Risko estas plej granda en gravedeco kaj homoj kun HIV
Toksoplasmosis (ankaŭ konata kiel "toxo") estas kaŭzita de unuopela parásito, nomata Toxoplasma gondii. Ĝi plej ofte kaŭzas manĝadon de poluitaj manĝaĵoj aŭ per hazarda kontakta mano al buŝo kun katoj. La parásito ankaŭ povas esti preterpasita de patrino ĝis infano dum gravedeco kaj, malpli ofte, dum organo aŭ akvoplara transplantas.
Laŭ statistiko de la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, 13.2 procento de la usona loĝantaro super la aĝo de kvin jaroj infektis kun T. gondii (aŭ proksimume 39 milionoj da homoj).
Dum la malsano kutime kaŭzas malmultajn simptomojn , se iuj, ĝi povas turni mortigan en homoj kun kompromititaj imunaj sistemoj aŭ en infaninoj infektitaj dum gravedeco.
Komprenante la kaŭzojn kaj riskojn de toksoplasmosis, vi povas preni la necesajn paŝojn por eviti infektojn en ajna etapo en la vivo.
Roj de Transdono
La parasito de T. gondii estas trovita tutmonde kaj en preskaŭ ĉiuj varmaj bestoj. La transdono de T. gondii estas unika, ke ĝi povas okazi unu el du manieroj: ĉu manĝante infektitan viandon aŭ hazarde ingestas katojn.
Infektita Karno
Kiam infektita, la imuna sistemo de la gastiganto (ĉu ĝi estas besto aŭ homa) kutime povos kontroli la infekton. Tamen, la parásito ne malaperas. Prefere, ĝi eniras en stato de dormado, formante malgrandajn kistojn en ŝtofoj (nomitaj bradyzoitoj) laŭ la ŝtofoj de la korpo.
Se homo manĝas infektitan beston, ĉi tiuj histoj kistoj povas reakiri en plene formitaj parazitoj (konataj kiel tachyzoitoj) kaj kaŭzas infekton.
Katoj de katoj
Katoj, ĉu hejmaj aŭ sovaĝaj, estas unikaj, ke T. gondii povas postvivi kaj reprodukti en la tegaĵo de la intestoj de la besto. Ene de ĉi tiuj ŝtofoj, la parásito povas produkti malgrandajn kistojn, nomitajn oocistojn, kiuj estas liberigitaj de milionoj en la sezonojn de la kato.
Ĉi tiuj oocystoj estas replikaj-pretaj kaj kapablaj pluvivi dum multaj monatoj en varmaj aŭ varmaj temperaturoj pro sia dika-strukturita strukturo.
Ili povas eĉ postvivi kaj proliferi en akvoprovizoj.
Fojo ingestita, la oocystoj spertas procezon konatan kiel ekscitado, en kiu la parásito estas liberigita kaj kapablas infekti ĉelojn de la digesta vojo, pulmoj kaj aliaj organaj sistemoj.
Komunaj Kaŭzoj
Toksoplasmosis plej ofte okazas kiam T. gondii oocysts aŭ histo-kistoj estas hazarde manĝataj. Ĉi tio kutime okazas kiam:
- Vi manĝas infektitan viandon, kiu estas aŭ kruda aŭ nekonata (speciale porko, ŝafido aŭ ĉasado).
- Vi manipulas infektitan viandon aŭ tuŝajn surfacojn aŭ uzaĵojn poluitajn per kruda karno.
- Vi hazarde ingesas katajn hezojn dum purigado de la skatolo aŭ ĝardenado en poluita planko.
- Vi manĝas fruktojn kaj legomojn neŝvelitaj, kiuj tuŝis grundon poluitan kun katoj.
- Vi trinkas akvon poluitan per katoj.
- Vi konsumas poluitajn nepasturigitajn laktojn.
- Vi manĝas malpurajn krudajn mariskojn.
Risko Dum Gravedeco
La toksoplasmosis congénita okazas kiam T. gondii pasas de la patrino al la knabo dum la embaraso. ĉi tio kutime okazas kiam la patrino estas infektita dum la gravedeco mem aŭ en la tri monatoj kondukantaj ĝis koncepto.
Infekti ne necese signifas, ke via bebo estos infektita. Fakte, dum la unua parto de la unua trimonato, la risko estos relative malalta (malpli ol ses procentoj).
Tamen, kiam la gravedeco progresas, la risko konstante pliiĝos. En la tria trimonato, la kontrastoj de transdono povas kuri ie de 60 procentoj ĝis 80 procentoj.
Malpli komune, transdono povas okazi en patrinoj antaŭe infektitaj kun T. gondii. Ni vidas ĉi tion plejparte en virinoj kun HIV . Inter ĉi tiu loĝantaro de virinoj, bradyzoitoj povas iam reactivigi kaj fariĝi infektaj. La risko inklinas pliigi en asocio kun la malkresko en imuna funkcio.
Kiu estas en risko?
