Komuna preskripto kaj super-la-nombrilo painkillers povus konduki al ulceroj.
Peptika ulcero estas la termino uzita por doloro, kiu okazas en la mucosala tegaĵo de la stomako, malgranda intesto aŭ esofago. Kiam la ulceroj estas en la stomako, ĝi ankaŭ povus esti nomita gastric ulcer. Uleroj en la unua parto de la malgranda intesto (duodeno) povas esti nomata duodenala ulcer. La plej komuna kaŭzo de peptika ulcer estas tipo de bakterioj nomata Helicobacter pylori (H pylori) .
Dua, malpli komuna, sed konstante kreskanta en graveco, kaŭzo de peptikaj ulceroj estas la uzo de ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj kuraciloj (ASAIDoj) .
Uzante super-la-nombrilo NSAIDs, kiel aspirino aŭ ibuprofeno por ia doloro de kapo aŭ malforta dorso ne kaŭzas peptikan ulceron. Prefere, peptika ulcer-malsano estas io, kiu povas okazi kun pli altaj dozoj de NSAIDoj, kiuj estas uzataj dum longa tempo, kiel ekzemple kronika doloro, kiu estas asociita kun artrito aŭ aliaj inflamaj kondiĉoj. Homoj, kiuj havas iujn zorgojn pri la uzo de NSAIDoj kaj kiel la digestiva sistemo tuŝos, devas paroli al kuracisto.
Kial NSAIDoj Kaŭzas Ulkojn
NSAIDoj kiel aspirino, ibuprofeno kaj naproksoj povas kaŭzi ulcerojn per interferado kun la kapablo de la stomako protekti sin de gastrikaj acidoj. Dum stomako-acidoj estas esencaj por la digestiva procezo, ili povas kaŭzi damaĝon, se la protektaj baroj de la stomako estas kompromititaj.
Kutime, la stomako havas tri protektojn kontraŭ gastra acidaĵo:
- Mucus produktita de foveolaj ĉeloj kiuj lineas la stomakon
- Bicarbonato produktita de foveolaj ĉeloj kiu helpas neŭtrigi stomakon
- Sanga cirkulado kiu helpas en riparo kaj renovigo de ĉeloj en la mikoska tavolo de la stomako
NSAIDoj malrapidas la produktadon de la protekta moco kaj ŝanĝas ĝian strukturon.
Klaso de lipidoj faritaj de la korpo nomata prostaglandinoj havas afektajn dolorajn ricevilojn. NSAIDoj laboras por redukti doloron blokante la enzimojn, kiuj estas implikitaj en la produktado de iuj prostaglandinoj. Prostaglandinoj estas ankaŭ protektantaj en la mucosa tavolo de la stomako, kaj kiam ili estas malplenigitaj, ekzistas rompo en tiu tavolo. La forigo de la naturaj arieruloj de la korpo kontraŭ gastrikaj acidoj povas konduki al inflamo en la stomako. Kun la tempo, ĉi tio povas kaŭzi la rompon de kapila sango, kaŭzante sangadon kaj la disvolviĝon de malferma, ulcera doloro en la mucosala linio.
Simptomoj de Peptika Ulcer
Peptika ulceroj povas kaŭzi simptomojn en la digesta vojo sed iuj homoj havas neniujn simptomojn. La plej komuna simptomo estas supera abdomina doloro (kie la stomako situas), kiu povas senti malsaĝan aŭ brulanta. La doloro varias en seriozeco, kun iu spertas mildan malkomforton kaj aliajn severajn dolorojn. Plejparte de la tempo la doloro okazos post manĝo, sed por iuj homoj eble ankaŭ okazas nokte. Ĝi povis daŭri por kelkaj minutoj ĝis kelkaj horoj.
Aliaj simptomoj estas malpli komunaj sed povas inkluzivi gason, naŭzon, vomadon, perdon de apetito, pezo de perdo kaj sentado plena post eĉ malgranda manĝo.
