Kanera kancero (rena ĉelo-karcinomo) kutime estas diagnozita per kombinaĵo de ultrasono, CT kaj MRI-scanoj, kune kun zorgema historio, fizika ekzameno, sangaj provoj kaj urina provoj. Iam kancero estas diagnozita, la tumoro devas esti zorgeme enscenigita por determini la plej taŭgajn traktadojn.
Iri tra la procezo de diagnozo estas kutime streĉa - vi povas senti timon kaj angoron.
Sciante, kion atendi, kaj kiel fari la atendan tempon kaj rezultojn, povas helpi al faciligi iujn emociojn.
Memrigardoj kaj At-Hejma Provado
Rano-kancero ne povas esti diagnozita ĉe hejmo, sed ĉar nuntempe ne ekzistas provo pri prizorgado, konsciinte la eblajn signojn kaj simptomojn de la malsano estas io, kion ĉiuj povas fari.
En aparta, se vi rimarkas, ke vi havas sangon en via urino (iu ajn kvanto), flanka doloro, flanka maso, sentas laca aŭ perdis vian apetiton aŭ perdas pezon sen provo, certigu vian kuraciston.
Labs kaj Provoj
Takso por rena kancero ofte komencas kun zorgema historio, serĉante riskon-faktorojn por la malsano, fizika ekzameno kaj laboratoriaj provoj.
Fizika Ekzameno
Fizika ekzameno estas farita kun speciala atento donita al kontrolado de maso en la abdomeno, flanko aŭ reen, kaj ankaŭ kontrolanta sangopremon. La renoj ludas gravan rolon en regulado de sangopremo, kaj tumoroj povas rezultigi konstantan altan sangopremon, kiu estas kelkfoje danĝere alta (maligna hipertensio).
Ekzameno ankaŭ inkludas taksadon de la genitalia en maskloj. La rena kancero estas unika, ke ĝi povas kaŭzi varikokulon, pligrandigitan vejnon (varikosa vejno) en la skripto aŭ testiko. Kontraste kun multaj kaŭzoj de varikocele, tiuj pro rena kancero ne foriras kiam homo kuŝas (supozas la supran pozicion).
Testoj de Lab
La diagnoza funkciado de ebla rena kancero ofte komencas kun urinazo , provo farita ne nur por serĉi sangon en via urino, sed signoj de infekto, proteino kaj pli. Malmulta duono de homoj kun rena kancero havos iom da sango en sia urino.
Kompleta sango-kalkulo (CBC) estas grava provo, ĉar anemio (malalta ruĝa globulo) estas nuntempe la plej komuna komenca simptomo de la malsano. La provoj de funkcio de reno ankaŭ estas gravaj, kvankam ĉi tiuj povas esti normalaj.
Rana kancero ankaŭ estas unika ĉar ĝi povas kaŭzi altojn en hepaj funkciaj provoj, eĉ sen la kancero disvastiganta al la hepato. Ĉi tiu simptomo estas unu el la paranoplataj simptomoj, kiuj povas okazi, kiam ĉi tiuj tumoraj ĉeloj sekretigas substancojn aŭ hormonojn. La signoj paraneoplásicas ankaŭ povas inkludi altan nivelon de kalcio en la sango ( hipercalcemia ), kvankam ĉi tio ankaŭ povas okazi kiam la kancero disvastigas la ostojn.
Imaging
Kelkaj malsamaj bildaj kategorioj povas esti uzataj por la diagnozo kaj ellaborado de rena kancero.
Ultrasono
Ultrasono uzas sonajn ondojn por provizi bildon de strukturoj en la abdomeno. Ĝi ofte estas la unua provo farita kaj precipe helpema diferencigi simplajn kistojn (kiuj estas preskaŭ ĉiam benignaj), de solidaj tumoroj aŭ solidaj tumoroj kun cistaj partoj.
CT-Skanado
CT-scanoj uzas serion de x-radioj por doni transversan bildon de regiono de la korpo kiel ekzemple la reno. Krom difini rean kanceron, CT-scano povas doni gravan informon por enscenigo per taksado, ĉu ĝi aspektas, ke la kancero disvastiĝis ekster la reno aŭ al la ganglioj.
