Fenomeno de Raynaud klarigita
La fenomeno de Raynaud estas malordo kiu influas la sangajn glasojn en la fingroj, piedfingroj, oreloj kaj nazo. Ĉi tiu malordo karakterizas episodiajn atakojn, nomitaj vasospastikaj atakoj, kiuj kaŭzas la sangajn glasojn en la ciferoj (fingroj kaj piedfingroj) por restrikti (mallarĝaj). La fenomeno de Raynaud povas okazi sola, aŭ ĝi povas esti malĉefa al aliaj kondiĉoj.
Kvankam taksoj varias, freŝaj enketoj montras, ke la fenomeno de Raynaud povas influi 5 ĝis 10 procentoj de la ĝenerala populacio en Usono. Virinoj estas pli verŝajne ol viroj havi la malordon. La fenomeno de Raynaud ŝajnas esti pli ofta en homoj, kiuj vivas en pli malvarmaj klimatoj. Tamen, homoj kun la malordo, kiuj vivas en pli malpezaj klimatoj, povas havi pli da atakoj dum tempoj pli malvarmaj.
Kio okazas dum atako?
Por plej multaj homoj, atako kutime deĉeniĝas per ekspozicio al malvarma aŭ emocia streso. Ĝenerale, atakoj tuŝas la fingrojn aŭ piedfingrojn, sed povas tuŝi la nazon, la lipojn, aŭ la orellobojn.
Reduktita Sanga Provizo al la Ekstremaĵoj
Kiam persono estas malkaŝita al malvarma, la normala respondo de la korpo estas malrapidigi la perdon de varmego kaj konservi ĝian kernan temperaturon. Por subteni ĉi tiun temperaturon, la sangaj glasoj, kiuj regas sangan fluon al la haŭta surfaco, movas sangon de arterioj proksime de la surfaco ĝis vejnoj pli profundaj en la korpo.
Por homoj, kiuj havas la fenomenon de Raynaud, ĉi tiu normala korpo respondo intensiĝas per la subitaj spasmodaj kuntiriĝoj de la malgrandaj sangaj glasoj, kiuj provizas sangon al la fingroj kaj piedfingroj. La arterioj de la fingroj kaj piedfingroj ankaŭ povas kolapsi. Kiel rezulto, la sango provizas al la ekstremaĵoj tre malpliiĝas, kaŭzante reagon, kiu inkluzivas haŭtkoloron kaj aliajn ŝanĝojn.
Ŝanĝoj en Haŭta Koloro kaj Sento
Post kiam la atako komenciĝas, persono povas sperti tri fazojn de haŭtkoloraj ŝanĝoj (blanka, blua kaj ruĝa) en la fingroj aŭ piedfingroj. La ordo de la ŝanĝoj de koloro ne estas la sama por ĉiuj homoj, kaj ne ĉiuj havas ĉiujn tri kolorojn.
- Palloro (blankeco) povas okazi en respondo al la espasmo de la arterioles kaj la rezultanta kolapso de la ciferecaj arterioj.
- Cyanosis (blueness) povas aperi ĉar la fingroj aŭ piedfingroj ne ricevas sufiĉe da oksigeno-riĉa sango.
La fingroj aŭ piedfingroj ankaŭ povas senti malvarmaj kaj frenezaj. Fine, kiam la arteriolaj dilatoj kaj sango revenas al la ciferoj, eble ruĝeco okazas. Kiam la atako finiĝas, ŝraŭbado kaj ŝnuriĝado povas okazi en la fingroj kaj piedfingroj. Atenco povas daŭri de malpli ol unu minuto al pluraj horoj.
Kiel Klasifikas la Fenomeno de Raynaud?
Kuracistoj klasifikas la fenomenon de Raynaud kiel aŭ la primara aŭ malĉefa . En medicina literaturo, "la ĉefa fenomeno de Raynaud" ankaŭ povas esti nomita:
- La malsano de Raynaud
- fenomeno idiopático de Raynaud
- primara sindromo de Raynaud
La terminoj idiopáticos kaj primaraj signifas, ke la kaŭzo estas nekonata.
