Dum la aĝo de kvin jaroj, preskaŭ ĉiu infano spertis almenaŭ unu epizodon de meza orelo-infekto. Plej multaj aŭdaj infektoj aŭ solvas sian propran (viralon) aŭ estas efike traktataj kun antibióticos (bakteriaj). Sed foje, aŭdaj infektoj kaj / aŭ fluidaj en la meza orelo povas iĝi kronika problemo kondukante al aliaj aferoj kiel aŭdado, konduto kaj parolaj problemoj.
En ĉi tiuj kazoj, oni povas konsideri insercion de ora tubo fare de otolaryngologisto (orelo, nazo kaj gorĝo-kirurgo).
Oraj tuboj estas etaj cilindroj metitaj tra la timbalo (timpana membrano) por permesi aeron en la mezon. Ili ankaŭ povas esti nomitaj tympanostomy tuboj, myringotomy tuboj, ventila tuboj, aŭ PE (premo egaleco) tuboj.
Ĉi tiuj tuboj povas esti faritaj el plasto, metalo aŭ teflon kaj eble havi revestadon destinitan por redukti eblajn infektojn. Estas du bazaj specoj de aŭdaj tuboj: baldaŭ kaj longtempe. Mallongaj tuboj estas pli malgrandaj kaj tipe restas en loko dum ses monatoj ĝis jaro antaŭ ol fali sin mem. Longtemaj tuboj estas pli grandaj kaj havas fendojn, kiuj sekurigas ilin dum pli longa tempo. Longtemaj tuboj povas fali sur si mem, sed forigo de otolarinologiisto ofte estas necesa.
Oraj tuboj ofte estas rekomenditaj kiam persono spertas ripetitan median aŭdan infekton (akra otito-amaso) aŭ havas aŭdan perdon kaŭzitan de la konstanta ĉeesto de meza aŭdo-fluidaĵo (otitiskomunikilaro kun efiko).
Ĉi tiuj kondiĉoj kutime okazas en infanoj, sed ankaŭ povas okazi en adoleskantoj kaj plenkreskuloj kaj povas konduki al parolado kaj ekvilibro-problemoj, aŭdaj perdo aŭ ŝanĝoj en la strukturo de la timbalo. Aliaj malpli komunaj kondiĉoj, kiuj rajtas meti aŭdajn tubojn, estas misformoj de la timbalo aŭ Eustachia tubo, Suba Sindromo , fiksa palato kaj barotrauma (vundo al la meza orelo kaŭzita de reduktado de aera premo), kutime vidata kun altecoj kiel flugado kaj skuba buceado.
Ĉiu jaro, pli ol duon miliono da aŭdaj tubaj kirurgioj estas faritaj sur infanoj, igante ĝin la plej ofta infana kirurgio farita per anestezo. La averaĝa aĝo de aŭdita tubo estas unu ĝis tri jaroj. Enmetanta aŭdajn tubojn povas:
- redukti la riskon de estonta orelo infekto
- Restarigi aŭdan perdon kaŭzitan de meza orelo fluida
- plibonigi parolajn problemojn kaj ekvilibrojn, kaj
- plibonigi konduton kaj dormiproblemojn kaŭzitaj de kronikaj orelaj infektoj.
Oraj tuboj estas enmetitaj tra eksterordinara kirurgia procedo nomata miringotomio . Myringotomio rilatas al incisión (truo) en la timbalo aŭ timpana membrano. Ĉi tio plej ofte estas farita sub kirurgia mikroskopo kun malgranda skalpilo (eta tranĉilo), sed ĝi ankaŭ povas esti plenumita per lasero. Se orelo tubo ne estas enmetita, la truo resanigos kaj fermos ene de kelkaj tagoj. Por antaŭvidi ĉi tion, ora tubo estas metita en la truon por teni ĝin malferma kaj permesi aeron atingi la duonan aŭdustan spacon.
Luma ĝenerala anestezo administras junajn infanojn. Iuj pli malnovaj infanoj kaj plenkreskuloj povas toleri la proceduron sen anestezo. Myringotomio estas farita kaj la fluida malantaŭ la timbalo (en la meza aŭdo-spaco) estas suĉita.
La orela tubo estas tiam metita en la truon. Orelringoj povas esti administritaj post kiam la orelo tubo estas metita kaj eble necesos dum kelkaj tagoj. La proceduro kutime daŭras malpli ol 15 minutojn kaj pacientoj vekiĝas rapide.
