Kaŭzoj kaj Traktadoj Malfacilas De Obstruktiva Dorma Apnea
La apnea dormo povas esti kompleksa por kompreni, plejparte pro la komplikaj vortoj, kiuj estas ĵetitaj ĉirkaŭe. Bedaŭrinde, eĉ iuj kuracistoj povas malkompreni la signifojn de diversaj diagnozoj. Ĉi tio povas konduki al kostaj kaj nenecesaj provoj kaj traktadoj. Estas tre grave kompreni la simptomojn kaj signojn de unu diagnozo en aparta: kompleksa dorma apneaĵo.
Kio estas kompleksa aŭ kurac-emerĝa dorma apnea? Lernu pri ĉi tiu kondiĉo, la trajtojn kaj kaŭzojn, kiel ĝi estas diagnozita, kaj la plej efikaj traktadoj (kaj se traktado eĉ necesas).
Superrigardo
Kompleksa dorma apnea estas ankaŭ nomata traktado-emerĝa centra dorma apnea, kaj ĉi tio efektive estas helpema frapado de la kondiĉo. Kompleksa dorma apnea okazas, kiam iu, kiu antaŭe havis obstruktajn dormajn apneaĵojn, disvolvas centran dorman apneaĵon pro la uzo de traktado kun kontinua pozitiva aera premo (CPAP) . Ĉi tio estas multe por malpaŝi, do ni diskonigu la terminojn ĉi tie.
Unue, obstrukcia dorma apnea okazas kiam la supra aviadilo (aŭ gorĝo) kolapsas dum dormo. Ĉi tio povas deĉenigi gutojn en la niveloj de oksigeno de la sango same kiel ekspertoj aŭ vekiĝoj de dormo. Bazita sur diagnoza dorma studo nomata polomomilo , ĉi tiu kondiĉo estas ĉeestanta kiam estas kvin aŭ pli obstruktaj eventoj okazantaj per horo da dormo.
Ĉi tiuj kolapsoj de aŭtoveturejoj povas iri per diversaj nomoj, inkluzive de obstruktaj apneoj, miksitaj apneoj, hipopneoj kaj spiraj rilatoj (RERAs).
Iam obstrukcia dorma apnea estas identigita, la plej ofta kaj efika traktado estas la uzo de CPAP-terapio. Ĉi tiu traktado liveras konstantan fluon de aero tra vizaĝa masko.
Ĉi tiu aldona aero tenas la aeronvojon de kolapsado, aŭ obstrukci, kaj ankaŭ solvas ronkadon. En iuj kazoj, ĝi povas deĉenigi ŝanĝojn en spirado kiu rezultigas spiron tenantan, kondiĉo nomata centra dorma apneaĵo.
Per difino, kompleksa dorma apnea okazas per la uzo de CPAP-traktado. Obstruktaj eventoj solvas kaj centraj apnea okazaĵoj ŝprucas aŭ persistas kun terapio. Ĉi tiuj centraj eventoj devas okazi almenaŭ kvin fojojn por horo kaj ili devus esti pli ol 50% de la tuta nombro de apnea kaj hipopnea eventoj. Sekve, se vi havas tutaĵon de 100 apneaj eventoj notitaj dum uzado de CPAP-terapio, kaj nur 49 (aŭ pli verŝajne malpli) estas centraj apneaĵoj, vi ne havas kompleksan dorman apneaĵon. Ĝi estas tre komuna, ke iuj centraj apneaĵoj ŝprucas, sed ili eble ne bezonas pluan intervenon preter la tempo.
Prevalenco
Kompleksa dorma apneaĵo povas esti relative komuna dum la komenca traktado kun CPAP aŭ eĉ bileveloterapio . Ĉi tiuj centraj apnea eventoj ne pli bone klarigas per la uzo de medikamentadoj (kiel narcotiko aŭ opioidaj doloro-kuraciloj) kaj ne pro kora fiasko aŭ streko. Eble ekzistas granda nombro da ekspertoj de dormo kaj ĉiu vekiĝo povas esti sekvita de post-ekspluatado centra.
Ĉi tiuj eventoj estas pli ofte vidataj en ne-REM-dormo kaj povas plibonigi iomete en stadio 3 aŭ malrapida ondo-dormo.
Kiel komuna estas kompleksa dorma apnea? Ĉi tio fakte estas malfacila demando por respondi. La vera efiko kaj grado de lombardo ne estas bone difinitaj, pro la fakto, ke ĝi ofte varie solvas kiel PAP-terapio daŭras. Oni kalkulas, ke ili tuŝas de 2% ĝis 20% de homoj dum ili komencas uzi CPAP-terapion kaj povas esti vidataj pli ofte en la unua aŭ dua nokto de uzo. Sekve, ĝi povas esti super-identigita kiel parto de titulara studo en dorma centro. Feliĉe, ĝi nur persistas kun terapio en ĉirkaŭ 2% de homoj.