Dum la risko dum gravedeco estas pli aŭ malpli same kiel la de la ĝenerala populacio, esploro de la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo identigis 11 karakterizojn kiuj lokas gravedan virinon ĉe pliigita risko de T. gondii- infekto:
- Posedanta katon
- Purigado de skatolo
- Manĝante krudan aŭ nepruditan porkon, kadavron, ŝafidon, bovaĵon, aŭ pikita-karnajn produktojn
- Ĝardenado
- Manĝi krudajn aŭ senprofundajn legomojn aŭ fruktojn
- Manĝante krudajn legomojn ekster la hejmo
- Enirante kontakton kun grundo
- Lavante kuirejajn tranĉilojn malofte
- Havi malriĉan manan higienon
- Vojaĝante ekster Eŭropo, Kanado aŭ Usono
- Trinkante nepurigitan akvon de poluita fonto
Risko kun HIV
Toksoplasmosis estas konsiderata oportunisma infekto (OI) en homoj kun VIH, ĉar ĝi nur kaŭzas malsanon kiam la imuna sistemo estis severe malplenigita. Ni povas mezuri ĉi tion per la nombro de CD4-T-ĉeloj en nia sango. Sanaj homoj havos ie ajn de 800 ĝis 1,500 el ĉi tiuj ĉeloj en specimeno de sango. Tiuj, kiuj havas malpli ol 200, estas en risko de ĉiam-pliiĝanta gamo de gravaj kaj potenciale mortaj OIs.
Por plej multaj homoj kun VIH , infekto de T. gondii ne estas ĵus akirita sed prefere la reactivado de pasinta infekto. Kiam la KD4- persono kalkulas sub 50, la imuna sistemo ne plu povos konservi la dormajn bradyzoitojn.
La bradyzoitoj, kaptante la ŝancon, revenos en tachyzoitojn kaj rikoltos tavolon sur la ŝtofojn kaj organojn, en kiuj ili enkorpiĝis. Ĉi tiuj plej ofte okupas la cerbon kaj centran nervozan sistemon (CNS-toksoplasmosis), la okulojn (okulaj toksoplasmosis), kaj la pulmoj (pulmonar-toksoplasmosis).
Feliĉe, la antiretrovira terapio uzata por trakti infekton de HIV povas malhelpi la kapablecon de la viruso. Per tio, la vira loĝantaro povas esti subpremita al nedetuteblaj niveloj , permesante la imunan sistemon rekonstrui sin kaj meti T. gondii reen en la kontrolon.
Risko De Organaj Transplantas
La transplantas de organoj infektitaj kun T. gondii povas ankaŭ konduki al infekto en la organo-ricevanto. Ĉi tio estas plej ofte vidata en koro, reno kaj hepato-transplantoj, kaj ankaŭ hematopoietic kaj allogeneic- stem cell-transplantoj.
Dum estus racia supozi, ke tio estus danĝera pro tio, ke la ricevanto ne havus defendon kontraŭ la reactivación de T. gondii , la esplorado ĝis nun plejparte konfliktis.
Studo realigita en Nederlando en 2013 konkludis, ke la transdono de T. gondii dum kora transplantado ne havis efikon sur pluvivaj tempoj en 577 pacientoj, kiuj suferis transplantas kirurgion inter 1984 kaj 1011. De ĉi tiuj, 324 testitaj pozitivaj por T. gondii.
Kontraŭe, pli malgranda studo de Meksiko en 2017 rigardis 20 kazojn de T. gondii- transdono kiu okazis kiel rezulto de hepata transplantado. Laŭ la esploristoj, 14 pacientoj (aŭ 70 procentoj) devis esti traktataj por T. gondii- reactivacio post la transplantas. De ĉi tiuj, ok (aŭ 40 procentoj) mortis kiel rezulto de la infekto.
Malgraŭ la konflikta evidenteco, la Organo-Akcelado kaj Transplanta Reto (OPTN) establita de la Usona Kongreso en 1984, diktis, ke ĉiuj donacitaj organoj estu rutinate pruvitaj por T. gondii. Tiuj, kiuj provas pozitivajn, ne estas forigitaj de la proviza ĉeno sed prefere egaliĝas kun donacantoj, kiuj ankaŭ provas pozitivajn.
> Fontoj:
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. "Parazitoj - Toksoplasmosis (Toksoplasma Malsano): Antaŭzorgo kaj Kontrolo" Atlanta, Kartvelio; ĝisdatigita la 10-an de januaro 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Ĉu Toxoplasma gondii-infekto efikas efikon de hepato transplantado? Sistema revizio." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalence en Usono 2009-2010 kaj Komparo kun la Pasintaj Du Jardekoj." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. "Gvidlinioj por Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents." AIDSInfo. Rockville, Marilando; ĝisdatigita la 28-an de oktobro 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus ne estas asociita kun malrapidigita Longtempa Supervivado post Kora Transplantado." Transplantado. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.