Anatomio, Dorma Pozicio, Kaj Dormaj #? Eno #? Iuj Efikaj Premo Necesoj
Se vi estis preskribita kontinua pozitiva pozitiva aera premo (CPAP) terapio por trakti vian obstrukteman dormaŭtan apneaĵon , vi eble demandas: ĉu la severeco de dorma apnea mezurita de la AHI rilatas kun la necesa CPAP-premo por efika traktado? Lernu ĉu (kaj kiel) la preskribita CPAP-aranĝo rilatas al la suba grado de dorma apnea kaj kiaj aliaj faktoroj povus esti implikitaj por determini vian optimuman traktadon, inkluzive de anatomio, dormo-pozicio kaj dormaj stadioj.
Kiel dormas Apnea Severity Relatas al Premo
Ĝi estas supozeble supozi, ke estus interrilato inter la preskribita premo de CPAP kaj la grado de obstrukcia dorma apneaĵo, kiu estas traktata. Se vi bezonas kuracilon por sangopremo, pli alta dozo nature havus pli grandan efikon, ĉu ne? Nu, bedaŭrinde, la rilato ne estas tiel rekta al la traktado de dorma apneaĵo.
Obstrukcia dorma apnea (OSA) estas diagnozita kun dormoĉambro aŭ hejma dormo-apnea testo, kiu taksas la nombro de fojoj por horo da dormo, ke la supra aviadilo kolapsas, rezultigante falon en sangaj oksigeno aŭ vekiĝoj de dormo. Se la aera vojo tute kolapsas tion, tiu nomiĝas apnea kaj se ĝi parte derrumbiĝas, tio estas nomata hipopnea. La tuta nombro de ĉi tiuj okazaĵoj per horo da dormo estas la apnea-hipopnea indekso (AHI) .
La AHI permesas ĝeneralan klasifikon de la severeco de dorma apnea por okazi.
Se estas malpli ol 5 eventoj por horo, ĉi tio estas normala. Se oni registras 5 al 15 eventoj por horo, tio estas milda OSA. Se oni observas pli ol 15 sed malpli ol 30 eventojn, ĉi tio estas konsiderita kiel modera OSA. Fine, se pli ol 30 eventoj estas registritaj ĉiun horon de dormo, tio estas karakterizita kiel severa OSA.
Vi povus pensi, ke severa OSA postulas pli altan CPAP-premonan agordon por trakti ĝin. Fakte, ĉi tio ne estas ĉiam la kazo, ĉar ekzistas multaj faktoroj implikitaj en determini la postulon. Tipe, la traktado komenciĝas ĉe malalta fikso kaj iom post iom pliiĝas solvi ĉiujn apneaĵojn kaj hipopnajn eventojn kaj ankaŭ ronkadon. La plej malalta agordo de CPAP-maŝinoj povas esti 4 ĝis 5 centimetroj da akva premo (mallongigita kiel cm de H20 aŭ CWP). La granda plimulto de homoj postulas pli da premo ol ĉi tiu plej malalta agordo. La maksimuma fikso varias kun la tipo de maŝino, sed ĝi povus esti tiel alta kiel 25 aŭ 30 CWP.
Determinado de la necesa CPAP-premo por rezolucii dormon-apneaĵon
Se la CPAP-aranĝo estas difinita kiel parto de la pasinta nokta titulara studo en labormempo , polomomografia teĥnologo observos la spiradajn mastrojn kaj ĝustigos la agordon dum vi dormos. Ĉi tio fariĝas remota de alia ĉambro, tiel ke tumultoj ne okazas. La celo estas forigi la dorman apneaĵon kaj ronki kaj observi profundan dormon, inkluzive de rapida okulo movado (REM) dormo. Ĉi tiu agordo ankaŭ devus esti optimumigita dum dormanta supine (sur via dorso), kiam dormo apnea ofte plimalboniĝas.
Iuj homoj estas senditaj hejmen kun mem-ĝustiga CPAP-maŝino, foje nomata AutoCPAP aŭ APAP.