Primara Fenomeno de Raynaud
Plej multaj homoj, kiuj havas la fenomenon de Raynaud havas la priman formon (la pli malmola versio).
Persono, kiu havas la priman fenomenon de Raynaud havas neniun suba malsano aŭ rilatajn medicinajn problemojn. Pli da virinoj ol homoj estas tuŝitaj, kaj proksimume 75% el ĉiuj kazoj estas diagnozitaj en virinoj inter 15 kaj 40 jaroj.
Esploro montras, ke malpli ol 10% da homoj, kiuj havas nur vasospastajn atakojn dum kelkaj jaroj, sen implikiĝo de aliaj korpoj sistemoj aŭ organoj, malofte posedas aŭ malhelpos malĉefan malsanon.
Malĉefa Fenomeno de Raynaud
Kvankam la malĉefa fenomeno de Raynaud estas malpli ofta ol la primara formo, ĝi ofte estas pli kompleksa kaj grava malordo. Malĉefa signifas, ke pacientoj havas suban malsanon aŭ kondiĉon kiu kaŭzas la fenomenon de Raynaud.
Konektivaj histoj-malsanoj estas la plej ofta kaŭzo de la malĉefa fenomeno de Raynaud. Iuj de ĉi tiuj malsanoj reduktas sangan fluon al la ciferoj kaŭzante sangajn vazojn dikigi kaj la vazoj limigas tro facile. La fenomeno de Raynaud estas vidata en pacientoj kun:
- Scleroderma (ĉirkaŭ 85%)
- miksita koneksa histo-malsano (ĉirkaŭ 85%)
- Lupus (Sistema lupus eritemato) (Ĉirkaŭ 33%)
La fenomeno de Raynaud ankaŭ povas okazi en pacientoj, kiuj havas aliajn konektajn malsanojn, inkluzive:
- Sindromo de Sjögren
- dermatomositis
- polimiositis
Eblaj kaŭzoj de la malĉefa fenomeno de Raynaud, krom konektivaj malsanoj, estas:
- sindromo de karika tunelo
- obstrukcia arteria malsano
- iuj drogoj (kiel beta-blockers, ergotamine preparations, iuj kemioterapiaj agentoj)
- drogoj kiuj kaŭzas vasoconstriction (kiel iuj malrapidaj kuraciloj kaj narcotikoj)
- Homoj en certaj okupacioj (Kiel laboristoj elmontritaj al vinilo-kloruro aŭ laboristoj kiuj funkcias vibrajn ilojn)
Homoj kun malĉefa fenomeno de Raynaud ofte spertas asociitajn medicinajn problemojn. La pli seriozaj problemoj estas haŭtaj ulceroj aŭ gangoj en la fingroj aŭ piedfingroj. Doloraj ulceroj kaj gangoj estas sufiĉe komunaj kaj povas malfacile trakti. Malforteco en la muskolo de la ezofago povas kaŭzi akcidenton aŭ malfacilecon en glutado.
Se kuracisto suspektas la fenomenon de Raynaud, li aŭ ŝi demandos al la paciento pri detala medicina historio. La kuracisto tiam ekzamenos la pacienton por forpeli aliajn medicinajn problemojn. La paciento povus esti vasospastika atako dum la oficejo, kio faciligas la kuraciston por diagnozi la fenomenon de Raynaud. Plej multaj doktoroj trovas ĝin sufiĉe facile diagnozi la fenomenon de Raynaud sed pli malfacile identigi la formon de la malordo.
Kriterioj de diagnóstico por la fenomeno de Raynaud
Kuracistoj uzas iujn diagnostikajn kriteriojn por diagnozi la fenomenon primario aŭ malĉefa de Raynaud.
