Osteoporosis Indikita Corticosteroide estas Neebla kaj Traktata
Corticosteroides estas unu tipo de esteroida medikamento. Kelkfoje la termino "esteroide" estas uzata interŝanĝeble kun "corticosteroide".
Laŭ la ACR, pli ol 30 milionoj da usonanoj povas esti tuŝitaj de malsanoj komune traktitaj kun corticosteroides. La esteroides kiel la prednisona , ili uzas kiel terapio por multaj malsanoj inflamatorias kaj autoinmunes , kiel:
- astmo
- arto reumatoide
- lupus
- inflamatoria intesto malsano
Ili ankaŭ estas uzataj por trakti multajn alergiajn kondiĉojn. Dum steroidoj ĝenerale efikas trakti tiajn damaĝojn, ili ankaŭ estas la plej ofta kaŭzo de drogo-induktita osteoporosis.
Corticosteroides & Bone Remodeling
Corticosteroides influas kalcion kaj ostan metabolon en multaj manieroj.
- La esteroidoj malpliigas la kvanton de kalcio sorbita de la intesto
- Steroidoj pliigas kalciajn ekskrecion tra la renoj
Ĉi tiuj du faktoroj kombinas produkti malpliiĝon en la cirkulanta ionizita kalcia koncentriĝo. Ĉi tio deĉenigas la paratonajn glandojn por pliigi la sekrecion de paratiroidea hormono (PTH), kondiĉo konata kiel malĉefa hiperparatiroidismo. Levitaj PTH-niveloj rezultigas pliigitan ostan rompon, ĉar la korpo provas ĝustigi malaltajn cirkulajn kalciajn nivelojn liberigante kalcion de la ostoj en la sangon.
Corticosteroides povas ankaŭ malpliigi la nivelojn de la seksaj hormonoj:
- estrogeno (en virinoj)
- testosterona (en viroj)
La rezultaj malpliigoj estas asociitaj kun pliigita osto-perdo.
Corticosteroides ankaŭ kaŭzas muskolajn malfortecon, kiuj povas konduki al senaktiveco kaj pliaj ostaj perdo. Alia grava efiko de corticosteroides estas, ke ili povas efiki boneon rekte per elstrekado de ostaj formoj (osteoblasta) agado.
Ŝablonoj de Ostaj Perdo
Estas du tipoj de ostaj histoj: cortikaj kaj trabeculares.
- Cortika osto formas la ekstera ŝelo de osto kaj formas 80% de la skeleto
- Trabecular osto (la cetera 20%) troviĝas ene de la osto
Ĉiu osto en la skeleto enhavas ambaŭ tipojn de osto, sed iliaj proporcioj varias. La corticosteroides ĉefe kaŭzas ostan perdon en tiuj areoj de la skeleto, kiuj estas riĉaj en trabecula osto, kiel la spino.
Dozo kaj Daŭro
Ostaj perdo okazas plej rapide en la unuaj 6 ĝis 12 monatoj de terapio kaj dependas de ambaŭ:
- dozo
- daŭro
Aliaj riska faktoroj por osteoporosis povas havi aldona efikon sur osta perdo, kiel ekzemple:
- aĝo
- varo
- suba malsano
Ekzemple, maljunaj viroj sur steroidoj povas sperti eĉ pli grandan ostan perdon kaj riskon por frakturo ol mezepokaj viroj. ACR taksas, ke sen antaŭzorgo, ĉirkaŭkalkulita 25% da individuoj en longtempa corticosteroidoj spertos frakturon.
La dozo de corticosteroides estas forta antaŭdiro de fractura risko. Kvankam ĝi ne scias, ĉu estas malalta dozo, sub kiu ne produktas osto, freŝaj studoj trovis inhalajn steroidojn por havi malmulte sen efika sur osta denseco kiam ili administras en normaj dozo kaj aparte de sistemaj steroidoj.
Osteoporosis Management
Esteroid-induktita osteoporosis estas ambaŭ neebla kaj traktebla. Laŭ ACR, homoj sur corticosteroidoj devus havi ostan mineralan densecon teston faritan. Ĉi tiu provo provizos bazan mezuradon el kiu monitoros postajn ŝanĝojn en osto-maso. ACR ankaŭ rekomendas ĉiutagan ingestaĵon de 1500 mg. kalcio kaj 400-800 IU de vitamino D. Kalcio kaj vitamino D povas helpi subteni kalcion-ekvilibron kaj normalajn paradidajn hormonajn nivelojn, kaj eĉ povas konservi ostan mason en iuj pacientoj kun malalta dozo-steroidoterapio.
Osteoporosis Drogoj
Osteoporosis-medikamentoj aprobitaj fare de la FDA por corticosteroid-induktita osteoporosis inkluzivas:
- Actonel (Risedronate) por antaŭzorgo kaj traktado
- Fosamax (Alendronato) por traktado
En uzantoj corticosteroides, ambaŭ drogoj efektivigas bonajn efikojn sur kolumno vertebral kaj bonega minara denseco kaj estas asociitaj kun malpliigo de spina fracturoj. La estrogenoterapio kaj Miacalcin (Calcitonin) povas helpi antaŭgardi la spinalan masan mason en postmenopaŭzaj virinoj en corticosteroides, sed nek FDA aprobita por corticosteroide-induktita osteoporosis.
Modstilo pri Vivstilo
- Forigi fumadon kaj alkoholon, gravas redukti la riskon de steroide-induktita osteoporosis.
- Fizika aktiveco kaj ekzerco povas helpi konservi ostojn kaj muskolajn masojn, pliigante muskolajn fortojn kaj reduktante la riskon de faloj.
- Malrapida kaj malhelpa antaŭzorgo estas precipe grava por maljunaj individuoj kaj por tiuj, kiuj spertis la malfortecon de muskolo de steroidoj.
La Fundo-Linio
La mezuroj de antaŭzorgo de osteoporosis komenciĝu frue, ideale ĉe la komenco de la kuraciterapia terapio. Spertuloj rekomendas uzi la plej malaltan dozon de steroidoj por la plej mallonga tempo kaj, kiam eblaj, inhalaj aŭ topikaj corticosteroidoj devas esti uzataj.
Fonto:
Osteoporosis Inducita Glucocorticoide, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000