En maloftaj kazoj, homoj kun peptikaj ulceroj povas vidi sangon en sia tabureto aŭ havas taburetojn nigrajn ĉar ili enhavas sangon. Sango procedente de unu aŭ pli da peptikaj ulceroj ankaŭ povus esti videbla en vomo.
Diagnóstico de Peptikaj Ulkeroj
Kiam la simptomoj de peptika ulceroj estas prezencoj, kuracisto povas ordigi plurajn provojn por determini la aferon kaj konfirmi la diagnozon. En homoj, kiuj ricevas NSAIDojn pro kronika doloro, kuracisto eble jam havas altan suspekton, ke ĉi tio estas la kaŭzo de aŭ pepika ulcer-malsano. Ĉar ĝi estas la plej ofta kaŭzo de peptikaj ulceroj, infekto kun H. pylori estas kutime forĵetita per la uzo de spira testo aŭ tabureta testo.
Supera GI-serio aŭ supra endoscopio povus esti uzata por rigardi la internon de la supra digestiva vojo kaj serĉi ulcerojn. En supra GI, pacientoj trinkas substancon nomitan barion kaj serio de x-radioj estas prenitaj. La bario helpas la internajn organojn montri sur radiografaĵo. Dum supra endoscopio fleksebla tubo kun ĉambro estas uzata por rigardi ene de la ezofago, la stomako kaj la duodeno. Pacientoj estas sedataj dum ĉi tiu proceduro kaj malgrandaj pecoj de ŝtofo ( biopsio ) povas esti prenitaj de la tegaĵo de la digesta vojo por pliaj provoj.
Riska Faktoroj
Ĉiuj NSAIDoj havas la eblon kaŭzi indigemon, gastrikan sangadon kaj ulcerojn. Tamen, iuj homoj estas pli susceptibles al evoluado de peptika ulcer-malsano ol aliaj. Ekzemple, dum studoj sugestas, ke tiel kiel 25% procentoj da homoj ricevantaj altan dozon NSAIDoj disvolvi ulceron, nur malgranda procento de tiuj daŭrigos por seriozaj komplikaĵoj.
Gravaj komplikaĵoj de peptikaj ulceroj kaŭzitaj de NSAIDoj estas pli probable okazi en homoj kiuj:
- Estas pli ol 65
- Ankaŭ prenu corticosteroides
- Uzu NSAIDojn dum malpli ol unu monato
- Havu historion de ulceroj
- Prenu altan dozon NSAIDojn
- Havu infekton kun H. pylori
- Uzu aspirinon ĉiutage (inkluzive de malalta dozo aspirino por kartojprotektaj celoj)
- Ankaŭ prenu sangajn veturilojn
Traktante Peptic Ulcers
Nun oni scias, ke pika manĝaĵo kaj streso ne kaŭzas ulcerojn. Tamen, ekzistas iuj vivstatŝanĝoj, kiujn oni povas rekomendi por helpi resanigi peptajn ulcerojn . Kuracisto povas rekomendi, ke paciento, kiu havas peptikan ulcer-malsanon ĉesas fumi, evitas alkoholon, evitas kafeinon, ĉesigas la ASA, kaj evitas aliajn tipojn de nutraĵoj, kiuj plimalbonigas la simptomojn.
En iuj kazoj kuraciloj povus esti preskribitaj al pacientoj kiuj prenas NSAIDojn por malhelpi peptajn ulcerojn okazi en la unua loko. NSAID-induktitaj ulceroj kutime resanigas unufoje traktadon kun NSAID ĉesita. Por akceli la resanigan procezon, kuracisto povas rekomendi preni certan super-la-nombrilo de preskribaj kuraciloj. Antacida, kiu povas esti akirita sen recepto, povas esti preskribita ĉar ĝi helpas neŭtrigi stomakon. En iuj kazoj ankaŭ povus esti uzata subsalikilato de bismuto (kiel ekzemple Pepto-Bismol aŭ Kaopectate ).
