Kion ni scias pri la rilato inter lupus kaj linfoma? Nu, ni scias pli ol antaŭ 20 jaroj, sed la respondo ankoraŭ ne estas "sufiĉa" laŭ artikolo fare de Boddu kaj kolegoj publikigitaj enrete en la temo de marto 2017 de "Case Reports in Rheumatology".
Lupus aŭ Sistema Lupus Eritemato (SLE)
Lupus aŭ sistema lupus eritemato (SLE) estas tre kompleksa autoimmuna malsano, kiu povas okazi kun multaj nombroj de tre malsamaj simptomoj kaj povas engaĝi multajn organajn sistemojn ene de la korpo.
Ajna du homoj kun lupusoj povas havi tute malsamajn simptomojn, sed jen kelkaj komunaj:
- Komuna doloro, rigideco kaj ŝvelaĵo
- Lacegigas kaj febron
- Falsa vizaĝo sur la vangoj kaj ponto de la nazo, diris esti papilio, kun la nazo kiel la korpo kaj la vangoj kiel la flugiloj de la papilio. La senprudentuloj povas esti dikaj, eble kukaj, aŭ varmaj.
- Aliaj haŭtaj problemoj, kiuj ŝajnas pligravigi kun suna ekspozicio
- Fingroj kaj piedfingroj ŝajnas perdi cirkuladon, blanka aŭ blua en la malvarma aŭ dum streĉiĝaj periodoj - ĉi tio estas nomita la fenomeno de Raynaud
- Simptomoj de malsamaj organaj sistemoj; malplena spiro, brusto doloro, seka okuloj
- Kapdoloroj, konfuzo kaj memoro
Lymfomo, Kancero de la Blankaj Ĉeloj
Lymfoma estas kancero de la blankaj globuloj, precipe la blankaj globuloj konataj kiel limfocitoj . La du bazaj kategorioj de lymfomo estas Hodgkin-lymphoma kaj ne-Hodgkin-lymfoma aŭ NHL. Lymfoma tipe komencas en la ganglioj, sed ankaŭ povas engaĝi malsamajn organojn, kaj ĝi povas ŝpruci en malsamaj ŝtofoj kaj strukturoj de la korpo, ne nur la ganglioj.
Kiel kun lupus, la simptomoj de la limfomo estas diversaj kaj malsamaj homoj havas malsamajn limfomajn simptomojn. Kelkfoje, la sola simptomo estas ŝvela gangloda nodo:
- Senkulpa ŝvelaĵo de gangaj gangoj en via kolo, akseloj, aŭ kamenoj
- Lacegigas kaj febron
- Malplenaj noktoj
- Perdo de apetito, neklarigebla peza perdo-tiom multe kiel 10 procento aŭ pli da via korpo-pezo
- Itchy haŭto
- Tuso aŭ brusto doloro, abdomina doloro aŭ pleneco, fraŭdoj, kaj haŭtaj batejoj
Kion Ĉi tiuj Du Kondiĉoj Havas en Komuna?
Nu, foje la simptomoj povas superkovri, por unu. Kaj ambaŭ malsanoj implikas la imunan sistemon: limfocitoj estas ŝlosilaj ĉeloj en la imuna sistemo, kaj la imuna sistemo estas kio okazas en SLE. Limfocitoj estas ankaŭ la problemaj ĉeloj en la limfomo.
Sed ankaŭ ĉi tio: kelkaj studoj trovis, ke homoj kun SLE havas pli altan efikon de lymfomo kompare kun la ĝenerala publiko. Unu el la multaj teorioj estas, ke en imuna sistemo, kiu malhavas de taŭga regulado (kiel en iu kun SLE), la uzo de immunosupresora terapio por trakti la lupuson povas kaŭzi la pliigitan efikon de lymfomo en SLE. Tamen, multaj studoj estis faritaj pri ĉi tiu temo, kun kontraŭdiroj, kaj tio ne ŝajnas esti la tuta historio.
Boddu kaj kolegoj ĵus kolektis iujn tendencojn de ilia revizio de la medicina literaturo por informoj pri homoj kun SLE kiuj disvolvas la linfomon. Riska faktoroj por lymfoma evoluo en homoj kun SLE ne estas tute klaraj. Homoj kun pli aktiva aŭ flariga SLE-malsano ŝajnis havi pli grandan riskon por lymfoma, kaj iuj risko estis teorizitaj por esti ligita al la uzo de ciclofosfamido kaj alta akumula ekspozicio al steroidoj.
Kvankam kelkfoje malmultaj studoj tiris - kaj ofte la nombro da homoj kun ambaŭ SLE kaj linfoma estis malgrandaj en ĉi tiuj studoj - Boddu kaj esploristoj uzis tion, kion ili povis konstrui komencan platformon por plua studado. Iuj malprudentaj observoj de studoj kun SLE-pacientoj, kiuj evoluigis la limfomon, sekvas.
