Kiam la kancero efikas la ostojn, ĉi tio estas plej ofte pro kancero de ne-osto kiu komencis aliloke kaj disvastiĝis aŭ metastasis al la ostoj. Kontraŭe, la fokuso ĉi tie estas sur tiuj kanceroj, kiuj komencas en la ostoj, ankaŭ konataj kiel primaj ostaj kanceroj.
Primara osta kancero estas fakte ampleksa kategorio, konsistanta el multaj malsamaj tipoj de malignajxoj, iuj el kiuj estas tre maloftaj; tamen, el ĉi tiuj, osteosarcoma, chondrosarcoma, kaj Ewing-sarcoma estas inter la plej oftaj.
Konataj Kaŭzoj
Kvankam la kaŭzoj de ostaj kancero ne estas precize konataj, ŝanĝoj en la DNA de la kancaj ĉeloj estas konataj kiel gravaj. Plejofte, ĉi tiuj ŝanĝoj okazas hazarde kaj ne pasas de gepatroj al infanoj.
Scienculoj studis la mastrojn de evoluo por provi kompreni la riskon-faktorojn implikitajn. Osteosarcoma estas la tria plej ofta tipo de maligno kiu influas oston en adoleskantoj, antaŭita nur per leŭkemio kaj lymfoma. Chondrosarcoma estas ankaŭ ofta primara kancero de osto, sed ĝi estas pli ofta en plenkreskuloj ol ĝi estas en infanoj kaj adoleskantoj, kun averaĝa aĝo dum diagnozo de 51 jaroj. Ewing Sarcomo estas plej ofte diagnozita en adoleskantoj, kaj la averaĝa aĝo de diagnozo estas 15 jaroj.
Profiloj de Osteosarcoma Risk
Osteosarcoma estas la plej ofta primara kancero de osto. Estas kelkaj specifaj kondiĉoj konataj por pliigi la probablojn de evoluado. Individuoj, kiuj havas maloftajn tumorojn de okuloj, konataj kiel hereda retinoblastomo, havas pliigitan riskon de disvolvi osteosarcoma.
Aldone, tiuj, kiuj antaŭe estis traktataj por kancero uzante radioterapion kaj kemioterapion, havas pliigitan riskon de disvolvi osteosarcoma poste en la vivo.
Ĉefe, plej multaj kuracistoj konsentas, ke rompitaj kaj vunditaj ostoj kaj sportaj vundoj ne kaŭzas osteosarcoma. Tamen, tiaj lezoj povas alporti jam ekzistantan osteosarcoma aŭ alian ostan tumoron al medicina atento, do estas certe interligo inter la du-ĝi nur ol la mekanika vundo ŝajnas kaŭzi la osteosarcoma.
Aktoroj, Sekso, kaj Etneco-Rilatitaj Raktoroj
Osteosarcoma ĉefe influas du pintajn aĝajn grupojn - la unua pinto estas en la adoleskantoj kaj la dua estas inter pli plenkreskuloj.
- En pli malnovaj pacientoj, osteosarcoma kutime ŝprucas de eksternorma osto, kiel tiuj tuŝitaj de longdaŭra osto-malsano (ekzemple la malsano de Paget ).
- Inter junaj individuoj, osteosarcoma estas ekstreme malofta antaŭ la aĝo de kvin jaroj, kaj la pinta efiko efektive okazas dum la kreskanta ŝprucaĵo de adoleskantoj. En mezumo, reprezenta "norma aĝo" por osteosarcoma en la pli juna loĝantaro havas 16 jarojn por knabinoj kaj 18-jaraĝa por infanoj.
Osteosarcoma estas relative malofta kompare kun aliaj kanceroj; ĝi kalkulas, ke nur ĉirkaŭ 400 individuoj pli ol 20 jarojn estas diagnozitaj kun osteosarcoma ĉiujare en Usono. Knaboj estas pli ofte tuŝitaj en plej multaj studoj, kaj la efiko en juneco de afrika deveno estas iomete pli alta ol en blankuloj.
Riska Faktoroj Aplikeblaj al Junaj Individuoj
- Ĉeesto de iuj maloftaj genetikaj kancaj sindromoj
- Aĝo inter 10 kaj 30 jaroj
- Alta alteco
- Vira sekso
- Afrika-amerika kuro
- Ĉeesto de iuj ostaj malsanoj
Riska Faktoroj Aplikindaj al Plej Maljunaj Individuoj
Kelkaj ostaj malsanoj kiel ekzemple la malsano de Paget , precipe kun la tempo, estas asociitaj kun pliigita risko de osteosarcoma.
Tamen, la absoluta risko estas malalta, kun nur ĉirkaŭ unu procento de tiuj kun la malsano de Paget iam ajn evoluanta osteosarcoma.