Kriterioj: Unua Fenomeno de Raynaud
La diagnozaj kriterioj uzataj por diagnozi la fenomenon de raynaud primaria inkluzivas:
- Atencoj vasospásticos periódicos de pallor (blankeco) aŭ cianosis (blueness) (Noto: iuj kuracistoj inkludas la plian kriterion de la ĉeesto de ĉi tiuj atakoj dum almenaŭ 2 jaroj)
- Normala kapabla ŝablono
- Negativa testo antinuklea antikorpo (ANA)
- Normala eritrocito sedimentiga imposto (ESR)
- Absence de kverelantoj aŭ ulceroj de la haŭto, aŭ gangreno (ŝtofo morto) en la fingroj aŭ piedfingroj
Kriterioj: Malĉefa Fenomeno de Raynaud
La diagnozaj kriterioj uzataj por diagnozi la malĉefan fenomenon de raynaud inkluzivas:
- Atencoj vasospásticos periódicos de pallor (blankeco) kaj cianosis (blueness)
- Abnorma nailfoldo kapila ŝablono
- Positiva antinuklea antikorpo testo (ANA)
- Abnorma eritrocito sedimenta imposto (ESR)
- Ĉeesto de frapado de cikatroj aŭ ulceroj de la haŭto, aŭ gangreno en la fingroj aŭ piedfingroj
Demandoj pri Diagnostiko por la Fenomeno de Raynaud
Pluraj diagnozaj provoj povas esti ordigitaj de via kuracisto por helpi konfirmi la diagnóstico de Raynaud.
Kapilaroskopio de Nailfold
La kapilaroskopio de Nailfold (studado pri kapilaroj sub mikroskopo) povas helpi la kuraciston distingi inter la fenomeno primario kaj malĉefa de Raynaud.
Dum ĉi tiu provo, la kuracisto metas guton da oleo sur la nailfoldojn de la paciento, la haŭton ĉe la bazo de la fingro. La kuracisto tiam ekzamenas la nailfoldojn sub mikroskopo serĉi anormalojn de la etaj sangaj glasoj nomitaj kapilaroj. Se la kapilaroj estas pligrandigitaj aŭ deformitaj, la paciento havas kontaktan malsanon.
La doktoro povas ankaŭ ordigi du apartajn sangajn provojn , antinuklea antikorpo testo (ANA) kaj eritrocito sedimentiĝa (ESR).
Antinuklea Antikorpo Testo (ANA)
La provo de antikorpo antikorpo (ANA) provas determini ĉu la korpo produktas specialajn proteinojn (antikorpoj) ofte trovitaj en homoj, kiuj havas konektajn teksajn malsanojn aŭ aliajn autoinmunajn malordojn. Pacientoj kun ĉi tiuj konektaj histoj malsanoj aŭ aliaj autoinmunaj malordoj, faras antikorpojn al la kerno aŭ komandcentro de la korpoj de la ĉeloj. Ĉi tiuj antikorpoj estas nomataj antikukaj antikorpoj kaj estas provitaj per metanta sangan serumon sur mikroskopia glito, kiu enhavas ĉelojn kun videblaj kernoj. Ĝi aldonas substancon kiu enhavas tinkturas fluoreska kiu ligas al la antikorpoj. Sub mikroskopo la eksternormaj antikorpoj povas esti ligitaj al la kernoj.
Tarifo de sedimentación de eritrocitos (ESR)
La ritmo de sedimentación de eritrocitos (ESR) estas provo de diagnóstico por inflamo.
La provo de sedimentación de eritrocyta (ESR) estas mezuro de inflamo en la korpo kaj provas, kiom rapide la ruĝaj globuloj ekstaras de senkulpigita sango mezurante la ritmon, ĉe kiu la ruĝaj globuloj falas al la fundo de tubo kun la tempo. Pliigita proporcio de sedimentiĝo respondas al pliigita ne-specifa inflamo en la korpo. Oni ofte nomiĝas "sedato" por mallonga.
