Malsano Asociita kun Alta Risko de Morto, Cerbo-Damaĝo
VIH povas damaĝi vian imunan sistemon; Estas tre klare. Ĉar la VIH fariĝas pli aktiva kaj faras pli da kopioj de si mem, la damaĝo povas fariĝi pli severa, rezultigante la pliigitan riskon por la evoluo de oportunismaj infektoj .
Unu el la plej gravaj estas malsano nomata progresema multifoka leukoencephalopathy (PML) . La kondiĉo estas priskribita per ĝia nomo: "leuko", kiu signifas blankan, "encephalo", kiu signifas cerbon, kaj "padon", kiu signifas malsanon.
Kiel tia PML estas la progresiva damaĝo de la blanka materio de la cerbo en multaj lokoj (multifoka).
La kondiĉo estas kaŭzita de la iom-iom-iompaŝita de la mielina vosto kiu kovras nervajn finojn, precipe la blankan aferon de la cerbo. Kiel malsaniĝema malsano, PML montras multan saman formon kiel multobla sklerozo (MS) , kvankam pli rapida.
La viruso respondeca pri PML estas unu, kiu plejparte ĉiuj estis elmontritaj al nomataj JC-virus (aŭ John Cunningham-viruso). Dum ĝi kalkulas, ke 70-90% de la monda loĝantaro estis elmontrita al la viruso, ĝi nur povas kaŭzi malsanon se iu havas severan imunan forigon kiel okazas kun AIDOSO.
PML havas altan indicon de morteco iam diagnozita, kun 30-50% de homoj mortantaj ene de la unuaj monatoj de diagnozo. Tiuj, kiuj postvivas, kutime havas diversajn gradojn de cerbo-damaĝo - iuj moderaj, aliaj severaj.
PML plej verŝajne okazas kiam la VI-pozitiva individuo havas CD4-kalkulon de pli ol 100 ĉeloj / ml.
Por difino, diagnozo de AIDOSO fariĝas kiam la KD4 falas sub 200 ĉelojn / ml
Signoj kaj Simptomoj de PML
La signoj kaj simptomoj de PML similas multajn aliajn kondiĉojn, precipe en ĝiaj fruaj etapoj. Tipe, la sola signo de problemoj povas inkluzivi:
- Subtle malforteco en la manoj aŭ kruroj
- Malfacilaĵo pensante aŭ koncentrante
- Manko de pli da kunordigo
- Kapdoloroj
Oftaj fojoj, homoj eraras ĉi tiujn simptomojn pri laceco, drogaj efikoj, aŭ eĉ milda frapo aŭ transira iskemia atako . Kiel la PML progresas, pli seriozaj simptomoj povas disvolvi, inkluzive de parolado kaj vidado difekto, tiel kiel kaptiloj kaj personecŝanĝoj.
En iuj kazoj, pacientoj povas sperti, kio estas nomata fremda mano-sindromo, en kiu la mano movas sin sen la persono eĉ sciante ĝin aŭ kapablas kontroli ĝin.
Diagnóstico de PML
PML povas tipe esti diagnozita en unu el du manieroj:
- Per ekzamenado de la spina fluidaĵo por genetika evidenteco de JC-viruso, apogita per miksaĵo de magneta resono Imaging por konfirmi lezojn en la blanka materio de la cerbo.
- Alie, cerba biopsio povas esti uzata, kunigita kun teknikoj por konfirmi la ĉeeston de JC-viruso.
Estas Tie Traktado por PML?
Antaŭ la alveno de antiretrovira terapio (ART) , PML estis ĉiam fatala ene de kelkaj semajnoj aŭ monatoj da diagnozo. Dum nuntempe ne ekzistas drogoj, kiuj povas efektive malhelpi aŭ kuraci PML, la iniciato de ART povas malhelpi multajn simptomojn per restarigo de iu de la imuna funkcio de la persono.
Oni montris, ke la ART povas daŭrigi la vivon de persono kun PML dum pluraj jaroj.
Aliflanke, la risko de PML povas esti tre malhelpita certigante la fruan efektivigon de ART, ideale en la momento de la diagnozo kaj antaŭ la eksplodo de imuna funkcio.
Kelkaj eksperimentaj traktadoj ankaŭ esploris, kvankam rezultoj estas miksitaj aŭ anekdotaj kiel eble plej bone. Ili inkluzivas la uzon de la anti-malaria drogo mefloquine kaj traktado kun interleukino-2 (proteino kiu reguligas blankajn globulojn).
Ĝis nun, estis nur malgranda manplenumo, kiu ŝajnas esti kuracita de PML uzante mefloquine, dum du pacientoj ŝajnis rekuperi uzante la imuna proteino, interleukino-2.
Bedaŭrinde, en ambaŭ kazoj, la alta nivelo de toksikeco asociita kun droga uzo komplikas traktadon en tiuj kun PML.
Fontoj :
Naciaj Mezlernejoj de Sano (NIH). "Paĝo Informativa Progresema Multifoka Leukoencephalopatía" Vaŝingtono; ĝisdatigita la 14-an de februaro 2014; alirita la 24-an de februaro 2016.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; et al. "JC-Virus-evoluo kaj ĝia asocio kun homaj loĝantaroj". Ĵurnalo de Virologio . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Al-Khotani, A .; Aŭ'Farrell, B .; et al. "Mefloquine en la traktado de progresiva multifoka leukoencephalopat y". Ĵurnalo de Neŭrologio, Neŭkururgio kaj Psikiatrio. Junio 2010; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al. "Transplantigo de ĉeloj de ĉeloj ne mielablativos al la lofo refractario de Hodgkin komplikita de la leukoencephalopatía multifocal respondema interleukino-2 respondema". Jara de Hematologio. Julio 2002: 81 (7): 410-413.