Kelkfoje la otolarinologiisto rekomendos forigon de la adenoide histo (linfa histo en la supra aviadilo malantaŭ la nazo) kiam aŭdaj tuboj estas metitaj. Ĉi tio ofte konsideras kiam ripeto de tubo estas necesa. Nuna esploro indikas, ke forigado de adenoide histo samtempe kun lokigo de aŭdaj tuboj povas redukti la riskon de ripeta aŭda infekto kaj la bezono ripeti kirurgion.
Post kirurgio, la paciento estas monitorita en la reaksejo kaj kutime iros hejmen ene de horo, se ne ekzistas komplikaĵoj. Pacientoj kutime spertas malmultan aŭ ne postoperan doloron sed grogginess, irritability, kaj / aŭ nausea de la anestezo povas okazi provizore.
Aŭdanta perdo kaŭzita de meza orelo fluida estas tuj solvita per kirurgio. Kelkfoje infanoj povas aŭdi tiom multe pli bone, ke ili plendas, ke normalaj sonoj ŝajnas tro laŭta.
La otolarinologiisto provizos specifajn postoperajn instrukciojn por ĉiu paciento, inkluzive kiam serĉi tujan atenton kaj sekvajn nomumojn. Li aŭ ŝi ankaŭ povas preskribi antibióticos aŭdojn por kelkaj tagoj.
Por eviti bakteriojn eble enirante en la meza orelo tra la ventila tubo, kuracistoj povas rekomendi teni orelojn sekajn per uzado de aŭtoj aŭ aliaj akvopluaj aparatoj dum banado, naĝado kaj akvo-aktivecoj. Tamen, freŝa esplorado sugestas, ke protekti la orelon eble ne necesas, krom dum buŝo aŭ partoprenado en akvaj aktivecoj en malpura akvo kiel lagoj kaj riveroj. Gepatroj devas konsulti kun la kuracanta kuracisto pri orelprotektado post kirurgio.
Konsultu kun otolaryngologisto (orelo, nazo kaj gorĝo-kirurgo) povas esti garantiita se vi aŭ via infano spertis ripetitajn aŭ severajn aŭdajn infektojn, aŭdajn infektojn kiuj ne solvas kun antibióticos, aŭdantaj perdo pro fluidaĵo en la meza orelo, barotrauma, aŭ havi anatomian anormomion kiu detenas drenadon de la meza orelo.
Myringotomio kun enmetado de aŭdaj tuboj estas ekstreme komuna kaj sekura proceduro kun minimumaj komplikaĵoj. Kiam komplikaĵoj okazas, ili eble inkluzivas:
Perforado - Ĉi tio povas okazi, kiam elflugas tubo aŭ forigas longan tubon kaj la truon en la timpana membrano (orela tamburo) ne fermiĝas. La truo povas esti tranĉita tra malgranda kirurgia procedo nomita timemoplastia aŭ miringoplastio.
Skalabado - Ajna kolero de la timbalo (recurrentaj aŭdaj infektoj), inkluzive de ripetita enmetiĝo de aŭdaj tuboj, povas kaŭzi marĉantajn nomojn de timpanosclerosis aŭ mirosclerosis. Plejofte, tio kaŭzas nenian problemon per aŭdado.
Infekto - Oraj infektoj ankoraŭ povas okazi en la meza orelo aŭ ĉirkaŭ la orelo. Tamen, ĉi tiuj infektoj estas kutime malpli oftaj, rezultigas malpli aŭdiĝon, kaj estas pli facile trakti - ofte nur per oreloj. Kelkfoje parola antibiótico ankoraŭ bezonas.
Oraj tuboj eliras tre frue aŭ restos tro tro longe - Se orelo tubo forpelas de la orelo tamburo baldaŭ (tio estas nepredebla), fluidaĵo povas reveni kaj ripeti kirurgion eble bezonas. Oraj tuboj, kiuj restas tro longaj, povas rezultigi boradon aŭ eble postuli forigon de la otolarinologiisto.
> Fontoj:
> Moderna administrado de akraj otitisoj. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Komunaj temoj en pediatria otolaryngology. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostomiaj tuboj: tipoj, indikoj, teknikoj kaj komplikaĵoj. Morris MS - Otolaryngol Clin North North - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradizo JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Rezultoj de kvalito de vivo post kirurgia interveno por otitiskomunikiloj. Richards M - Arko Otolaryngol Kapo-kolo Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Efiko de tympanostomiaj tuboj sur infana kvalito de vivo. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Kapo-kolo Surg - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.