Tipo de GERD, kiu montras nenian videblan damaĝon al la ezofago
La malsano de refluo gastroesofágico (GERD) okazas kiam la pli malalta esofago (LES) ne fermas konvene, do stomako enhavas flugadon aŭ refluzon en la ezofago.
Por iuj pacientoj, GERD povas kaŭzi erozan esofagiton , kondiĉon kiu kaŭzas inflamon, erozojn kaj ulcerojn por formi en la ezofago. Erosiva esofagito povas esti vidata per endoscopio - instrumento kun lumo kaj ĉambro sur ĝi, kiu permesas kuraciston visualigi la digestan sistemon de persono.
Sed multaj homoj havas, kio estas nomata nereska refluo-malsano, aŭ NERD. Kun NERD, homoj spertas tipajn GERD-simptomojn kaŭzitajn de acida refluo, sed ili ne havas videblajn esofagajn lezojn.
Traktado por NERD estas simila al tiu por erozaj GERD. Depende de la severeco de simptomoj, la kuracado povas engaĝi unu aŭ pli el la sekvaj: vivstiloj, kuraciloj aŭ kirurgio.
Vivstilo Ŝanĝoj trakti NERD
Laŭ la amerika kolegio de gastroenterologio, la vivstilo kutimas kompliki la acida refluo-malsano.
- Pezo Perdo: Se vi estas tro peza aŭ obese (tio signifas korpa masa indekso pli ol 25), aŭ se vi ĵus akiris pezon, pezo de pezo estas forte rekomendinda. La scienco malantaŭ ĉi tio estas, ke ekstra pezo laŭ via lumbo povas pliigi abdominalan premon, kiu povas poste peli stomakajn enhavojn en la ezofago.
- Levante la kapon de via lito , precipe se viaj simptomoj de refluo plimalbonigas nokte kaj aŭ vekas vin nokte, sugestas.
- Ĉesi fumi kaj trinki alkoholon ankaŭ povas esti helpema, kvankam ĉi tiu ŝanĝo ne estis konkrete provita en sciencaj studoj por helpi kun simptomoj de GERD. Ankoraŭ tiel multaj kuracistoj rekomendos ĝin individue.
- Forigi iujn nutraĵojn ankaŭ povas esti helpema por administri simptomojn de acida refluo, precipe ĉokolado, kafeino, pikaj manĝaĵoj, cítricos kaj karbonataj trinkaĵoj. Ĉi tiu ŝanĝo povas esti aparte utila en homoj, kiuj notas ligon inter siaj simptomoj kaj unu aŭ pli specifa manĝaĵo.
- Manĝante malgrandajn manĝaĵojn (ĉar grandaj manĝoj povas pliigi pli supre kontraŭ la esofagaj sfinoj) kaj eviti manĝi manĝojn almenaŭ du aŭ tri horojn antaŭ ol enlitiĝi aŭ rekliniĝi eble ankaŭ estu helpema.
Kuraciloj por trakti NERD
Via kuracisto povas rekomendi kontraŭ-la-nombrilajn antakidojn, kiuj funkcias neŭtraligante la acidaĵon en la stomako aŭ medikamentojn kiuj haltas acidan produktadon.
- Antakidoj , kiel Maalox , Mylanta , Tums , kaj Rolaidoj kutime estas la unuaj drogoj rekomendindaj por malpezigi la akcidenton kaj aliajn mildajn simptomojn de GERD. Multaj markoj sur la merkato uzas malsamajn kombinaĵojn de tri bazaj sal-magnezio, kalcio, kaj aluminio-kun hidroksido aŭ bicarbonato-jonoj por neŭtrigi la acidaĵon en via stomako. La malfacilaĵo estas, ke antakidoj havas iujn eblajn efikojn. Magnazio salo povas konduki al diareo, kaj aluminio saloj povas kaŭzi estreñimiento. Aluminio kaj magnezaj saloj ofte estas kombinitaj en sola produkto por ekvilibrigi ĉi tiujn efikojn.
- H2-blokantoj , kiel Tagamet , Pepcid , Axid kaj Zantac malpermesas acidan produktadon. Ili estas haveblaj en preskribo kaj super-la-vendotablo. Ĉi tiuj drogoj provizas mallongatempa anstataŭo, sed super-la-nombrilo H2-blokantoj ne devus esti uzataj dum pli ol kelkaj semajnoj samtempe sen la taŭga gvidado de kuracisto.
- Proton-pumpaj inhibidores inkluzivas Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex, kaj Nexium , kiuj ĉiuj estas disponeblaj per preskripto. Prilosec estas disponebla en formo super-la-nombrilo (Prilosec OTC). Proton-pumpaj inhibidores (PPIoj) estas grupo de medikamentoj kiuj malhelpas la liberigon de acida en la stomako kaj intestoj. Proton-pumpaj inhibidores ankaŭ ne devus esti uzataj dum pli ol kelkaj semajnoj samtempe sen gvidado de kuracisto.
Kirurgio por Trakti NERD
Laŭ la Usona Kolegio de Gastroenterologio, kirurgiaj elektoj por homoj kun GERD inkluzivas laparoscopian fundoplication aŭ bariatric surgery en persono kiu estas obesa.
En laparoscopia fundoplicado, la supra regiono de la stomako estas ĉirkaŭvolvita ĉirkaŭ la malsupra parto de la ezofago.
La decido por suferi kirurgion estas komplika kaj postulas pensemajn diskutojn inter persono kaj liaj kuracistoj.
> Fontoj:
> Hershcovici T, Fass R. Nonresive Reflux Disease (NERD) - Ĝisdatigo. J Neurogastroenterol Motil. Januaro 2010; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gvidlinioj por la diagnozo kaj administrado de malsano de refluo gastroesofágico. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Marto 2016). Medicina administrado de gastroesofagia refluo-malsano en plenkreskuloj. En: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Traktado baldaŭ kun inhibidores de bombo de protonoj, antagonistoj de receptoro H2 kaj prokinéticos por simptomoj de malsano de refluo gastro-esofágico kaj malsano de refluo negativa endoscópica. Cochrane Database Syst Rev. 2013 majo 31; (5): KD002095.