La ekspozicio de radiado estas faktoro de risko bone dokumentita, kaj ĉar la intertempo inter radiado por kancero kaj apero de osteosarcoma estas kutime pli longa (ekzemple 10 jaroj aŭ pli), ĉi tio ofte estas plej grava por pli aĝaj grupoj.
Genetikaj Dispozicioj
Dispozicio de genetikaj sindromoj por osteosarcoma inkluzivas:
- Sindromo de Bloom
- Anemio Diamanto-Nigra
- Sindromo de Li-Fraumeni
- Malsano de Paget
- Retinoblastoma
- Sindromo de Rothmund-Thomson (ankaŭ nomita poikiloderma congenitale)
- Sindromo de Werner
- Perdo de funkcio de la p53 kaj retinoblastoma tumora supresoro genoj kredas esti grava rolo en osteosarcoma evoluo.
Kvankam germina (ovo kaj spermo) mutacioj de p53 kaj retinoblastoma genoj estas maloftaj, ĉi tiuj genoj estas ŝanĝitaj en la plimulto de osteosarcoma-tumoraj specimenoj, do estas ligo al la disvolviĝo de osteosarcoma. Ĝerminalaj mutacioj en la p53-geno povas kaŭzi altan riskon de malignaĵoj, inkluzive de osteosarcoma, kiu estis priskribita kiel la sindromo de Li-Fraumeni .
Kvankam alteraciones en tumoraj supresoro-genoj kaj oncogenoj estas necesaj por produkti osteosarcomojn, ĝi ne scias, kio el tiuj eventoj okazas unue kaj kial aŭ kiel ĝi okazas.
Osteosarcomoj en Tiuj Kun Malsano de Paget
Estas malofta subaro de osteosarcomoj, kiuj havas tre malriĉan prognozon. La tumoroj inklinas okazi en homoj, kiuj havas pli ol 60 jarojn. La tumoroj estas grandaj laŭ ilia aspekto kaj ili emas esti tre detruaj, malfaciligante plenan kirurgian resekcion (forigo), kaj pulmo-metastasoj ofte ĉeestas ĉe la komenco.
La riska profilo estas tiu de pli aĝa grupo. Ili disvolvas proksimume unu procento de homoj kun la malsano de Paget, kutime kiam multaj ostoj estas tuŝitaj. La tumoroj inklinas okazi en la hipbono, muskolo proksime de la koksoj, kaj en la braka osto proksime de la ŝultro; Ili estas malfacile trakti kirurgie, Plejparte pro la aĝo de la paciento kaj la grandeco de la tumoro.
Amputado estas foje necesa, precipe kiam la osto rompas pro la kancero, kiu estas ofta okazo.
Osteosarcomas parosteales kaj periosteales
Ĉi tiuj estas subaro kiu estas tiel nomitaj pro ilia loko ene de la osto; Ili kutime estas malpli agresemaj osteosarcomoj, kiuj ŝprucas sur la surfaco de osto en asocio kun la tavolo de ŝtofo kiu ĉirkaŭas la oston, aŭ la periosteumon. Ili malofte penetras al la internaj partoj de la osto kaj malofte iĝas tre malignaj osteosarcomoj.
La riska profilo por parosteal osteosarcoma diferencas de la klasika osteosarcoma: ĝi estas pli ofta en inoj ol maskloj, estas plej ofta en la 20 ĝis 40-jaraĝa grupo, kaj kutime ŝprucas en la malantaŭo de la muskolo, proksime de la genuo , kvankam ajna osto en la skeleto povas esti tuŝita.
Plej granda Riska Osteosarcoma Prognozo
Risaj faktoroj estis ligitaj al pli bonaj kaj pli malbonaj prognozoj, sed bedaŭrinde, tiuj samaj faktoroj ĝenerale ne estis helpema identigi pacientojn, kiuj povus profitigi de pli intensaj aŭ malpli intensaj terapiaj reĝimoj, konservante bonegajn rezultojn. Faktoroj konataj por influi rezultojn inkluzivas jenajn.
Primara Tumoro-ejo
De tumoroj, kiuj formas en la brakoj kaj kruroj, tiuj, kiuj estas malproksimaj de la korpa kerno aŭ torso, havas pli bonan prognozon.
Primaraj tumoroj, kiuj formas en la kranio kaj spino, estas asociitaj kun la plej granda risko de progreso kaj morto, plejparte ĉar ĝi estas pli malfacile atingi kompletan kirurgian forigon de la kancero en ĉi tiuj lokoj. Kapo kaj kolo osteosarcomoj en la makzelo kaj buŝo areo havas pli bonan prognozon ol aliaj ĉefaj lokoj en la kapo kaj kolo, eble ĉar ili atentiĝas pli frue.
Hipboneaj osteosarcomoj konsistas el sep ĝis naŭ procentoj de ĉiuj osteosarcomoj; Postvivado-tarifoj por pacientoj estas 20 ĝis 47 procentoj.
Pacientoj kun multifoka osteosarcoma (difinitaj kiel multaj ostaj lezoj sen klara primara tumoro) havas ekstreme malriĉan prognozon.
