Iktero B: Ĉu ĝi Kaŭzas Riĉan Malsanon?

Lernu, kial Hepatito B povus influi la renon, kaj kion vi povas fari pri ĝi

Kuracaj cirkloj ĝenerale akceptas, ke unu el la plej trompaj malsanaj nomenclaturoj ekzistas por Hepatitis B kaj Hepatitis C-rilatanta hepatan malsanon. La titoloj estas iom nesufiĉaj por priskribi ĉi tiujn malsanojn ekde la termino "iktero" implicas inflamon de la hepato. Ĉi tio donas la impreson, ke la sola organo tuŝita en Hepatito B aŭ C estas la hepato, kio estas trompa pro tio, ke ambaŭ ĉi tiuj malsanoj vidas partoprenon de organoj krom la hepato, kaj sekve estas bonaj fidelaj sistemoj (kaj ne lokaj) malsanoj.

La reno estas tia organo, kiun la hepatitistaj virusoj efikas rekte kaj nerekte. La iktero-virusoj ne estas la solaj infektaj agentoj, kiuj povas tuŝi la renon. Tamen, ilia rolo en rena malsano estas grave rimarki donita la relative pli altan prevalencon de ĉi tiuj viraj infektoj. Ni diskutu iujn detalojn pri Iktero B-rilatigita viruso de rena malsano.

Kiel Komuna Estas la Asocio de Rana Malsano Kun Iktero B?

Reno-malsano pro la infekto de viktimo de la Hepatitis B vidas multe pli ofte en homoj infektitaj de la virus aŭ dum infanaĝo aŭ infanaĝo. Ĉi tiuj pacientoj pli verŝajne fariĝas "portantoj" kaj pli altan riskon de rena malsano.

Kial Hepata Viruso Damaĝus la Ridon

Eĉ kvankam ĝi ofte supozis, damaĝo al la reno de Hepatitis B-viruso ne kutime rezultas de rekta infekto. Fakte, eksternorma reago de la imuna sistemo al iuj partoj de la viruso povus havi pli grandan rolon en malsana kaŭzo.

Ĉi tiuj viraj komponantoj kutime atakos viajn antikorpojn en provo batali la infekton. Fojo ĉi tio okazas, la antikorpoj ligas la viruson, kaj la rezulto de la ruboj enmetos de la reno. Ĝi povas tiam instigi inflamatan reagon, kiu povus kaŭzi rean damaĝon.

Sekve, prefere ol la viruso rekte tuŝas la renon, ĝi estas la respondo de via korpo al ĝi, kiu determinas la naturon kaj amplekson de rena lezo.

Tipoj de Rana Malsano Induktita de Infektoj de Viroj de Hepatito B

Depende de kiel la reno reagas al la viruso kaj la inflama akvofalo rimarkita supre, malsamaj rena malsanoj povas rezulti. Jen rapida superrigardo:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): Ni rompu ĉi tiun nomon en pli malgrandaj, digesteblaj partoj. La termino "poli" implicas multoblan, kaj "arteritis" raportas al inflamo de la arterioj / sangaj glasoj. Ĉi tiu lasta ofte estas nomata vasculitis. Ĉar ĉiu organo en la korpo havas sangajn glasojn, (kaj la reno havas riĉan vaktimulon), poliestrito nodosa estas severa inflamo de la sangaj glasoj (en ĉi tiu kazo, la renomaj arterioj), kiuj influas la malgrandajn kaj mezniverajn sangajn glasojn de la organo.
   
   La aspekto de PAN-inflamo estas tre tipa. Ĝi estas unu el la pli fruaj rena malsano-ŝtatoj, kiuj povas esti kaŭzitaj de infekto de Hepatitis B. Ĝi inklinas influi mezepokajn kaj pli plenkreskulojn. La tuŝita paciento kutime plendos pri nespektaj simptomoj kiel malforteco, laceco kaj komunaj doloroj. Tamen, iuj haŭtaj lezoj ankaŭ rimarkas. Testo por la rena funkcio montros anormalojn, sed ne necese konfirmos la malsanon kaj rena biopsio kutime estos necesa .

