En hipotiroidismo, la tiroidea glando malsukcesas produkti sufiĉe da tiroidea hormono thyroxina (ankaŭ nomita T4). Ĉar T4 estas grave grava reguligi la metabolon de la korpo, funkcio digestiva, muskola funkcio kaj kora funkcio , hipotiroidismo estas ĉiam grava problemo.
La tiroidea glando mem estas reguligita de la hormono TSH (tiroides stimulanta hormono).
Se la tiroidea glando ne produktas sufiĉan T4, la TSH-niveloj pliigas por stimuli la tiroran por labori pli malmola. En hipotiroidismo - en kiu la tiroides simple ne povas sufiĉi T4-la TSH-niveloj preskaŭ ĉiam tre altiĝas.
Subklinika hipotiroidismo estas la kondiĉo, en kiu T4-niveloj restas en la normala rango (tio estas, sincera hipotiroidismo ne ĉeestas), sed TSH-niveloj estas levitaj: la altaj niveloj de TSH estas necesaj por konservi tiun normalan T4-nivelon. Do subklinika hipotiroidismo implicas, ke la tiroidea glando mem ne funkcias tute kutime. Nur per "batado" la tiroides (kun altaj TSH-niveloj), kiuj taŭgas T4-nivelojn.
Ekzistas hodiaŭ iom da diskutado pri la vera signifo de subklinika hipotiroidismo. Ĉar la T4-niveloj estas fakte normalaj en ĉi tiu kondiĉo, en teorio, subklinika hipotiroidismo ne devus esti multe da problemo.
Sed evidenteco sugestas, ke subklinika hipotiroidismo produktas klinikajn problemojn almenaŭ kelkfoje-kaj do, almenaŭ en iuj kazoj, oni devas trakti ĝin.
Eble la plej granda maltrankvilo kun subklinika hipotiroidismo estas, ke ĝi povas efiki la koron.
Kiel Subklinika Hipotiroidismo Estas Diagnozita
Ĉi tiu kondiĉo estas diagnozita kun sangaj provoj, specife, mezurante T4-nivelojn kaj TSH-nivelojn.
Subklinika hipotiroido ĉeestas se la niveloj de T4 estas en la normala rango (0.8 ĝis 1.8 ng / L), kaj la TSH-niveloj estas super la normala rango (0.3 ĝis 3.04 mU / L). Tamen multaj spertuloj konsideras subklinikan hipotiroidon esti "signifa" nur kiam la TSH-niveloj estas sufiĉe levitaj: pli ol 10 mU / L.
Kaŭzoj
Oni kredas, ke la subklinika hipotiroidismo estas nur milda formo aŭ frua formo de la malordoj, kiuj kutime produktas sinceran hipotiroidon-plej tipe aŭmunmunan tiroiditon ( tiroiditis de Hashimoto ). Efektive, dum la duono de homoj kun subklinika hipotiroidismo daŭriĝos por disvolvi sinceran hipotiroidon, kun malaltaj T4-niveloj kaj ĉiuj simptomoj, kiuj kune kun ĝi . Do unu kialo iuj kuracistoj traktas subklinikan hipotiroidon estas malhelpi la eventualan evoluadon de la multe pli grava kondiĉo de vera hipotiroidismo.
Eblaj Simptomoj?
Dum ĉi tiu kondiĉo ŝajne ne produktas simptomojn en plej multaj homoj, iuj akceptos mildajn simptomojn sugestajn pri hipotiroidismo, kiel estreñimiento, laceco aŭ neplifikita pezo. Ankaŭ oni sugestis, ke homoj kun subklinika hipotiroidismo povas havi pli altan efikon de signifa angoro, depresio aŭ kognaj malordoj.
Kiel Ĝi Afektas la Koro
Ĝi apartigas de la risko de disvolvi sincera hipotiroidismo, la ĉefa maltrankvilo kun hipotiroidismo subclínica estas kiu asocias kun pliigita efiko de malsanoj cardiovasculares.
