Kio estas pancytopenia, kio estas la simptomoj, kio kaŭzas ĝin, kaj kiel ĝi traktas? Ni rigardu tiujn demandojn.
Pancytopenia estas difinita kiel eksternorme malaltaj niveloj Ĉiuj specoj de sangaj ĉeloj produktitaj de la osta medolo. Ĉi tio inkluzivas ruĝajn globulojn, blankajn globulojn kaj teleroletojn.
Blood Cells Aferitaj en Pancytopenia
Specife, pancytopenia rilatas al manko de:
- Ruĝaj globuloj (RBCs): RBCs estas la ĉeloj kiuj ligas kaj portas oksigenon al la ŝtofoj de la korpo.
- Blankaj globuloj (WBC): Ekzistas pluraj specoj de blankaj globuloj (WBC), kiuj estas pli rompitaj en granulocitos (inkluzive de neutrofiloj, eosinofiloj kaj basofiloj), kaj agranulocitoj (inkluzive limfocitoj kaj monocitoj). Ĉi tiuj ĉeloj estas respondecaj pri batalado de infektoj inter aliaj funkcioj.
- Plateletoj: Plateletoj respondecas pri sangado.
Priskribante malaltajn nivelojn de sangaj ĉeloj
- Malalta nivelo de ruĝaj globuloj estas nomata anemio . Gravas noti, ke ekzistas malsamaj formoj de anemio. Unu kaŭzo estas malalta nivelo de ruĝaj globuloj, sed ĝi ankaŭ povas okazi pro sango, malalta nivelo de hemoglobino, manko de vitamino B12 kaj aliaj kaŭzoj.
- Malalta nivelo de blankaj globuloj estas nomata leukopenio (vi povas aŭdi pri neutropenio, kiu rilatas al malalta nivelo de la aparta tipo de blankaj globuloj konataj kiel neutrofiloj).
- Malalta nivelo de teleroletoj estas nomata trombocitopenia, kiel imuna trombocitopenia , kaj trombocitopenia induktita de kemioterapio .
Formado de Sangaj Ĉeloj en la Osta Medolo aŭ Hematopoiesis
Sangaj ĉeloj ĉiuj elvenas de unuopa komuna ĉelo en la osta medolo konata kiel hematopoyta tigo-ĉelo (HSM) aŭ pleuripotentaj ĉemaj ĉeloj (signifante, ke ĝi havas la "eblon" igi multajn malsamajn specojn de ĉeloj.
Ĉi tiuj ĉeloj dividas kaj iomete iomete pli specialiĝas en procezo nomata hematopoiesis en ĉiuj sangaj ĉeloj en la korpo.
Testoj de Lab
Pancytopenia kutime estas diagnozita rigardante kompletan sangan kalkulon (CBC). Rezultoj montros deficientajn nivelojn de ĉiuj tipoj de sangaj ĉeloj inkluzive de:
- Ruĝa globulo havas malpli ol 4.2 milionojn da ĉeloj / cc en virinoj aŭ malpli ol 4.7 milionoj da ĉeloj / cc en viroj (Ĉi tio ankaŭ povas esti priskribita per malalta hemoglobina nivelo).
- Blanka sango kalkulas malpli ol 4,000 ĉelojn / cc (normala estas inter 4,000 kaj 10,000 ĉeloj / cc).
- Plateta kalkulo malpli ol 150,000 ĉeloj / cc (normala estas inter 150,000 kaj 400,000 ĉeloj / cc).
Kaŭzoj
Pancytopenia povas esti kaŭzita de io ajn, kiu malhelpas la formadon de sangaj ĉeloj en la osta medolo aŭ sia dispono en la sango (kiel ekzemple se ili estas en la lieno).
Ĉi tio povas implici detruon de osto de medolo per toksinoj, forigo de osta medolo, kiel dum kemioterapio aŭ anstataŭigo de osta medolo per aliaj ĉeloj, kiuj kaŭzas la interrompon de la produktado de sangaj ĉeloj kiel povas okazi kun iuj kanceroj. Detruo aŭ forigo povas okazi de inflamo , infektoj aŭ aŭtomataj kondiĉoj.
Plejparto de ĉi tiuj kondiĉoj estas akiritaj poste en la vivo, sed kelkaj estas hereditaj kaj ĉeestantaj de naskiĝo.
Almenaŭ 50 procentoj de la tempo ne estas evidenta kaŭzo - io kuracistoj raportas kiel "idiopata ". Iuj el la eblaj kaŭzoj de pancytopenia povas inkluzivi:
- Kemioterapio-induktita osta medolo-forigo
- Indukitaj drogoj: drogoj, krom kemioterapiaj drogoj, de antibióticos al kuraciloj uzitaj por kora malsano, estis cititaj kiel kaŭzoj.
- Infektoj kiel infekta mononucleosis kaj HIV, same kiel abrumaj infektoj (sepsis).
- Aplasta anemio
- Splena sekvenco (tenado de sangaj ĉeloj en la lieno do ili ne povas atingi la reston de la korpo).
- Toksinoj kaj kemia ekspozicio kiel ekspozicio al arsénico aŭ benceno.
- Sangaj kanceroj en la osta medolo kiel ekzemple leŭkemio, lymfomo, mieloma aŭ metastatika kancero al ostra medolo.
