Sango premo ne estas nekomuna komplikaĵo dum hemodiálisis. En medicina slango, ĝi estas hipotensio intra-dialítica. Ĝi povas esti debilitanta problemo, kiu ofte kondukas al rena malsano de pacientoj, kiuj ne sufiĉas dialysis pro bruska ĉesigo de traktadoj. Ĝi povas ankaŭ konduki al troa fluido restanta sur pacientoj, kiujn ni scias estas asociita kun pli alta risko de morto.
Riska Faktoroj
Kelkaj pacientoj estas pli verŝajne vidi debilitajn gutojn en ilia sangopremo dum dializo. Dum miaj observoj ne sufiĉas kiel akcepteblaj medicinaj evidentecoj, rapida revizio de la literaturo malkaŝas, ke iuj pacientoj estas pli verŝajne vidi la premon de sangopremo.
- Malnovaj pacientoj
- Pacientoj kiuj estis sur dializo dum pli longa tempo
- Diabetikoj inklinas esti pli alta risko
- Inaj pacientoj
- Obesaj pacientoj
- Pacientoj postulataj troe alta kvanto de fluida forigo aŭ ultrafiltrado pro alta kvanto de interdalatika pezo
- Pacientoj kun tro malalta seka pezo.
- Preni sangopremajn medikamentojn ĝuste antaŭ dializo pliigos la riskon
- Manĝoj dum dializo estas konata riska faktoro
La diskutado pri kial ĉi tiuj pacientoj estas nepre alta risko estas preter la amplekso de ĉi tiu artikolo. La kialoj povus varii de nerva malsano en diabetikoj (aŭtonom-komunuma neuropatía), al rapida forigo dum dialysizo (tio povus esti farita en pacientoj kun alta interdalatika pezo).
Ĉi tio ankaŭ ne inkluzivas la malpli komunajn sed pli seriozajn kaŭzojn de guto en sangopremo kiu povas okazi dum dializo, kiu inkludas aferojn kiel infektojn, kaj problemojn kun la koro kiel eksternorma ritmo aŭ eĉ koraj atakoj.
Signoj kaj Simptomoj
La evidenta parto estas, ke la intradiata hipotenso aperos kiel rapida guto en sangopremo.
Tamen, pacientoj ofte plendas pri kramoj, malantaŭa doloro aŭ brusto doloro, kapdoloroj, malpeza kapo, ktp. Signoj de la vagala nervo-stimulo ofte povas esti viditaj kaj kutime prezentiĝos kiel oscedado.
Antaŭzorgo
Intradiatika hipotendo povas esti sufiĉe malfacila trakti, precipe en pacientoj kun multaj riskaj faktoroj menciitaj supre. Ĝi do ne diras, ke ĉiuj subaj riskaj faktoroj devas individue adresiĝi. Iuj sugestoj, kiuj povus funkcii estas:
- Eviti manĝaĵojn dum dializo
- Eviti preni sangopremajn medikamentojn ĝuste antaŭ dializo, aŭ konsideru ŝalti fojojn
- Ĝi helpas ne akiri tro da pezo inter pluaj dialysaj traktadoj; Sekve malalta interdalatia pezo estas helpema. La malpli da fluidaĵo, kiu bezonas forigon de vi, estas pli facila por via cirkulada sistemo teni sangopremon.
- Via nefrologo povus preskribi diálisis malsame, kun pli alta kvanto da natrio. La detaloj de ĉi tio estas preter la amplekso de ĉi tiu artikolo.
- Se ĉi tiuj mezuroj malsukcesas, parolu al via nefrologo pri eble kreskanta vian seka pezo
Se ĝi aspektas, ke la paciento konsideras prudence kun la reguligita fluida reĝimo, kaj ne ekzistas aliaj faktoroj de risko menciitaj supre, ĝi povus valori kontroli la koron de la paciento.
Problemoj kun la koro-funkcio ne estas nekutima kaŭzo de gutoj en sangopremo, kaj la paciento povus profitigi akiri eĥokardiogramon. En ĉi tiu situacio, vidante kuracisto estus bona ideo.
Medikamento nomata midodrino ofte estas uzata kiel lasta rimedo. Kaj se nenio pli funkcias kaj la problemo estas recurrente, konsideras ŝaltilon al peritoneala dializo aŭ hejma hemodiálisis.
Traktado
Kutime, malgrandaj kvantoj de intravenaj fluidoj estos donitaj al vi en ĉi tiu situacio. Ĉi tio povus inkluzivi komunan fluidon kiel normala salino donita en malgranda boluso de 250 ml aŭ pli. Tipe, la dializo-personaro reduktos aŭ eĉ ĉesigos fluidan forigon de vi tute dum ĉi tiu periodo, kaj vi ankaŭ povus esti reclinita en specifa pozicio por pliigi la sangan fluon al la cerbo, nomata la Trendelenburg-pozicio (kies uzo estas diskutebla) .