CT-scanaĵo estas kutime farita unue sen kontrasto, kaj tiam kun radiocontrasto. La tinkturo povas iam kaŭzi zorgon pri homoj, kiuj havas rean disfuncion, en kies kazo oni povas uzi malsaman bildan teston.
CT estas bonega provo por karakterizi rean kanceron sed ofte ne povas determini ĉu la kancero disvastiĝis en la rena vejno, la granda vejno eliranta la renon, kiu kunigas kun la malsupera vena kavao (la granda vejno, kiu alportas sangon de la malsupera korpo al la koro).
MRI-Skani
MRI-skanilo uzas magnetajn bildojn anstataŭ teknologion de radioj por krei bildon de strukturoj en la abdomeno. En ĝi aparte helpema por difini "malformajn ŝtofojn" anormalojn. Ĝenerale, CT-scanaĵo estas pli bona provo por taksado de rena kancero, sed MRI eble bezonas por tiuj, kiuj havas eksternormajn rejnajn funkciojn aŭ kiuj havas alergion kontrasti tinkturon.
MRI ankaŭ povas esti konsiderata se rena kancero pensas esti disvastigita en la rena vejno kaj malsupera vena kavao, ĉar specialaj proceduroj povas tiam esti postulitaj dum kirurgio. MRI ne povas esti uzata de homoj, kiuj havas metalon en sia korpo, kiel ŝakristo, metralla aŭ kuglo, ĉar la fortaj magnetoj povus konduki al movado de ĉi tiuj objektoj.
MRI de la cerbo povas esti farita por serĉi evidentecon de metastasis (disvastiĝo) de la kancero al la cerbo, la tria plej ofta loko al kiu rena kancero disvastiĝas.
PET-Skanilo
PET-skatoloj estas ofte uzataj en kancero-diagnozo, sed multe malpli en la diagnozo de rena kancero. Dum PET-skano, malgranda kvanto de radioaktiva sukero estas injektita en la korpon kaj bildojn (kutime kombinitaj kun CT) estas prenitaj post kiam la sukero havas tempon por esti sorbita.
Kontraste kun CT kaj MRI, ĝi estas konsiderata funkcia testo prefere ol struktura provo kaj povas esti utila por distingi areojn de aktiva tumoro-kresko de areoj kiel kikra histo.
Intravenous Pyelogram (IVP)
IVP estas provo, en kiu tinkturas injektas vejnon. La renoj prenas ĉi tiun tinkturon, permesante radiologojn vidi la renojn, precipe la rena pelvo.
IVPs estas faritaj malofte en la diagnozo de rena kancero, sed povas esti uzataj por uroteliaj ĉelaj kanceroj (transkalaj ĉelkanceroj kiel ekzemple kanceroj de la veziko kaj uretero ol kelkfoje povas inkluzivi la centran parton de la renoj, la rena pelvo).
Renala Angiografio
Angiografio ofte fariĝas kombina kun CT-scanado kaj implikas injekti tinkturon en la rena arterio por difini la sangajn glasojn de la reno. Ĉi tiu provo estas foje uzita por helpi plani por kirurgio por tumoro.
Cistoscopio kaj Nefro-Ureteroscopio
Ĉi tiuj provoj implikis enmeti lumigitan katetron en la vezikon, tra la uretero, kaj ĝis la rena pelvo (la "centro" de la reno). Ĝi estas uzata ĉefe se ankaŭ ekzistas maso en la veziko aŭ uretero, kiel transira ĉelo carcinoma.
Biopsio
Dum biopsio estas esenca por diagnozi multajn kancerojn, ofte ne estas necese por diagnozi rena kancero. Krome, ekzistas risko kun belaj nadloj-biopsioj (biopsioj faritaj per maldika nadlo enmetita tra la haŭto kaj en la renon), ke la proceduro povus "semoni" la tumoron (disvastigi la tumoron nur la vojon de la nadlo).
Specimenoj de tumoro estas gravaj por planado de traktado, kiel ekzemple kun celataj terapioj, sed plej ofte akiritaj dum kirurgio anstataŭ biopsio.
Provoj por Metastasis
Rano kancero povas disvastigi ĉu tra la sanga fluo aŭ tra la linfatikaj ŝipoj, kaj la plej komunaj lokoj de metastasis estas la pulmoj, ostoj kaj cerbo, en tiu ordo. Kroma radioterapio (aŭ brusto CT) povas esti farita por serĉi pulmonajn metastasis .