Kaŭzoj
La ĝustaj kaŭzoj de kompleksa dorma apnea ne plene kompreniĝas. Eble ekzistas kelkaj kontribuoj al la kondiĉo, kaj ne ĉiuj estas pro CPAP-terapio. Iuj individuoj povas esti antaŭpremitaj al la kondiĉo pro nestabileco en sia kontrolo de spirado. Ĝi povas okazi pli ofte inter tiuj, kiuj havas malfacilecon daŭri dormon, kiel kun sendormeco. Ŝajnas esti deĉenigita de malaltaj karbona dióxido-niveloj en iuj. Se iu havas pli severan dorman apnea komence (kun pli alta AHI ) aŭ havas pli centrajn apneajn eventojn notitajn antaŭ traktado, tio povas pliigi la riskon. Ĝi ankaŭ ŝajnas okazi pli da homoj.
Estas interese noti, ke aliaj traktadoj de dorma apnea ankaŭ ŝajnas pliigi la riskon de disvolvi kompleksan dorman apneaĵon. Kirurgio kaj la uzo de parola aparato ambaŭ estis raportitaj por ellasi centran dorman apneaĵon. Ĝi ankaŭ povas okazi, se la premoj de la PAP-terapio estas tro tro alta aŭ kontraŭe tro malaltaj, kiel oni aranĝis dum titulara studo aŭ en posta hejma uzo.
Efektoj kaj Traktado
Eĉ kvankam kompleksa dorma apnea ĝenerale solvas dum la tempo, ankoraŭ ekzistas 2% de homoj, en kiuj la kondiĉo persistas kaj ekzistas aliaj konsekvencoj. Iuj de ĉi tiuj homoj postulas alternativajn traktadojn por solvi la malordon.
Kompleksa dorma apnea povas esti rimarkita por persisti sur rutina elŝuto de PAP- kongresaj datumoj . Ĉi tio kutime okazas ĉe rutina sekvo-nomumo kun via dorma specialisto en la unuaj 3 monatoj de uzo. Se pli ol kvin centraj apnea eventoj okazas ĉiun horo, malgraŭ la obstruktaj dormaj apnea okazaĵoj solvantaj, tio povus pruvi ŝanĝojn. Kial povus ĉi tiu afero?
Konstanta kompleksa dorma apnea asociita kun alta postrestanta AHI povas kaŭzi daŭran dorman fragmenton kaj oksigenan desaturation. Ĉi tio povas konduki al tagdormo kaj aliaj longtempe sanaj efikoj. Grave, ĉi tio ankaŭ povas kompromiti la PAP-terapion: la uzanto povas raporti malmultan profiton kaj havi malriĉan longtempe aliĝon al la traktado.
Gravas rekoni, ke ekzistas varmego de nokta nokto. En la kunteksto de via komenca kondiĉo, iuj altoj en la AHI povas esti toleritaj se la ĝenerala respondo al terapio estas favora. Kvankam la aparatoj povas provizi malprofundan mezuron de centraj apneaĵoj, ĉi tiuj ne estas perfektaj, kaj ĉi tio povas esti pli bone taksita per norma polysomnogramo.
Rezolucio de kompleksa dorma apnea povas dependi de traktado de la subaj kaŭzoj. Ekzemple, se la premoj uzataj estas simple tro alta (aŭ malpli ofte tro malaltaj), simpla ĝustigo povas solvi la aferon. Se vekiĝoj okazas pro masko-fluo, taŭga konvenado povas helpi. En iuj kazoj, eble necesas ŝanĝi al bilelo ST (kun spaca spira ritmo, kiu povas esti transdonita dum spiradaj paŭzoj) aŭ ASV-terapio. Ĉi tiuj terapiaj kategorioj ofte postulos titularan studon por trovi la optimumajn aparatojn.
La plej singarda traktado ofte estas la plej efika: tempo. Kompleksa dorma apnea kutime plibonigos en 98% de kazoj kiel terapio daŭras. Ĝi eble ne postulas pluan intervenon preter atendado kaj rigardado de la ceteraj eventoj solvi sian propran.
Fontoj:
Usona Akademio de Dorma Medicino. Internacia klasifiko de malordoj de dormo , 3- a ed. Darien, IL: Usona Akademio de Dorma Medicino, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "La prevalencia kaj natura historio de kompleksa dorma apneaĵo" J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Centra dorma apnea je komencado de kontinua pozitiva aviadila premo en pacientoj kun primara diagnozo de obstrukcia dorma apnea-hipopnea." J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Prefereco kaj kuracado de centra dorma apneaĵo post la komenco de kontinua pozitiva aera premo en pacientoj kun obstrukcia dorma apnea sen evidenteco de kora malsukceso." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.