaj villoj estas plene aplanitaj (atrofiitaj) ankaŭ la depresioj inter ili (la kriptoj) estas ĉagrenitaj.
La etapo 4 estas plej ofta inter maljunuloj kun celia malsano. Se via Marsh-poentaro estas etapo 4, vi povas havi pli altan riskon por celiaj malsanaj komplikaĵoj, inkluzive de lymfomo.
Agnosko:
Ĉi tiu fotomicrografrafo estas de Figuro 1d de Ludvigsson et al. Gastroenterologio de BMC 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. La fotomicrografoj estis akiritaj de Prof. Åke Öst, pli frua prezidanto de la Sveda Nacia Steering Group por Small Intestinal Pathology.
5 -
Vorto deGastroenterologoj uzas Marsh-poentojn por kalkuli la damaĝon al via malgranda intestina tegmento de celia malsano. Via Marsh-poentaro determinos ĉu vi havas celian malsanon, kaj kiom damaĝis via intestina villi.
Ĉi tiu gvidilo al Marsh-poentaraj niveloj povas helpi vin interpreti la raporton de via intestina biopsio. Tamen, se vi havas problemojn kompreni ĝin, ne timu paroli al via kuracisto pri kio ĝi signifas. Kaj memoru: post kiam vi komencas la gluten-senmanĝan dieton, eĉ malbona intestinaldo devas komenci resanigi.
> Fontoj:
> Ludvigsson JF et al. Studo pri validigo de villosa atrofio kaj malgranda intestina inflamo en svedaj biopsiaj registroj. Gastroenterologio de BMC . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Verda PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celia Malsano. 2009.
> Monteto ID et al. Gvidlinio por la diagnozo kaj traktado de celia malsano en infanoj: rekomendoj de la Nordamerika Socio sub Pediatria Gastroenterologio, Hepatologio kaj Nutrado. Ĵurnalo de Pediatria Gastroenterologio kaj Nutrado. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Medicina Kirurgia Patologia Kriterioj: Celia Malsano.