Lokigita kontraŭ Metastatika Malsano
Pacientoj kun loka malsano (sen disvastiĝo al malproksimaj areoj) havas multe pli bonan prognozon ol pacientoj kun metastatika malsano. Ĉiu kiel 20 procentoj de pacientoj havos metastatojn detektindajn per skanoj dum diagnozo, kun la pulmo estante la plej ofta loko. La prognozo por pacientoj kun metastatika malsano ŝajnas esti determinita plejparte de lokoj de metastasis, nombro de metastasis, kaj kirurgia asektebleco de la metastatika malsano.
Por tiuj kun metastatika malsano, la prognozo ŝajnas esti pli bona kun malpli pulmonaj metastasis kaj kiam la malsano disvastiĝis nur unu pulmon, anstataŭ al ambaŭ pulmoj.
Tumoro Necrosis Post Kemoterapio
Tumora necrosis ĉi tie raportas al kancaj histoj, kiuj "mortis ekstere" kiel rezulto de traktado.
Post kemioterapio kaj kirurgio, la patologo taksas tumoron de necrosis en la forigita tumoro. Pacientoj kun almenaŭ 90 procentoj de necrosis en la primara tumoro post kemioterapio havas pli bonan prognozon ol pacientoj kun malpli da necrosis.
Tamen, esploristoj rimarkas, ke malpli nekrozo ne devus esti interpretita por signifi ke kemioterapio estis senutila; Kuracaj impostoj por pacientoj kun malmulta aŭ ne neŭrozo post indukta kemioterapio estas multe pli altaj ol kuracaj impostoj por pacientoj kiuj ne ricevas kemioterapion.
Profilo pri Riskoj de Chondrosarcoma
Ĉi tio estas maligna tumoro de kartilagaj produktantaj ĉeloj, kaj ĝi reprezentas ĉirkaŭ 20 procentoj de ĉiuj primaraj ostaj tumoroj . Chondrosarcoma povas ŝpruciĝi laŭ sia aŭ dua, en kio oni konas kiel "maligna degenerado" de benigaj tumoroj (kiel osteochondroma aŭ benigna enkondroma). Riska faktoroj inkluzivas:
- Aĝo: Ĝi kutime okazas en homoj pli ol 40 jarojn; tamen, ĝi ankaŭ okazas en la pli juna aĝo, kaj kiam ĝi faras, ĝi inklinas esti pli alta grado maligna kapabla metastasis.
- Sekso: ĝi okazas kun preskaŭ egala ofteco en ambaŭ seksoj.
- Loko: Povas okazi en ajna osto, sed ekzistas tendenco por evoluo en la hipbono kaj muskolo. Chondrosarcoma povas ŝpruci en aliaj ebenaj ostoj, kiel ekzemple la skapulo, ripoj kaj kranio.
- Genetiko: multobla eksostoda sindromo (iam nomata multnombra osteocondroma sindromo) estas heredita kondiĉo, kiu kaŭzas multajn batojn sur la ostoj de persono, plejparte el kartilago. Exostosoj povas esti doloraj kaj kondukas al ostoj deformaĵoj aŭ frakturoj. La malordo estas genetika (kaŭzita de mutacio en iu el la 3 genoj EXT1, EXT2, aŭ EXT3), kaj pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo havas pliigitan riskon de chondrosarcoma.
- Aliaj benigaj tumoroj: enkondroma estas benigna kartilago-tumoro, kiu kreskas en la oston. Homoj, kiuj havas multajn ĉi tiujn tumorojn, havas kondiĉon nomatan multoblan enkondromatosis. Ili ankaŭ havas pliigitan riskon de evoluigi chondrosarcoma.
Profunda Riska Profilo
Ĉi tio estas multe pli komuna inter la blankuloj (aŭ ne hispanoj aŭ hispanoj) kaj malpli komunaj inter aziaj usonanoj kaj tre maloftaj inter afrikamerikanoj. Eŭropaj tumoroj povas okazi ĉe ajna aĝo, sed ili estas plej oftaj en adoleskantoj kaj estas malpli komunaj inter junaj plenkreskuloj kaj junaj infanoj. Ili estas maloftaj en pli plenkreskuloj.
Preskaŭ ĉiuj eŭropaj tumoraj ĉeloj havas ŝanĝojn, kiuj implikas la EWS-genon, kiu estas trovita en kromosomo 22. La aktivigo de la geno EWS kondukas al trogaĵo de la ĉeloj kaj al la disvolviĝo de ĉi tiu kancero, sed la ĝusta maniero en kiu tio okazas ankoraŭ ne estas klara.
> Fontoj:
> Usona Kancero-Socio. Provoj por Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Nacia Kanra Instituto. Osteosarcoma kaj Maligna Fibrosa Histiocytoma de Ostaj Traktado (PDQ®) -Health Profesia Versio. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.