1. Glomerulonefritis Membranoproliferativa (MPGN): Ĉi tiu buŝo-de-a-malsana termino raportas al troo de inflamaj ĉeloj kaj iuj specoj de ŝtofo (baza membrano en ĉi tiu kazo) en la reno. Denove, ĉi tio estas reago inflamatoria prefere ol rekta vira infekto. Se vi havas infektajn infektojn de Hepatitis B kaj komencu vidi sangon en la urino, tio estas io, kion oni devas konsideri. Evidente, la ĉeesto de sango en la urino ne sufiĉos por konfirmi la diagnozon eĉ se vi havos infekton de Hep B-virus. Sekve, pliaj provoj inkluzive de rena biopsio estus necesaj.
2. Membranosa Nefropato: Ŝanĝo en parto de la rena filtrilo (nomita la glomerula kelo-membrano) kondukas al ĉi tio. La tuŝitaj pacientoj komencos elŝalti ekstreme altan kvanton da proteinoj en la urino. Kiel paciento, estas malfacile komenti pri la ĉeesto de proteinoj en la urino krom se ĝi estas ekstreme alta (kaze vi povus atendi vidi ŝaŭmon aŭ ŝuojn en la urino). Sango estas pli malofta trovo en la urino en ĉi tiu kazo, sed ankaŭ povus esti vidita. Denove, sango kaj urino provoj por rena funkcio montros anormalojn, sed por konfirmi la malsanon, rena biopsio ankoraŭ postulos.

1. HepatoRenala Sindromo: ekstrema formo de rena malsano pro preexistanta hepato malsano estas io nomita hepatorena sindromo. Tamen, tio ne estas nepre specifa al Hepatitis B rilatita hepato malsano kaj povas esti videbla en ia speco de antaŭitaj hepataj statoj kie la renoj influas pro multaj mekanismoj.

Diagnóstico de Viros de Hepatitis B-Asociita Renaj Malsanoj

Se vi havas infektajn viktimojn de hepatito B kaj maltrankviliĝas, ke viaj renoj povus esti tuŝitaj, vi povas esti provita.

1. Evidente, la unua paŝo estas certigi, ke vi havas infektajn infektojn de hepatitis B, por kiu ekzistas malsama baterio de provoj, kiuj ne necese bezonas rean biopsion. Se vi venas de areo, kiu estas konata, ke ĝi havas altajn taksojn de infekto de viruso de hepatito B (endemia areo), aŭ havas riskon-faktorojn por infekto de viruso de hepatito B (kiel interŝanĝaj nadloj por 4a misuzo de drogoj, havas senprotektan sekson kun multaj seksaj partneroj ktp .), Certaj sangaj testoj, kiuj serĉas malsamajn "partojn" de la hepatito B-viruso, povus konfirmi infekton.
   
   Provado ankaŭ fariĝas por la antikorpoj, kiujn la korpo faras kontraŭ la hepatito B-viruso. Ekzemploj de ĉi tiuj provoj inkluzivas HBsAg, anti-HBc, kaj anti-HBs. Tamen, ĉi tiuj provoj ne ĉiam povas diferenci inter aktiva infekto (kie la viruso rapide replikas), aŭ ŝtatan transportiston (kie dum vi havas la infekton, la viruso estas esence dormema). Por konfirmi tion, provu por la hepatito B-virus DNA rekomendinda.
   
   Pro tio ke la du virusoj okazas por dividi iujn faktorojn de risko, samtempaj provoj por infekto de viruso de hepatito C eble ne estas malbona ideo.
2. La sekva paŝo estas konfirmi la ĉeeston de rena malsano, uzante provojn priskribitaj ĉi tie.
3. Fine, via kuracisto bezonos meti du kaj du kune. Post kiam la du antaŭaj paŝoj fariĝis, vi ankoraŭ devas pruvi la krimon. Sekve, rena biopsio necesos konfirmi, ke rena malsano estas efektive rezulto de hepatito B-viruso, same kiel la specifa tipo de rena malsano. Ankaŭ pro tio, ke nur havi infektan viruson de hepatitis B kune kun rena malsano ne nepre provas, ke la infekto kondukas al rena damaĝo. Oni povus havi infektajn viktimojn de hepatito B kaj havas sangon / proteinon en la urino de tute malsama kialo (pensu, diabetika paciento kun rena ŝtono).
4. Konfirmacio de fina diagnóstico kaj ĝia kaŭzo ankaŭ havas grandan efikon sur traktprogramo. La malsanaj statoj priskribitaj pli supre (PAN, MPGN, ktp) povas esti vidataj en homoj, kiuj ne havas infekton de viruso de hepatitis B. Kiel ni traktas ĉi tiujn renajn malsanajn statojn en tiuj situacioj estos tute malsama al kiel ili estas traktataj kiam kaŭzas la hepatito B-viruso.
   
