Iuj grado de disfuncio kun la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo probable estas tre disvastigita, precipe kiam ni pli maljuniĝas. Ekzemple, pli ol 25 procento de homoj pli ol 75 jaroj suferas mildan ortostatikan hipotenson , en kiu eble pli malfacile stari homoj sen senti ruinigita pro la nekapablo de la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo por adapti la premon de la sango .
Preskaŭ ajna medicina problemo - aŭ eĉ traktado - povas efiki aŭ rekte aŭ nerekte al la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo. Problemo kun la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo nomiĝas dysautonomia . Antaŭ korekti la problemon, tamen, estas grave taŭge provi certigi, ke la naturo de la dysautonomio estas ĝuste komprenita.
Orthostatic Blood Pressure Measurement
La plej komuna metodo de provo de la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo povas esti farita per sangopremo, horloĝo kaj lito. La sangopremo estas mezurita kaj la premas estas prenita kiam la paciento mensogas, sidas kaj staras, kun ĉirkaŭ du minutoj inter pozicioj. En normalaj homoj, la sangopremo ne povas varii pli ol ĉirkaŭ 10 diastolaj (la malsupra sangopremo) aŭ 20 sistólica (la plej alta nombro), kvankam ĉi tiuj gvidlinioj varias de loko al loko.
Se la sangopremo malpliiĝas, ĝi eble ne povas esti problemo kun la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo: eble ne sufiĉas sufiĉa sango por subteni taŭgan premon.
La kutima kialo por tio estas malhidratigo, tial ni ankaŭ kontrolas la premas. Se la sangopremo malpliiĝas, la premo devas pliiĝi, ĉar la korpo provas pliigi la premon de sango kaj akiri sangon al la cerbo. Se ĝi ne okazas, eble ekzistas problemo kun la reflexa arko engaĝanta la vaguservon, kiu havas aŭtonom-komunajn nervajn fibrojn kiuj kontrolas korajn indicojn.
Aliaj Provoj de Malpermesado
Uzante elektrocardiogramon (ECG aŭ EKG) dum fari iujn simplajn manovrojn povas pliigi la sentivecon de testoj por dysautonomia. Ekzemple, la proporcio de la distanco inter du elektraj ondoj en la 15-a kaj 30-a korbatoj post staranta de pozicio (la nomata R-al-R-proporcio) povas indiki problemon kun la vaguservo. Ĉi tio ankaŭ povas esti farita dum profunda spirado. Ĝis 40 jaroj, ekspiro al inspiro de malpli ol 1.2 estas eksternorma. Ĉi tiu rilatumo atendas malpliiĝi dum ni aĝas kaj ankaŭ malpliiĝas kun eĉ milda neuropatía diabética .
La valoro de Valsalva estas alia simpla, ne invasiva litora testo, kiu povas esti uzata por taksi por dysautonomia. La paciento forkaptas per sia bluo fermita tiel ke neniu aero efektive eskapas. Ĉi tio kutime kaŭzas la kreskon de la kora kresko ĝis post kiam la spiro liberiĝas, kaj kiam la parasimpathetiko ekflugas, kaŭzante mallongan momenton de bradikardio , kiam la kora rapideco malpliiĝas sub normala. Se la koro-imposto ne pliiĝas dum la Valsalva, verŝajne simpática disfunkcio. Se ĝi malrapidiĝas poste, ĝi sugestas parasmateran disfuncion.
Aliaj teknikoj mezuras ŝanĝojn en la sangopremo post muskola kuntiriĝo dum kelkaj minutoj aŭ post tenado de membro mergita en malvarma akvo.
Altnivela Aŭtonom-komunuma Atesto
Kiam la testoj de la litoj estas nesufiĉaj, ekzistas pli da devigaj proceduroj de diagnozo disponeblaj ĉe iuj institucioj. Ĉi tiuj povas impliki ke la paciento estas metita sur tablo , kiu permesas ŝanĝi la pozicion de la paciento rapide kaj laŭ maniero, kiu facile povas esti mezurita.
Haŭta kondukado povas esti mezurita post kiam kemiaĵo estas malklara por fari nur tiun diakran ŝviton por taksi subtilajn diferencojn inter malsamaj regionoj de la korpo.
Kelkfoje serumaj niveloj de hormonoj kiel norepinefrino povas esti mezuritaj en respondo al sistika sistemo, sed tiaj testoj estas nekutimaj.
Sweat Testoj
La simpática nervoza sistemo respondecas pri sekrecio de ŝvita glandoj. Pensu pri ĝi kiel maniero certigi, ke nia korpo restas sufiĉe frue por sukcese forkuri de atakanta tigro.
Kelkfoje la kompatema kunveno al parto de la korpo perdiĝas, kaj ĉi tiu parto ne plu estas ŝvitoj. Ĉi tio ne ĉiam estas preterlasas, ĉar svingado povas kuri de alia regiono de la korpo por kovri la parton, kiu ne plu frapas. En ŝvito-testo, la korpo estas kovrita per pulvoro, kiu ŝanĝas koloron kiam ŝvitas, farante regionan mankon de sudorado pli evidenta. Lin malbona estas kiu ĉi tiu provo estas tre malĝoja.
Provado de apartaj korpoj partoj
Ĉar la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo implikas preskaŭ ĉiun parton de la korpo, eble necesas kontroli kiel la aŭtonom-komunaj nervoj funkcias en unu aparta parto prefere ol nur la kartiovaskula sistemo.
Vario de okuloj gutoj povus esti uzata por taksi la aŭtonom-komunumadon de la okuloj. Tondado de la okuloj povas esti taksita enmetante maldikan gliton de mola papero ĉe la angulo de la okulo por vidi kiom da humido la papero sorbas. Bladder-funkcio povas esti taksita per cisternogram, kaj la motileco de gastrointestinalaj sistemoj povus esti taksita per radiografiaj studoj.
Ni nur priskribis iujn el la multaj provoj uzataj por taksi la aŭtonom-komunuman nervan sistemon. La vero estas, ke dysautonomias komune estas subrekonataj, kaj multaj institucioj ne havas pli ol la bazajn testojn. Ĉi tio povas parte esti ĉar plejparto de dysautonomias estas pro problemoj kiuj ankaŭ efikas al aliaj partoj de la korpo en pli evidentaj manieroj, kiuj tiam limigas la utilecon de pliaj provoj. Ekzemple, diabeto estas ofta kaŭzo de dysautonomia, kiu estas diagnozita de normigitaj sangaj provoj por diabeto, anstataŭ komenci kun la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo.
Se problemo kun la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo estas suspektita kaj konfirmita, verŝajne estos pli da provoj por determini la kaŭzon. Prefere ol provi simple trakti la dysautonomic-simptomojn, traktanta la kernan kaŭzon de la malsano estas la plej bona maniero por reakiri la aŭtonom-komunuman nervan sistemon.
Fontoj:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Postural ŝanĝoj en sangopremo kaj la prevalenco de ortostatika hipotenso inter hejme loĝantaj maljunuloj 75 jarojn aŭ pli. Hipertensoj. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams kaj Victor's Principles of Neurology, 9-a ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomio tra Klinikaj Kazoj. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.