Provo de Malvarma Stimulado
La malvarma stimula provo estas alia provo, kiun via kuracisto povus uzi por diagnozi la fenomenon de Raynaud. Malvarma stimula provo mezuras la temperaturon de ĉiu fingro post esti mergita en glacia akvo.
Varmaj sentiloj estas aligitaj al viaj fingroj kaj temperaturoj estas registritaj ĝis via fingra temperaturo mezuras la samon, kiel ĝi antaŭe estis metita en la glacia akvo.
Kia Esploro Estas Gvidita Por Helpi Homojn Kiu Havas Fenomenon de Raynaud?
Esploristoj studas manierojn pli bone diagnozi la fenomenon de Raynaud kaj antaŭdiri kaj kontroli sian kurson kaj asocion kun aliaj malsanoj. Ili ankaŭ taksas la uzon de novaj drogoj por plibonigi sangan fluon en la fenomeno de Raynaud. Esploristoj en sklerodermo kaj aliaj konektaj histoj-malsanoj ankaŭ esploras la fenomenon de Raynaud rilate al ĉi tiuj malsanoj.
La celoj de traktado estas malpliigi la nombro kaj severecon de atakoj kaj malhelpi la damaĝojn de la ŝtofo kaj perdo en la fingroj kaj piedfingroj. Plej multaj kuracistoj estas konservativaj traktantaj pacientojn kun primara kaj malĉefa fenomeno de Raynaud; tio estas, ili rekomendas unue ne-drogajn traktadojn kaj mem-helpojn mezurojn.
Kuracistoj povas preskribi medikamentojn por iuj pacientoj, kutime tiuj kun la malĉefa fenomeno de Raynaud.
Krome, pacientoj estas traktataj por iu ajn suba malsano aŭ kondiĉo kiu kaŭzas la malĉefan fenomenon de Raynaud.
Traktadoj Ne-Fármacos kaj Mezuroj de Mem-Helpo
Pluraj fraŭdaj traktadoj kaj mem-helpa mezuroj povas malpliigi la severecon de la atakoj de Raynaud kaj plibonigi ĝeneralan bonstaton.
Prenu Agon Dum Atako:
Oni ne devas ignori atakon. Lia longo kaj severco povas esti malpliigita de kelkaj simplaj agoj. La unua kaj plej grava ago estas varmigi manojn aŭ piedojn. En malvarma vetero, homoj devas iri internen. Kurante varma akvo super la fingroj aŭ piedfingroj aŭ trinkante ilin en bovlo de varma akvo varmigos ilin. Preni tempon por malstreĉiĝi helpos fini la atakon. Se streĉa situacio malhelpas la atakon, persono povas helpi haltigi la atakon forigante la stresantan situacion kaj malstreĉiĝi. Homoj, kiuj estas trejnitaj en biofeedback, povas uzi ĉi tiun teknikon kune kun varmigi manojn aŭ piedojn en akvo por helpi malpliigi la atakon.
Konservu varma:
Gravas ne nur teni la ekstremaĵojn varmaj sed ankaŭ eviti sufoki iun parton de la korpo. En malvarma vetero, homoj kun la fenomeno de Raynaud devas precipe atenti vesti.
- Pluraj manteloj de malfiksaj vestoj, ŝtrumpetoj, ĉapeloj, kaj gantoj aŭ mitoj estas rekomenditaj.
- Ĉapelo estas grava ĉar granda parto de korpo varmego perdiĝas tra la skalpo.
- Piedoj devas esti sekigitaj kaj varmaj.
- Kelkaj homoj helpas ĝin porti mitojn kaj ŝtrumpetojn en lito dum vintro.
- Kemiaj varmiloj, kiel ekzemple malgrandaj hejtiloj, kiuj povas esti metitaj en poŝojn, mitojn, botojn aŭ ŝuojn, povas aldoni protekton dum longaj periodoj al la libera aero.
