Simptomoj, Kaŭzoj, kaj Traktadoj por Hoyo en la Kolono
Kio estas intenca borado aŭ truo en via kolono kaj kio estas la simptomoj? Kiu estas en risko? Kaj kiel estas borado traktita?
Superrigardo
Via kolono estas formita de tavoloj de glataj muskoloj kaj mucosaj membranoj. La plej granda tavolo, nomata la mukozo, estas mola kaj tre simila al la ŝtofoj en via buŝo. Oni okazas boletajn boradojn, kiam truo estas farita en ĉi tiu tegaĵo, ofte kiel rezulto de kolon-kirurgio aŭ serioza intesto.
Hoyo en la kolono tiam permesas la enhavon de la kolono flugi en la kutime senfruktajn enhavojn de via abdomina kavo.
Simptomoj
La simptomoj de intenca borado povas varii kaj povas veni malrapide aŭ rapide laŭ la suba kaŭzo. Simptomoj povas inkluzivi:
- Doloro abdominal (ofte severa kaj difusa)
- Severa abdomina krampo
- Bloating
- Naŭzo kaj vomado
- Ŝanĝo en viaj volaj movadoj aŭ kutimoj.
- Rekta sangrado
- Febro (kutime ne tuj)
- Filtriloj
- Lacegigas
Riska Faktoroj
Scienculoj trovis, ke kelkaj faktoroj povas pliigi vian riskon de evoluigado de intenca borado. Ĉi tiuj inkluzivas ambaŭ faktorojn implikitajn en kirurgio aŭ proceduro (iatrogenaj kaŭzoj) kaj intestaj malsanoj karakterizitaj de inflamo. Riska faktoroj povas inkluzivi:
- Freŝa aŭ antaŭa abdominale.
- Freŝa aŭ antaŭa pelvica kirurgio.
- Aĝo pli granda ol 75.
- Historio de multnombraj kuracaj problemoj.
- Traŭmato al la abdomeno aŭ pelvo (kiel ekzemple en aŭto-akcidento.)
- Historio de malsano diverticular .
- Historio de inflamaj intestaj malsanoj .
- Kancero de kolonio
- Uzo de la monoclonal antikorpo inmunoterapia drogo ipilimumab.
- Adhesiones pelvicas (ŝtofo cikatro, kutime rilatigita kun antaŭaj kirurgioj).
- Ina virseksa (virinoj kutime havas pli flekseblajn kolonojn, kiuj povas konduki al hazarda borado dum medicinaj proceduroj, inkluzive de colonoscopio).
- Diagnostikaj kaj kirurgiaj proceduroj engaĝantaj la digestan vojon, abdomenon aŭ pelvon. Riska faktoroj por borado dum colonoscopio inkluzivas esti ino, pli aĝa, historio de diverticular malsano, kaj intesto-obstrukcioj.
Kaŭzoj
La bozaj boradoj povas okazi spontanee (neatendite) kiel rezulto de medicina kondiĉo aŭ anstataŭe esti komplikaĵo de diversaj diagnozaj kaj kirurgiaj proceduroj, kiuj hazarde kreas truon en la kolono. Traŭmato, speciale malica traŭmato al la abdomeno, ankaŭ estas grava kaŭzo de intestaj boradoj.
Procesoj asociitaj al la proceduro inkludas:
- Enema - Nekrekte aŭ fortike enmetita rektan tubon por malamiko povas ripeti aŭ puŝi tra la kolonklinado.
- Kompona preparado por kolonopio - Malofte, la intenca preparado por colonoscopio povas rezultigi boradon. Ĉi tio estas pli ofta en homoj kun historio de estreñimiento.
- Sigmoidoskopio - Kvankam la endoscopio por malrigida sigmoidoskopio estas fleksebla, borado restas riskon, sed malofta.
- Colonoscopio - La pinto de la endoscopio havas la eblon peli tra la interna linio de la kolono, kvankam tio estas malofta komplikaĵo de la proceduro kaj ne videbla en la virtuala kolonopio . Perforado de la intesto asociita kun colonoscopio estas pli ofta en tiuj, kiuj havas la severan akran malsanon de la intestino, same kiel tiuj, kiuj estas en steroidoj. La imposto de perforado de colonoscopio ŝajnas esti ĉirkaŭ 1 en 1400 homoj, kiuj prizorgas kolonkopiojn kaj 1 el 1000 homoj, kiuj havas terapian kolonopion (ekzemple forigi polipon).
- Abdominal aŭ pelvic-kirurgio, aparte kolon-kirurgio kiel por kolkancero.
Kaŭzoj de spontanea interna borado (tiuj ne rilatigitaj al kirurgio aŭ proceduroj) inkluzivas:
- Inflamatoria intesto-malsano / kolitiko kiel ekzemple la malsano de Crohn kaj kulpoza ulcio. La vivdaŭro de risko de koravro kun malsano de Crohn estas inter unu kaj tri procento, kio faras tre komunan kaŭzon.