   Fakte, multaj traktadoj (kiel ciclofosfamido aŭ steroidoj), kiuj estas uzataj por kuracado de ne-hepatito B-rilata MPGN aŭ membranosa nefropatio povus fari pli da damaĝo ol bono se ĝi donas al la paciento kun hepatitis B-viruso. Estas ĉar ĉi tiuj traktadoj estas desegnitaj por subpremi la imunan sistemon, kio estas io, kion la korpo devas batali kontraŭ la infekto de Iktero B. Traktado kun inmunosupresorantoj en ĉi tiu situacio povus reveni kaj kaŭzi pliigon en vira replikado. Sekve, provi la kaŭzon estas esenca.

Kiel Estas Hepatitis B-Virus-Rilatita Renan Malsanon Klopodita

Trakti la kaŭzon. Tio estas esence la kruco de la traktado. Bedaŭrinde, neniu gravaj hazardaj provoj estas haveblaj por gvidi traktadon por rena malsano, kiu okazas pro la infekto de viktimo de iktero B. Kia ajn datumo ni havas de pli malgrandaj observaj studoj subtenas la uzon de antiviraloterapio direktita kontraŭ la infekto de la iktero B kiel la pikilo de la traktado.

1. Terapio antiviral: Ĉi tio inkludas medikamentojn kiel interferon alfa (kiu subpremas multobligon de hepatitis B-viruso kaj "modulas" la imunan respondon al la infekto), kaj aliaj agentoj kiel lamivudine, entecavir, ktp. (Ĉi tiuj medikamentoj detenas ankaŭ la multiplikon de la virus ). Ili estas pli finaj nuancoj por traktado koncerne la elekton de agento uzita (pli dependa de aliaj faktoroj kiel aĝo, ĉu la paciento havas cirroson aŭ ne, la amplekson de la reno-damaĝo, ktp.). Kia kuracilo estas elektita ankaŭ determinos kiom da traktado daŭrigos. Ĉi tiuj diskutoj estas preter la amplekso de ĉi tiu artikolo kaj devus esti io, kiun via kuracisto diskutos kun vi antaŭ ol komenciĝos traktado.
2. Immunosuppressive agentoj: Ĉi tiuj inkluzivas medikamentojn kiel steroidoj aŭ aliaj citotoxicaj kuraciloj kiel ciclofosfamido . Dum ĉi tiuj povus esti uzataj en la statoj de reno-malsano de "ĝardeno-vario" de MPGN aŭ membranosa nefropatio, tie kutime ne estas rekomendinda kiam ĉi tiuj malsanoj estas kaŭzitaj de hepatitis B-viruso (pro la risko de frakasado de la infekto). Tamen, ĉi tio ne estas "blanka malpermeso". Ekzistas specifaj indicoj, kiam tiuj agentoj ankoraŭ bezonas esti konsideritaj eĉ en la aranĝo de hepatitis B-viruso. Unu tia escepto estas escepte severa speco de inflamo, kiu efikas la filtrilon de la renoj (nomata rapide progresiva glomerulonefritis). En tiu situacio, immunosupresivaj kuraciloj kutime kombinas kun io nomata plasmapheresis.

> Fontoj:

> Hepatito B kaj Renala Malsano. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Majo; 9 (2): 99-105. Eldonita enrete 2010 Apr 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Hepatitis B-virus-asociita poliestrito nodosa: klinikaj trajtoj, rezulto kaj efiko de traktado en 115 pacientoj. Guillevin L. Medicine (Baltimore). 2005 Sep; 84 (5): 313-22.