Konfirmita kazo de HIV-fajreroj spekulado kaj reliefigas riskojn
La risko de VIH inter lesbaninoj (ankaŭ nomata virinoj, kiuj havas sekson kun virinoj) longe konsideris malaltan. Sed kiel freŝa kiel 2014, ekzistis kazoj de seksa transdono inter du virinoj kie neniu alia ebla vojo de infekto.
Ĉu tio signifas, ke la seksa transdono de la virino-al-virino ne plu povas esti konsiderita malofta? Aŭ ĉu ekzistas specifaj faktoroj, kiuj pliigas tiun potencialon por infekto, kiu povus informi antaŭstarajn strategiojn antaŭen?
Kial "Virinoj, kiuj Havas Sekson Kun Virinoj?"
Virinoj, kiuj havas sekson kun virinoj (SW) estas termino uzata por klasifiki inojn kiuj okupas seksan aktivecon kun aliaj inoj, sendepende de kiel ili mem identigas sin. La termino estis kreita en la 1990-aj jaroj fare de epidemiologoj kiel gvatila ilo por pli bone identigi la vojon de HIV-transdono kaj la disvastigon de la malsano per ina-ina seksa aktiveco.
Antaŭ ĉi tio, esploristoj estis limigitaj de la identezaj analizoj, en kiuj virinoj, kiuj identigis kiel lesba aŭ duseksema, ne estis nepre sekse aktivaj, kvankam tiuj, kiuj identigis kiel rekta, povus esti seksaj aktivaj kun aliaj virinoj.
La termino NUR anstataŭe fokusas konduton prefere ol kultura aŭ socia mem-identigo, havigante pli klaran bildon pri HIV- prevalencia kaj, siavice, pli bonan komprenon pri la implikaĵoj rilate al la antaŭzorgo de HIV.
Tarifoj de VIH-Infektecaj Inter Gvatoj
En la kurso de la historio de VIH, granda parto de la fokuso de publika sano estis metita sur HIV-transdono inter viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM) , ankoraŭ konsiderataj inter la plej alta risko de la plej multaj landoj.
Kontraŭe, la VIH inter la GVO malkreskis multe malpli atenton, kun la komuna kredo ke, kiel grupo, ili estas de la neevitebla risko de infekto.
Statistikoj plejparte subtenas tiun kredon. Laŭ la usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC), el la 246.446 usonaj virinoj infektitaj kun HIV en 2004, nur 534 raportis seksojn ekskluzive kun virinoj.
De ĉi tiuj, 91% havis almenaŭ unu alian ŝlosilan riskon-faktoron, kutime injektante drogon-uzo . Simila studo trovis, ke el miliono da inaj sangaj donacantoj, neniu identigita kiel HIV-pozitiva raportis sekson kun alia virino kiel ilia sola risko-faktoro.
Multaj el la enketitaj kazoj ne estis inter virinoj, kiuj ekskluzive havis seksajn virinojn, sed inter tiuj, kiuj estis infektitaj per aliaj altaj riskoj, kiel ekzemple sekso kun duseksema virseksa kompano. Studo de 2003 realigita de la CDC pruvis, ke inter 3.113 virinoj VI-pozitivaj enketitaj, 14% de blankaj virinoj, 6% de nigraj virinoj, kaj 6% de hispanaj virinoj agnoskis sekson kun duseksema partnero.
Aldone, injektanta drog-uzon inter VIH-infektitaj virinoj estis vidita kiel la ĉefa vojo de infekto inter 24% ĝis 33% de kazoj.
Kazoj de HIV-Transdono Inter Eŭroj
Ĝis nun, nur ses kazoj de HIV-transdono estis inter la GV en kiu aliaj riskoj ne estis facile identigitaj.
En 2003, afro-amerika virino laŭdire akiris HIV de ŝia virina partner post vigla sekso uzante seksajn ludilojn. Genotipa provo konfirmis genetikan matĉon kun la viruso de la partnero. Ambaŭ virinoj raportis, ke ilia rilato estis monogama kaj ke neniu havis sekson kun viro.
Ĉar ne ekzistis evidenteco de injektanta drog-uzon, ĝi estis finita ke la vigla uzo de seksaj ludiloj rezultis en transdono tra sangaj korpaj fluidoj.