Aŭ osto-skanado aŭ PET-skano povas determini, ĉu ostaj metastasoj estas prezencoj. MIR de la cerbo estas la plej bona provo por serĉi cerbon-metastasis.
Diferenca Diagnozo
Kontraste kun multaj kanceroj, estas relative malmultaj kaŭzoj de maso en la reno. Tamen, la diferenciala diagnozo povas esti pli malfacila kiam malgranda maso troviĝas en la reno, kutime eventuale kiam provo fariĝas por alia kialo.
Aliaj eblaj kaŭzoj de rena maso inkluzivas:
- Krestoj de rena (reno): Kistoj ofte povas esti diferencitaj per ultrasono kaj ofte troviĝas per polikstika rena malsano .
- Angiomiolipomoj: angiomiolepoma povas esti diferencita de rena kancero dum CT-scanado (pro la ĉeesto de graso). Ĉi tiuj estas benignaj tumoroj.
- Onkocitomoj: Onkocitomoj ankaŭ kutime diferenciĝas bazitaj sur CT-trovoj. Ĉi tiuj benigaj tumoroj povas foje imiti karban kanceron sur bildaj studoj.
- Renaj adenomoj: Ĉi tiuj estas benigaj tumoroj, ofte ofte troveblaj en provoj de bildoj.
- Urbaj kanceroj ( transkajraj ĉelkanceroj de la veziko, ureteroj, kaj kelkfoje rena pelvo): Ĉi tiuj kanceroj konsistas proksimume 15 procentoj de rena kancero kaj kutime estas lokitaj centre en la reno kaj implikas la kolektan sistemon. Kanceroj ĉeloj povas ĉeesti sur urinazo.
- Adrenalaj tumoroj: La suprarrenaj glandoj sidas supre de la renoj kaj kutime povas esti diferencitaj sur bildado. La plej komunaj suprarrenalaj tumoroj estas suprarrenalaj metastasis de kanceroj kiel ekzemple pulmo-kancero.
- Absazo Renal: Absceso estas infektita amurallado.
- Renvenaj metastasis: Pluraj specoj de kancero povas disvastiĝi al la renoj. Ĉi tio ofte kaŭzas kelkajn malgrandajn makulojn prefere ol pli grandan tumoron. Kanceroj kiuj povas disvastiĝi al la renoj inkluzivas pulmonkanceron, mamakanceron, stomakkanceron, melanomon kaj kancerojn de la alia reno.
- Lymfoma de Hodgkin kaj lymfomo de ne-Hodgkin: Ambaŭ ĉi tiuj sangaj rilatoj ankaŭ povas engaĝi la renojn, sed ofte estas asociitaj kun tumoroj (kaj plilongigitaj gangaj gangoj) ankaŭ en aliaj partoj de la korpo.
- Infana infano: infarkto rilatas al manko de sango. Ĉi tio estas kiel "kora atako" de la reno, kaj la morta histo (necrotika histo) povas iam aspekti kiel maso sur bildado.
- Sarcomoj: Ĉi tiuj estas maloftaj kanceroj, kiuj komencas en la mola ŝtofo, kiu ĉirkaŭas la renon.
Prezentanta Renan Kanceron
Ŝanĝi rena kancero kutime fariĝas post kirurgio kaj kombinas la rezultojn de bildaj provoj kune kun karakterizaj tumoroj, kiuj estas senditaj al patologio post kirurgio, kaj ankaŭ trovoj dum kirurgio.
Tumora Grado
Renkaj kanceroj ricevas gradon de 1 ĝis 4, nomitaj la Fuhrman-grado, tio estas mezuro de la agresivo de tumoro.
Rango de 1 estas uzata por priskribi tumorojn, kiuj estas la malpli agresemaj kaj havas ĉelojn tre diferencajn (aspektas kiel normalaj rena ĉeloj). Kontraŭe, grado de 4 estas priskribita la plej agresema apero de tumoroj, tiuj tre diferencaj kaj aspektas tre malsamaj al normalaj rena ĉeloj.