- Disvastigo de iuj solidaj tumoroj al la osta medolo, precipe mamo-kancero, prostato-kancero, kolkancero, gastrika kancero kaj melanoma. Kun metalazoj de ostaj medolo la plej ofta simptomo estas anemio sekvita de trombocitopenia.
- Myelodysplastic syndrome ("antaŭ-kancero" kondiĉo de la osta medolo)
- Malordoj aŭtomataj kiel lupus
- Radia malsano
- Heredaj sindromoj, kiel ekzemple la anemio de Fanconi, anemio de Diamond Blackfan .
Plej multaj komunaj kaŭzoj
2014-studo decidis determini la plej oftajn kaŭzojn de pancytopenio en homoj, kiuj ne jam estis diagnozitaj kun kondiĉo. Ekzemple, neniu el ĉi tiuj plenkreskuloj ricevis kemioterapion aŭ havis evidentajn kialojn por ilia pancytopeno. De ĉi tiuj homoj:
- Pli ol 60 procento havis iun tipon de sango-kancero. La plej komunaj estis akra mielogena leŭkemio , myelodysplasia, ne-Hodgkin's lymphoma, hairy cell leukemia, kaj akra lymfocytic leŭkemio.
- De tiuj, kiuj ne havis sangan kanceron kiel la kaŭzon de ilia pancytopenia, diagnozoj inkludis aplasta anemio, megaloblástica anemio kaj HIV. anemio kaj HIV.
Simptomoj
La simptomoj de pancytopenia povas inkluzivi malfortecon, kaptilojn aŭ vastigitan lienon krom simptomoj rilatigitaj al manko de specifaj sangaj ĉeloj. Iuj de ĉi tiuj simptomoj inkluzivas:
- Simptomoj rilatigitaj kun anemio (malalta ruĝa globulo-grafo) inkluzive de palo, laceco, rapida kora ritmo, kaj malplena spiro.
- Simptomoj rilatigitaj kun leukopenio aŭ neutropenia (malalta blanka kalkulo) inkluzive de febro kaj signoj de infekto kiel tuso aŭ doloro kun urinado
- Simptomoj rilatigitaj kun thrombocytopenia (malaltaj teleroj) inkluzive de facila trinkado kaj peza sangrado.
Diagnóstico kaj Takso
Post ripeti vian laboratorion por konfirmi, ke vi vere havas pancytopenion, la unua paŝo estas ofte biopsia medolo.
Opsa medika biopsia raporto povas doni multajn informojn al via kuracisto.
Traktado
La celo por trakti pancytopenion estas trovi kaj trakti la substancon. Se la kaŭzo estas nekonata, aŭ se ĝi atendas, kiel ekzemple kun kemioterapio, kuracado celas minimigi la simptomojn rilatigitaj al manko de la sangaj ĉeloj. Iuj traktadoj, kiuj povas esti uzataj, inkluzivas:
- Drogoj kiuj stimulas la ostan medolon. Por kemioterapio-induktita neutropenio kaj iuj aliaj kaŭzoj, la kreskaj faktoroj Leukino, Neupogeno aŭ Neulasta povas esti uzataj por stimuli la formadon de blankaj globuloj. Por kemioterapio-induktita anemio , ekzistas ankaŭ iuj medikamentoj, kiujn oni povas konsideri.
- Transfuzoj de sango
- Immunosuppressive drogoj se ĝi estas pro autoimmune kondiĉo.
- Transplantas de oraj ovoj aŭ transplantas de ĉeloj .
Prognozo
La prognozo de pancytopenia dependas plejparte de ĝia kaŭzo. Bedaŭrinde ni nun havas traktadojn kiel transfusiojn kaj stimulajn faktorojn por helpi kun la specifa sangoĉelo deficito dum la suba kondiĉo estas taksita kaj traktita.
Fundo Linio
Ekzistas multaj eblaj kaŭzoj de pancytopenia, sed ĉiuj portas riskojn. Kun pancytopenia ĉiuj tipoj de sangaj ĉeloj reduktas, kvankam reduktoj en iuj eble pli zorgas ol aliaj.
Ekzemplo: Dan evoluigis pancytopenia-malaltan nivelon de ruĝaj globuloj, blankaj globuloj kaj platonetoj-post lia lasta kemioterapia traktado.
> Fontoj:
> Devitt, K., Lunde, J. kaj M. Lewis. Nova Akcepto Pancytopenia en Plenkreskuloj: Revizio de Subaj Patologioj kaj Iliaj Asociitaj Klinikoj kaj Laboratoriaj Trovoj. Leŭkemio kaj Limfomo . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., kaj C. Dufour. La Diagnozo kaj Traktado de Aplasta Anemio: Revizio. Internacia Ĵurnalo de Hematologio . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., kaj G. Nalepa. Takso kaj Administrado de Kronika Panycytopenia. Pediatria en Revizio . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., kaj D. Arber. Ora Medolo-Takso en Nov-Komenca Pancytopenia. Homa Patologio . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., kaj D. Arber. La Diferenca Diagnozo kaj Ostula Malsa Takso de Nov-Komenca Pancytopenia. Usona Ĵurnalo de Klinika Patologio . 2013. 139 (1): 9-29.