En ĉi tiu scenejo, la preskribanta kuracisto permesas gamon da premoj, kaj la maŝino komenciĝos malaltiĝos kaj ĝustiĝos supren laŭ necese en respondo al mezurita aera rezisto (sugestante konstantajn kolapsojn de la molaj ŝtofoj kiel la bazo de la lango aŭ mola palato en la gorĝon ). La CPAP liveras intermitajn pulsojn de ekstra aera premo por taksi por rezisto kaj, per etendo, ĉu la supra aviadilo kolapsas. Se la aera vojo estas malfermita ĉe la aktuala CPAP-aranĝo transdonita, ĝi estas konservata.
La necesa CPAP-premo ne rekte rilatas kun la severeco de dorma apneaĵo.
Kelkaj homoj kun milda OSA bezonas altajn premojn kaj iuj homoj kun severa OSA bezonas relative modestajn premojn. Dirite , homoj kun pli severa dorma apnea pli ofte bezonas pli altajn premojn en CPAP, aŭ eĉ bileveloterapio . Ĉi tio estas precipe vera en la opcio de obesidad aŭ obstrukco nasal. Infanoj povas postuli similajn premojn al plenkreskuloj, malgraŭ la plej malgranda grandeco de siaj aeraj vojoj.
Kio faktoroj determinas la bezonatan CPAP-premonetigon? La anatomio de la supra aviadilo kaj la naturo de la malhelpa aera vojo havas la plej grandan rolon. Se dormo apnea okazas pro blokita nazo pro alergioj aŭ devita septumo , kolapsanta mola palato aŭ lingvon, kiu falas reen en la aeron, necesas diversajn kvantojn de aero por peli ĉi tiujn ŝtofojn ekstere.
Krome, esti sobrepeso aŭ obeso povas plimalbonigi aferojn. Fakte, kiam homoj perdas ĉirkaŭ 10% de sia korpa pezo, eble oni devas ĝustigi la CPAP-agordojn turnante ilin.
Alkoholo, medikamentoj, kiuj malstreĉiĝas aeravojo (kiel benzodiazepinoj ), kaj dormas sur via dorso ĉiuj povas transite aldoni al viaj premo bezonoj.
Fine, REM dormas al la mateno povas ripozi muskolojn kaj plimalbonigi dormajn apneaĵojn.
Konvena Aranĝo May Dependas De Revizio de la Resta AHI
Sekve, kiel priskribita supre, ĝi ne facile divenas, kion CPAP-premo vi bezonos por trakti vian gradon de dorma apneaĵo. Ĝi ankaŭ povas varii iom dum la nokto dependante de via pozicio de dormo kaj etapo de dormo. Se la premo estas tro malalta, via dorma apneaĵo ne estos taŭge kontrolita. Se ĝi estas tro alta, vi povas sperti kromefikojn kiel maskofluo aŭ aero englutado .
Gravas havi la maŝinon taŭgan starigita per dorma specialisto por certigi la plej bonan sperton kun ĝi kaj la plej grandajn profitojn. Modernaj aparatoj povas provizi informojn pri la postrestanta AHI kaj ĉi tio povas helpi gvidi la premon-aranĝojn. Povas esti dezirinde uzi aŭtomatan aŭtomatan paŝon, kiu povas ĝustigi kun ĉi tiuj aliaj variabloj.
Vorto De
Se vi ankoraŭ havas simptomojn, reaktimiĝu per via tabulo-certigita kuracisto pri kuracilo por certigi, ke via kondiĉo taŭge traktas la premon de la premo de via maŝino. Ne ŝanĝu la agordojn, ĉar vi eble ne plene komprenas la variablojn, kiuj kontribuas al la malfacilaĵoj, kiujn vi povas sperti.
Fonto:
Kryger, MH et al . "Principoj kaj Praktiko de Dorma Medicino". Elsevier , 6-a eldono, 2017.