Argumentoj por Komencado de Levodopa Antaŭaj Voj Poste en Parkinson's Disease
Dopamino estas neurotransmisoro apartigita de la substantia nigra, malgranda regiono en la cerboŝtono, kiu forvelkas en la malsano de Parkinson . Ĉar naturaj dopamina niveloj en la cerbo komencas fali, signoj de Parkinson-malsano aperas. Se dopamino estas anstataŭigita, multaj el la simptomoj plibonigas.
Oni pensus, ke dopamino estu donita kiel eble plej baldaŭ.
Ekzistas aliaj ebloj, tamen. Aldone al donita dopamina rekte (drogo nomata carbidopa-levodopa), Parkinson-malsanaj pacientoj povas profitigi de klaso de drogoj nomitaj dopamine-agonistoj. Ĉi tiuj estas drogoj, kiuj ne estas dopamina sed havas similajn efikojn sur la nervoza sistemo. Iuj kuracistoj argumentis ke dopamina agonistoj devus esti uzataj pli frue en la malsana kurso kaj ke nur maljunaj pacientoj kun almenaŭ modera malkapablo devus ricevi levodopa.
Argumentoj por la uzo de Early Levodopa en la Malsano de Parkinson
Levodopa estas la plej efika medikamento, por trakti la simptomojn de Parkinson. Dirita, ĝi ne estas senflankaj efikoj.
Unu el la timoj de la uzo de levodopa estas ke ĝi povas kaŭzi troan movadon nomitan diskinesia . Homoj kun diskinesio havas moviĝantan movadon, kiu estas ekster ilia kontrolo. Kvankam ĝi aspektas malkomforta, tamen, plej multe kun diskojino preferas ĝin al parkinsonismo, kaj studoj sugestas, ke la diskinesio finfine ne havas multan efikon sur la kvalito de vivo.
Iuj esploristoj sugestis, ke dopamino efektive akcelas la malsanan kurson dum ĝi tranĉas la simptomojn. Tamen, pli esplorado ne subtenis ĉi tiun vidpunkton.
Simptomoj povas fluctui dum dopamino, kio signifas, ke ekzistas tempoj de la tago, kie teruro, rigideco kaj malrapidaj movadoj estas malpli bone kontrolitaj ol aliaj.
Aliflanke, ĝi ne scias, kiel tiuj fluctuoj efektive efikas la kvaliton de vivo. Plue, homoj sur aliaj kuraciloj kiel dopamina agonistoj eble ankaŭ havas fluktuojn.
Aliaj argumentoj por subteni la frukton de la levodopa diras, ke ĝi plibonigos la vivkvaliton frue en la malsana kurso, kies graveco ne ricevis sufiĉe da atento. Levodopa ankaŭ estas multe malpli multekosta ol dopamina agonistoj.
Drugaj kompanioj jam ne promocias la uzon de levodopa ĉar ekzistas tiom multaj generformaj formoj. Alivorte, ekzistas financaj motivistoj por farmaciaj kompanioj por antaŭenigi la uzadon de aliaj, pli multekostaj medikamentoj antaŭ la malsano de Parkinson, anstataŭ fidi la malnovan provon kaj veran levodopa, kaj tio povas influi la elektojn de preskribi kuracistojn.
Argumentoj Kontraŭ Early Levodopa Uzado en Parkinson's Disease
Malmultaj argumentos pri la supera efikeco de Levodopa, kaj ĉiuj pacientoj de Parkinson probable bezonos ĉi tiun medikamenton. Ekzistas iuj persvadaj argumentoj por komenci ĝin poste en la malsana kurso, tamen.
Medikamentoj devas esti titolitaj laŭlonge de la progreso de malsano. Alivorte, iu kun milda Parkinson-malsano, kiu komenciĝas en levodopa, bezonos la medikamenton esti konstante pliigita dum ilia malsano plimalboniĝas.
Ĝenerale, la potenco de la dopamino deprenos post tri jaroj. Kiam maksimumaj dozoj de levodopa ne plu kontrolas la simptomojn, kio alia estas por turni al? Sen pli fortaj kuracaj ebloj, kirurgio povas esti la sola vojo. Ĉu ne estas pli bone savi la "grandan pafilon" por poste, kiam la simptomoj estas pli severaj?
Krom la kromefikoj de la levodopa jam diskutita, ekzistas pliaj potencialaj komplikaĵoj inkluzive de plimalbonigi la cognitivan funkcion, psikzon kaj malpliigitan impulsonkontrolon. Verŝajne, ke aliaj medikamentoj kiel dopamina agonistoj ankaŭ havas kromefikojn, kiel ŝvelaĵo, malfeliĉo kaj psikiatraj flankaj efikoj, kiel ekzemple ludado.
En definitiva, kial vi uzus vian "grandan pafilon" frue, precipe kiam pasintaj esploristoj (eĉ se ili estis kontraŭdiritaj) sugestis, ke ĝi povas plimalbonigi la malsanon? Speciale kiam vi povas uzi pli mildan kuracadon, kiu vere malrapidus la malsanan procezon, krom helpi kun simptomoj?
Ĉu ekzistas Aliaj Medikamentaj Agordoj por Parkinson's Disease?
Alia eblo estus komenci medikamenton kiel ekzemple monoamina oxidasa inhibilo. Ekzemplo estas rasagilina, kiu ŝajnas esti tre helpema kiam komenciĝis frue. Iuj studoj eĉ sugestis, ke rasagilino povas malrapidigi neŭrologian difekton krom kontrolanta simptomojn, tiuj ĉi studoj estas tre polemikaj. Ĉi tio kontrastas al dopamino, en kiu iuj fruaj studoj sugestis malsanon plimalbonigante kun la drogo.
Konflikta Rezolucio:
Kiel povas ĉi tiuj du vidpunktoj repaciĝi? Finfine, ekzistas neniu kuracila reĝimo kiu konvenas al ĉiuj. Homoj estas malsamaj kaj bezonas individue adaptitajn medikamentojn. Unu ebla alproksimiĝo povus komenci kun medikamento kiel rasagilino, sekvita de pli malalta dozo de levodopa. Ĉar la malsano progresas, dopamina agonisto povus esti aldonita, sekvita de alta dozo de levodopa. Finfine, tamen, la plej bona aliro varii ambaŭ laŭ la solaj bezonoj de la paciento kaj la prefero de la kuracisto koncerne malsamajn medikamentojn.
Fontoj:
Marras C, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; Parkinsona Studo. Kvalito de vivo en la frua malsano de Parkinson: trafo de diskinoj kaj motorcaj fluctuoj. Mova Malordo. 2004 Jan; 19 (1): 22-8.
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ. Ĉu Levodopa akceligas la patologian procezon en Parkinson-malsano? Neŭrologio. 2011 Oct 11; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, van Laar T, Bloem BR. La traktado de la malsana Parkinson-malsano: levodopa rehabilitata. Praktika Neŭropo. 2011 Jun; 11 (3): 145-52.