Rekribaj kuraciloj, kiuj povus esti rekomendataj, inkluzivas H2-blocker (histamina-ricevilo-blokilo), kiu malhelpas la produktadon de stomako-acida tra blokado de histamino kaj / aŭ proton-pumpa inhibilo (PPI) , kiu malpliigas la kvanton de acida en la stomako. Mucosaj protektaj agentoj (MPAs) estas alia klaso de preskribaj drogoj, kiuj povus esti uzataj, kaj ĉi tiuj kuraciloj funkcias por konservi la korpon produktantan la utilajn mucosajn tavolojn en la stomako.
La plej granda problemo por homoj spertantaj peptikan ulcer-malsanon kiel rezulto de terapio kun NSAIDoj estas kiel administri doloron kiam tiuj medikamentoj estas nuligitaj. En la kazo de kronika doloro, ĉi tio povas postuli la helpon de teamo de specialistoj, inkluzive de damaĝministra kuracisto. Klaso de medikamentoj nomita COX-inhibidores (ciklooksigenaj inhibidores) povus esti uzata por kontroli doloron por iuj homoj. COX-inhibidores estis montritaj por labori por doloro-reliefo kaj estas asociitaj kun malpli da digestivaj kromefikoj ol aliaj specoj de NSAIDoj. Ĉi tiuj drogoj estis montritaj havi cardiovaskulajn efikojn, tamen, do ĝi kutime rekomendas ke ili estu uzataj ĉe la plej malalta efika dozo.
Plej multaj ulceroj resanigas fojon la NSAIDoj estas haltigitaj, sed en iuj kazoj oni bezonas kirurgion. Ĉi tio estas pli ofte la kazo kiam ekzistas komplikaĵoj kiel rezulto de la ulceroj, kiel serioza sangado, borado (truo en la stomako aŭ malgranda intesto), aŭ obstrukciojn (intestoj).
Vorto De
Plej multaj homoj, kiuj prenas NSAIDs, ne spertos peptikan ulcer-malsanon. Tamen, homoj, kiuj havas kronikan doloron kaj ricevas altajn dozon de ĉi tiuj kuraciloj, devas konscii la eblon de ulceroj. En iuj kazoj, eble konvene demandi kuraciston se ekzistas manieroj por malhelpi ulcerojn kaj se tiuj mezuroj devus esti metitaj en loko, ricevante altajn dozon de NSAIDoj. Ĉar senprudentaj ulceroj povas konduki al komplikaĵoj, gravas ricevi diagnozon kaj ricevi kuracadon tuj se ulceroj estas suspektataj. Plejofte la ulceroj kuracos per haltigo de la NSAIDoj kaj simptomoj povas esti administritaj kun vivstatŝanĝoj, sed tro-reklamado kaj preskribaj kuraciloj ankaŭ povas esti uzataj por akceli la procezon. Se kronika doloro daŭre estas afero kaj ekzistas risko de evoluigado de NSAID-asociitaj ulceroj, traktante la fonto de la doloro kaj laborante kun doloro-administrado-specialisto por trovi aliajn dolorajn anstataŭajn metodojn eble plej bonan opcion.
> Fonto:
> Lanco, F, Chan F, Quigley E, et al. "Gvidlinioj por antaŭzorgo de NSAID-rilatigitaj ulcerkomplikaĵoj." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Mastosa gastroduodenal kaj simptomoj dispepticos en pacientoj artritaj dum la uzo de drogoj ne esteroides antiinflamatorios. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Nacia Instituto de Diabeto kaj Digestivaj kaj Renaj Malsanoj (NIDDK). "Simptomoj kaj Kaŭzoj de Peptikaj Ulkeroj (Stomaj Ulkeroj)." Naciaj Mezlernejoj de Sano. Nov 2014.