Ĉar la VI-pozitiva partnero estis kontraŭ antirretrovira terapio (ART) , la virinoj kredis, ke la risko de transdono estis neprobabla kaj ne konsideras protektajn barojn kiel dentaj damaĝoj aŭ kondomoj.
En marto 2014, la simila kazo estis raportita fare de la CDC en kiu 46-jara Teksasa virino "probable akiris" VIH tra sekso kun ŝia 43-jaraĝa, HIV-pozitiva virina partner. Genetikaj provoj montris 98% kongruan al tiu de la viruso de sia partnero, dum multaj faktoroj de risko, kiuj povus kontribui al infekto, estis ekskluditaj.
Kiel kun la pli frua, ambaŭ virinoj deklaris ke ili malofte uzis protektajn barojn dum sekso kaj ke ilia seksa kontakto estis "malgrava ĝis la punkto de induado de sangrado". Krome, la kompanianoj diris esti havinta senprofectan sekson dum menses.
Tamen, kontraste kun la 2003-datita kazo, la VI-pozitiva partnero ĉesis ricevi ART preskaŭ du jarojn pli frue, sugestante ke ŝia levita ŝarĝo viral potenciatis plej grandan verŝajnecon de HIV-transdono. Plie, ĉe la komenco de terapio, la virino havis severan pezan perdon kaj esofagian kandidatecon , kies lasta estas unu el la difinoj de AIDS de la CDC .
Rigardinte ĉi tiujn faktorojn en sia totalo, klare, ke la amalgado de ĉi tiuj faktoroj kreis iom da "perfekta ŝtormo" por infekto, per kiu trenitaj aŭ difektitaj mucosaj membranoj de genitalia aŭ rekta povus havigi facilan aliron por VIH.
VIH Malhelpo Inter Gvat
Dum aktualaj pruvoj sugestas, ke la risko de transdono estas ekstreme malalta en Eŭroj kun neniu alia risko-faktoroj, tamen la antaŭzorgo estas konsiderita esenca. Ĉi tio estas precipe vera en virinoj, kiuj havas sekson kun HIV-pozitiva virina kompaniano aŭ estas malcerta pri la serostato de la partnero. Potencaj riska faktoroj inkluzivas:
- Interŝanĝo de seksaj ludiloj
- Fistado, precipe se estas sango-ekspozicio
- Parola sekso
Por certigi minimuman riskon, rekomendas la uzon de kondomoj, fem-domaj kaj dentaj domoj, precipe dum la menstruo.
Aldone, levita vira ŝarĝo en la VIH-infekta partnero, ĉu traktita aŭ senprokraste, korektas al potenciale pli alta risko. Sekve, la bezono por frua testado kaj kuracado estas konsiderata ŝlosila por antaŭzorgo. Ĉi tio estas speciale grava por serodiscordaj paroj, en kiuj unu partnero estas HIV-pozitiva kaj la alia estas HIV-negativa. La aktualaj esploroj forte sugestas, ke la infektitaj personoj de VIH kun ŝarĝo viral nedetetebla estas malpli ol 96% por transdoni HIV al uninfectita paro, strategio konata kiel traktado kiel antaŭzorgo (TasP) .
Ĝi ankaŭ rekomendas, ke la kribrado pri sekse transdonitaj malsanoj ekde tiaj infektoj plue pliigas la vulnerabilecon de la mucosaj ŝtofoj.
Fontoj:
Usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). "VIH / AIDOSO inter Virinoj" Atlanta, Kartvelio, aŭgusto 2008, alirita la 2-an de aprilo 2014.
Kwakwa, H. kaj Ghobrial, H. "Virino-al-Ina Transdono de Homa Immunodeficiency Virus." Infektaj Malsanoj Klinikoj. Septembro 24, 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Kronisto, K .; et al. "Likva Transdono de Ino-al-Ina Transdono de VIH - Teksaso, 2014.V Morbideco kaj Morteco Semajna Raporto (MMWR). Marto 14, 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Kaj .; McCauley, M .; et al. "Antaŭzorgo de HIV-1-infekto kun frua antiretrovira terapio." Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. Aŭgusto 11, 2011; 365 (6): 493-505.