TNM-Taksado
Reno-tumoroj ankaŭ estas taksataj per io nomata la TNM-sistemo. Ĉi tio povas esti konfuza komence sed multe pli facile komprenas, se ni difinas ĉi tiujn literojn kaj kion signifas la nombroj.
- T signifas tumoro. La nombroj sekvantaj la T indikas la grandecon de la tumoro. T1-tumoroj estas malpli ol 7 cm de diametro. T2-tumoroj estas 7 ĝis 10 cm de diametro. T3-tumoroj kreskis preter la reno aŭ en vejnon, sed ne en la suprarrenajn glandojn aŭ preter la fascia de Gerota (la tavolo de ŝtofo kiu ĉirkaŭas la renon). T4-tumoroj kreskis pli tie ol la fascia de Gerota aŭ en la suprarrenan glandon.
- N signifas nodojn. Priskribo de N0 signifus, ke la kancero ne disvastiĝis al iuj ganglioj. N1 signifus, ke la kancero disvastiĝis al ganglioj.
- M signifas metastasis kaj estas aŭ 0 aŭ 1 depende de ĉu metastases ĉeestas (ĉu la kancero disvastiĝis al la pulmoj, ostoj, cerbo aŭ aliaj regionoj). M0 signifas ke neniu metastasis ĉeestas. M1 signifas metastasis ĉeestas.
Tx (aŭ Nx aŭ Mx) signifas, ke la tumoro (aŭ nodoj aŭ metastasis) ne povas esti taksita. T0 signifas ke ne ekzistas evidenteco de primara tumoro kaj estas uzata se renaj metastoj estas trovitaj, sed la primara tumoro ne povas esti lokalizita.
Etapoj
Uzante la leterojn supre, renaj kanceroj tiam dividiĝas en 4 etapoj:
- Etapo 1: Stadio 1 rena kancero (T1, N0, M0) estas malpli ol 7 cm de diametro kaj estas lokitaj en la reno (ili ne disvastiĝis al ganglioj aŭ al iuj aliaj areoj de la korpo).
- Etapo 2: En ĉi tiu etapo (difinita kiel T2, N0, M0) la kancero povas esti pli granda ol 7 cm de diametro aŭ disvastiĝis al proksima granda vejno, kiel la rena vejno aŭ la malsupera vena kavao. Tamen, ĝi ne disvastiĝis al iuj gangliaj nodoj, la suprarrenaj glandoj, la fascia de Gerota aŭ malproksimaj lokoj.
- Etapo 3: Stadoroj 3 (kiuj povas esti T1 aŭ T2, N1, M0, aŭ T3, ĉiu N, M0) povas esti ajnaj grandoj, sed ne disvastiĝis preter la fascia de Gerota. Ĉi tiu kategorio ankaŭ inkluzivas tumorojn, kiuj ne kreskis preter la reno, sed disvastiĝis al proksimaj limfaj nodoj.
- Etapo 4: Stadio 4 estas difinita en du primaraj manieroj. En unu flanko, la tumoro povas esti disvastigita preter la fascia de Gerota kaj al proksimaj ganglioj, sed ne al aliaj regionoj de la korpo. Aŭ ĝi povas esti ajna grandeco, disvastiĝis al iuj nodoj, kaj ankaŭ disvastiĝis al aliaj regionoj de la korpo (Ajna T, Iu ajn N, M1).
Recurrente Rano-Kancero
Recurrente rena kancero raportas al iu ajn kancero, kiu revenis, ĉu ene de la reno, en ĉirkaŭaj ŝtofoj, en limfaj nodoj aŭ en malproksimaj lokoj.
Ĉiuj diagnozaj provoj faritaj helpos vian kuraciston precize agordi vian tumoron. Surbaze de la rezultoj, li aŭ ŝi pli bone povos elekti traktadon adaptitan al via situacio.
> Fontoj:
> Usona Socio de Klinika Onkologio. Kancero.Net. Reno Kancero: Diagnozo. Ĝisdatigita 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Unua N., kaj Eric Jonasch. Komencoj kaj praktikado de Kana Kancero. Springer Internacia Eldonejo, 2015.
> Pieroazio, P., kaj S. Campbell. Diagnostika Alproksimiĝo, Diferenca Diagnozo, kaj Administrado de Malgranda Renala Amaso. UpToDate . Ĝisdatigita 03/02/18.