Pluraj studoj nun montris asocion inter altrangaj TSH-niveloj (pli ol 10 mU / L) kaj la disvolviĝon de korona arterio-malsano (CAD) . En komuna analizo de pluraj klinikaj studoj, kiuj inkludis pli ol 25,000 pacientojn, subklinika hipotiroidismo estis asociita kun pliigita efiko de koratako, simptomata CAD, kaj kora morto. Alia kunigita analizo trovis signife pliigitan riskon de koro-fiasko en pacientoj kun subklinika hipotiroidismo.
Kaj pluraj studoj asociis subklinikan hipotiroidon kun pliigitaj kolesterolo-niveloj.
Dum asocio ne pruvas kazon-kaj-efikon, ĝi estas rimarkinda, ke evidente hipotiroidismo certe produktas signifan kortan malsanon. Ĉi tiu fakto donas kredon al la ideo ke subklinika hipotiroidismo povas ankaŭ efike negativigi la koron. La kresko de kora risko vidita kun subklinika hipotiroidismo estas ja la plej maltrankvila trajto de ĉi tiu kondiĉo.
Ĉu Subklinika Hipotiroidismo Estu Klopodita?
Subklinika hipotiroidismo povas esti traktita per donado de tiroidea hormona anstataŭa terapio. Traktado gvidas zorgeme monitorizante sangajn nivelojn de TSH; sufiĉa tiroidea hormono estas reduktita por redukti TSH-nivelojn reen en la normalan gamon.
Ekzistas nur limigita evidenteco de klinikaj studoj, kiuj traktas subklinikan hipotiroidon plibonigas simptomojn. En studoj, kiuj sugestas, ke ĝi malpliigas simptomojn, la mezurebla profito aperas limigita al tiuj pacientoj kies komenca TSH-niveloj estas sufiĉe levitaj (tio estas, pli ol 10 mU / L).
Simile, evidenteco, ke traktado de subklinika hipotiroidismo reduktas la riskon de kora malsano, estas ankaŭ limigita. En studo realigita en Britio, inter pli junaj pacientoj (malpli ol 70 jarojn) kun subklinika hipotiroidismo, la risko de posta kora malsano estis signife pli malalta en pacientoj kiuj ricevis tiron-hormonon-terapion. Neniu traktado estis vidita en pli malnovaj pacientoj kun subklinika hipotiroidismo.
Plie, traktanta subklinikan hipotiroidon signife plibonigas plurajn cardiovaskulajn riskon-faktorojn, inkluzive de kolesterolo-niveloj, CRP-niveloj kaj vaskula funkcio.
La Fundo-Linio
Plej multaj spertuloj rekomendas trakti subklinikan hipotiroidon kiam TSH-niveloj estas pli grandaj ol 10 mU / L, ĉu aŭ ne simptomoj estas prezencoj.
Ĉu subklinika hipoteiro devas esti traktita kiam TSH-niveloj estas malpli ol 10 mU / L restas punkto de malpaco. Multaj kuracistoj rekomendas traktadon eĉ en ĉi tiu pli malalta gamo, se pacientoj havas simptomojn, kiuj sugestas hipotiroidon, aŭ se ili havas altajn nivelojn de kolesterolo aŭ aliaj faktoroj de risko por kora malsano.
Ĉu Vi Estu Provita?
En la malnovaj tagoj (antaŭ jardeko aŭ du), tirora funkcia provado estis rutina parto de medicina pritakso. Sed en intereso de kostŝparado, ofte ne plu estas rutino.
Estas racia peti vian kuraciston akiri testojn de sango de tiroides, se vi havas simptomojn sugestajn pri hipotiroidismo (vidu supre), se vi havas altajn nivelojn de kolesterolo, aŭ se vi nur volas certiĝi, ke vi faros ĉion, kion vi povas por redukti vian kortan riskon .
Fontoj:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Subklinika hipotiroidismo kaj la risko de koronaria koro kaj morteco. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Subklinika tiroidea disfuncio kaj la risko de kora fiasko eventoj: individua partoprenanto datuma analizo de 6 prosperaj cohortoj. Trafiko 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levoterapia Traktado de Subklinika Hipotiroidismo, Fatalaj kaj Nefatalaj Cardiovaskulaj Okazaĵoj kaj Morteco. Arch Intern Med 2012.