Homoj kun SLE kiu disvolvis limfomon:
- Plejparteco estis virinoj
- Aĝo gamo estis tipe inter 57 kaj 61 jaroj
- En mezumo, ili havus SLE dum 18 jaroj antaŭ lymfomo
- Limfoma risko en homoj kun SLE estis pli alta tra ĉiuj etnoj
- Simptomoj, trovoj kaj laboratoriaj provoj de frua etapo-limfomo superkovris iomete kun tio, kio estas vidata en SLE.
- Limfo-nodo ŝvelaĵo, kelkfoje la sola signo de linfoma, estas ankaŭ tre ofta en homoj kun SLE, okazantaj ĝis 67 procentoj.
Limfomas evoluantaj en homoj kun SLE:
- La plej komuna NHL-tipo en homoj kun SLE estis disvastigita granda B-ĉela lymfoma (DLBCL), kiu estas ankaŭ la plej komuna NHL-tipo en la ĝenerala populacio.
- La subtipoj de DLBCL en tiuj kun SLE ŝajnis pli ofte esti en kategorio kiu pli malbona prognozo-la ne-germina centro-B-cell-simila DLBCL.
- NHL en SLE, same kiel kun NHL en la ĝenerala populacio, kutime originiĝas en la ganglioj, tamen la limfomoj, kiuj komenciĝas ekstere de la ganglioj estas ankaŭ eblaj en la ĝenerala loĝantaro kaj en tiuj kun SLE.
Homoj kiuj havas SLE ofte estas traktataj kun glucocorticoidoj, sole aŭ kombinitaj kun aliaj immunosupresivaj aŭ citotoksaj drogoj inkluzive de metotrexato, ciclofosfamido kaj azatioprino por trakti organan partoprenon aŭ simptomojn kiuj ne respondas al la terapio komence uzita. Multaj studoj provis determini ĉu inmunosupresaj agentoj pliigas la riskon de lymfomo en homoj kun SLE, sed ofte multaj rezultoj de unu studo kontraŭdiras la sekvan.
Ekzistas pluraj teorioj pri kial homoj kun SLE povas esti pli granda risko por kancero ĝenerale, kaj ankaŭ lymfon en aparta:
- Unu tia teorio implikas kronikan inflamon. DLBCL devenanta de aktivigitaj limfocitoj estas la plej komuna NHL-subtipo ŝprucanta en SLE, do la ideo estas, ke kronika inflamo povus pliigi la lymfonon riskon en autoimmunaj malsanoj kiel SLE.
- Alia teorio estas simila sed havas pli genetikan bazon. La penso estas, ke la autoimmuneco de SLE revizias la imunan sistemon kaŭzi limfocitojn, ĉelojn de lymfomo, disigi kaj proliferi.
- Ankoraŭ alia teorio implikas la Epstein-Bar-viruson, aŭ EBV. Ĉi tiu estas la sama virus kiu kaŭzas infektan mononukuzon, aŭ monon, la kisan malsanon. La ideo estas, ke eble eBV-infektaĵo, kiu estas persistenta, por plimalbonigi la imunan sistemon en la ĝusta maniero, estas parto de komuna vojo al malsano por la LFF kaj ĉeloj de B-ĉeloj.
SLE, Lymphoma, kaj Aliaj Kanceroj
Ŝajnas esti pliigita risko de Hodgkin kaj ne-Hodgkin-lymfoma en homoj kun SLE. Laŭ datumoj eldonitaj en 2015, ekzistas asocio inter SLE kaj maligno, ne nur pruvante NHL, Hodgkin-lymfon, leŭkemion kaj iujn senkulpajn kancerojn, sed ankaŭ inkluzivanta laringecon, pulmonon, hepaton, vaginalon / vulvaron, kaj tiroidean malignancon- kaj ankaŭ povas esti reduktita risko por haŭta melanoma. Kancero de mamo, kancero de pulmo kaj kancero de cervicales kaj kancero de endometrio ĉiuj ŝajnas spuri kun SLE en troo de kio atendus por la ĝenerala loĝantaro.
Homoj kun sindromo de Sjögren , relative komuna en homoj kun SLE, spertas eĉ pli grandan riskon de lymfomo, do eble ekzistu io intrínseca al la malsano SLE ligita al maligno kaj speciale lymfomo.
Dum iuj imunosupresivaj agentoj ŝajnas esti sekuraj por homoj kun SLE bazitaj en multaj studoj, ekzistas cautionary caveat en la literaturo - tio de primara CNS-linfoma (PCNSL) estas malofta tipo de NHL kiu okazas en la centra nervoza sistemo, sen evidenteco de lymfomo aliloke en la korpo. Preskaŭ ĉiuj kazoj de PCSNL raportitaj en homoj kun SLE estas asociitaj inmunosupresaj agentoj, kaj mikofenolato en aparta.
> Fontoj:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE kaj ne-Hodgkin's lymphoma: kazo de serio kaj revizio de la literaturo. Kazo Per Rheumatolo. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Sistema Lupus Eritema kaj Maligna Risko: Meta-Analizo. Scheurer M, ed. PLOJ UN. 2015; 10 (4): e0122964.