- Malforta severa obstrukco, precipe kiam la colon estas "malfortigita" per diverticular malsano, alia procezo, aŭ kancero.
- Traŭmato.
- Ischemic intesto-malsano (kiam la sango provizas al la kolono estas kompromitita.)
- Kancero de kolonio.
- Eksterlanda korpo-ingestaĵo - Plej ofte pro la ingestaĵo de fiŝaj ostoj, kaj ostaj fragmentoj, kaj ankaŭ ne-manĝaĵoj.
- Severa interna disvastigo.
Diagnozo
Se via kuracisto suspektas infanan boradon, ŝi povas ordigi provojn konfirmi ŝian suspekton. Simpla abdomina radiografaĵo povas montri gason ekstere de la colon sed ne ofte estas diagnoza. Vi bezonas CT-scanon de via abdomeno kun aŭ sen kontrasto aŭ baria malamiko aŭ hirundo. Kompleta sango-kalkulo povas montri alton de via blanka globula kalkulo se la borado ĉeestis dum kelka tempo, aŭ provo de anemio pro sangado. Malgrandaj boradoj povas kelkfoje preni plurajn bildajn studojn kaj tempon por diagnozi precize.
Traktado
Perforado de la intesto konsideras kuracan krizon kaj postulas tujan traktadon. Maldekstre senprokrataj, la enhavo de la intesto povas elŝalti kaj kaŭzi inflamon, infekton kaj eĉ absceso en via abdomeno. La teknika nomo por ĉi tio estas peritonito, kiu estas dolora antaŭulo al sepsis-aŭ korpo-larĝa infekto.
La plimulto de boradoj estas kirurgie riparitaj. Dependante de la loko kaj grandeco de la larmo, la kuracisto povus ripari ĝin per endoskopo, simila al tiu, kiu uzis dum colonoscopio, sed ĉi tio ne estas eblo por ĉiuj. Malferma interna kirurgio eble aŭ ne povas rezultigi stomaĵon kaj kolostomion : artefaritan malfermon ekstere de via stomako, kie tabureto drenas en malgrandan sakon ĝis la sanigxo saniĝas.
Komplikaĵoj
Komplikaĵoj de neproktata borado povas inkluzivi:
- Sanganta
- Infekto (peritonitis kaj sepsis)
- Morto
Komplikaĵoj dependas de la ĝenerala sano de persono, same kiel la kvanton da tempo, kiujn ĝi faris por diagnozi kaj trakti la boradon.
Retrovo
Dum via komenca reakiro, vi ne povos trinki aŭ manĝi ion per buŝo. Ĉi tio nomas ripozi la internajxojn kaj permesas al la interna retenado resanigi konvene. Vi ankaŭ havos nasogastran tubon por malplenigi la enhavon de via stomako dum periodo. Vi povas ricevi intravenosajn antibiótikojn kaj nutradon dum kelkaj tagoj, se vi estas en la hospitalo. Kvankam vi povas zorgi reveni al via normala rutino, gravas, ke vi donu vian kolonan tempon por sanigi konvene kaj sekvi la ordonojn de via kuracisto.
La Fundo-Linio
Bovina borado povas okazi spontanee, kiel ekzemple kun inflamaj intestaj malsanoj, aŭ dum kirurgio aŭ diagnozaj provoj. Simptomoj povas rapide aŭ anstataŭe malrapide kaj devas esti konsideritaj en iu ajn, kiu havas riskon-faktorojn por borado kombinita kun riska faktoroj por la kondiĉo.
Kiam oni kaptas frue, ekzistas malsamaj traktado disponeblaj, sed eĉ kun kirurgio (kiu plej ofte bezonas) la intesto ofte konserviĝas kaj ripariĝas sen kolostomio. Reakiro povas preni tempon, por sanigi, kaj korekti kaj riski faktorojn, kiuj kondukis al la borado.
> Fontoj
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., kaj J. Grone. Kirurgia Administrado pri Iatrogenika Perforado de la Gastrointestina Traktado: 15 Jaroj de Sperto en Ununura Centro. Monda Ĵurnalo de Kirurgio . 2017 Mar 21. (Epub antaŭ presado).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Efiko de Riska Faktoroj por Libera Koleta Perforado en Pacientoj kun la Malsano de Crohn. Malsanoj kaj Sciencoj Digestivas . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., kaj J. Hines. Neŭtraŭmaj Grandaj Inkluzivaj Perforado: Spektro de Etiologioj kaj CT-Trovoj. Abdominala Radiologio . 2017 majo 10. (Epub antaŭ presado).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Retrospekta Analizo pri Granda Koleta Obstrukco aŭ Perforado Kaŭzita de Parola Preparado por Colonoscopio. Endoscopia Internacia Malferma . 2017. 5 (6): E471-E476.