Homoj kun la fenomeno de Raynaud ankaŭ devas konscii, ke klimatizilo povas deĉenigi atakojn. Malŝalti la klimatizilon aŭ porti sveteron povas helpi malebligi atakojn. Iuj homoj ankaŭ helpas uzi izolitajn trinkajn glasojn kaj meti sur gantojn antaŭ pritrakti frostitajn aŭ fridigitajn nutraĵojn.
Lasi Fumadon:
La nikotino en cigaredoj kaŭzas la haŭton-temperaturon fali, kio povas konduki al atako.
Kontrolo Stress:
Streso-administrado estas grava. Streso kaj emociaj eksplodoj povas deĉenigi atakon, precipe por homoj, kiuj havas la priman fenomenon de Raynaud, lernante rekoni kaj eviti strestajn situaciojn povas helpi kontroli la nombro da atakoj. Multaj homoj trovis, ke malstreĉiĝo aŭ biofeedback-trejnado povas helpi malpliigi la nombro kaj severecon de atakoj. Biofeedback trejnado instruas homojn alporti la temperaturon de siaj fingroj sub propra-vola kontrolo.
Ekzerco:
Multaj kuracistoj instigas pacientojn, kiuj havas la fenomenon de Raynaud, precipe la primara formo, por praktiki regule.
Plej multaj homoj trovas tiun ekzercon:
- promocias entute bonstaton
- Pliigas energian nivelon
- helpas kontroli pezon
- promocias ripozan dormon
Vi ĉiam devas paroli kun via kuracisto antaŭ ol ekzerĉi ekzercon. Homoj, kiuj havas la malĉefajn fenomenojn de Raynaud, devus ankaŭ paroli kun iliaj kuracistoj antaŭ praktiki ekstere en malvarma vetero.
- Dieto / Ekzerco
Vidi Vian Doktoron:
Homoj kun la fenomeno de Raynaud devus vidi siajn kuracistojn, se ili maltrankviliĝas aŭ timas pri atakoj aŭ se ili havas demandojn pri zorgado pri si mem. Ili ĉiam devas vidi siajn kuracistojn, se atakoj okazas nur unuflanke de la korpo (unu mano aŭ unu piedo) kaj iam ajn atako rezultigas ulcerojn aŭ ulcerojn sur la fingroj aŭ piedfingroj.
Traktado Kun Medikamentadoj
Homoj kun malĉefa fenomeno de Raynaud estas pli verŝajne ol tiuj kun la primara formo por esti traktataj per kuraciloj.
Multaj kuracistoj kredas, ke la plej efikaj kaj plej sekuraj drogoj estas kalcio-kanalaj blokantoj, kiuj relatas glata muskolo kaj dilatas la malgrandajn sangajn glasojn. Ĉi tiuj drogoj malpliigas la oftecon kaj severecon de atakoj en ĉirkaŭ 65% de pacientoj kiuj havas la priman kaj malĉefan fenomenon de Raynaud. Ĉi tiuj drogoj ankaŭ povas helpi resanigi haŭtajn ulcerojn sur la fingroj aŭ piedfingroj.
Aliaj pacientoj trovis reliefon kun drogoj, nomataj alfa-blokantoj, kiuj kontraŭstaras la agojn de norepinefrino, hormono kiu kontrastas sangajn glasojn. Iuj kuracistoj preskribas drogon kiu malstreĉas sangajn glasojn, kiel ekzemple nitroglicerinaĵo, kiu estas aplikata al la fingroj, por helpi resanigi haŭtajn ulcerojn. Ofte, pacientoj kun malĉefa formo ankaŭ ne respondos al traktado kiel tiuj kun la primara formo de la malordo.
Pacientoj devas konsideri, ke la traktado por la fenomeno de Raynaud ne ĉiam sukcesas.
Fonto:
Publikigado NIH n. 01-4911