Ankoraŭ pri 29 Miliono Sen Sano-Asekuro en 2016
En 2013, laŭ datumoj de usona Censo, ekzistis 41.8 milionoj ne maljunaj seninsekurecaj loĝantoj en Usono. Antaŭ 2016, tiu nombro estas taksita je 29 milionoj. Tio estas signifa malkresko, sed estas racia demandi kial ekzistas tiom da homoj sen sano-asekuro.
La Alirebla Prizorgo estis agita en 2010, kaj la plejparto de ĝiaj provizoj estis efektivigita inter 2014 kaj 2016.
Por eviti punon, grandaj dungantoj nun bezonas oferti atingeblan kovradon al siaj plentempaj laboristoj (30 + horoj). Individuoj estas postulataj por konservi sanan asekuron aŭ prizorgi punojn pri siaj impostaj rondveturoj. Premiaj subvencioj kaj kostpartividaj subvencioj en la interŝanĝoj faras kovradon kaj zorgas pli atingeblaj por meza enspezo. Kaj la ekspansio de Medicaid liberigas-aŭ preskaŭ libera-kovraĵon havebla al malaltaj familioj.
Do kial ankoraŭ ekzistas ĉirkaŭ 29 milionoj da homoj sen sankura asekuro en Usono? Tiu nombro estas laŭ analizo realigita de ACA-Subskriboj en marto 2016. Kaj kvankam ĝi estas pli malalta ol la 33 milionoj da homoj, kiuj estis seninsekurigitaj en 2014 laŭ la usonaj Censaj datumoj, tio estas konsekvenca kun la projekcio de la Kongresa Buĝeta Oficejo (CBO) 2012, ke ankoraŭ estus 30 milionoj da ne-maljunaj usonaj loĝantoj sen sano-asekuro antaŭ 2022 ( datumoj apartenantaj al la nombro da homoj sen sanaj asekuroj kutime raportas al la ne-maljuna populacio, ĉar Medicare kovras plej multajn homojn kiam ili atingas la aĝon de 65).
Eĉ antaŭ ol la Supera Kortumo regis en 2012, ke la ekspansio de Medicaid de la ACA estus laŭvola por la ŝtatoj, la CBO projektis, ke antaŭ 2022, ekzistos 27 milionoj da nejaraj neaturaj loĝantoj en Usono. La leĝdonantoj kaj regulistoj sciis de la komenco ke dum la ACA farus gravan denton en la nombro da neinsekurigitaj usonaj loĝantoj (kaj ĝi havas), ankoraŭ estus milionoj da homoj sen sankura kovrado pluraj jaroj post plenigo de la leĝo.
Jen kelkaj el la kialoj, kiujn ACA ne kaŭzis tutmondan asekuron pri usona sano:
Senmigritaj Enmigrintoj
La ACA ne provizas ia specon de sanaj asekuroj por indokumentaj enmigrintoj. Ne nur ili povas akiri subvenciojn, ili malpermesas registriĝi tute en interŝanĝo, eĉ se ili kapablas pagi plenan prezon por la kovrado (Kalifornio pasigis fakturon en 2016, kiu permesus al la nekonformaj enmigrintoj aĉeti plenan- prezo kovrado en la interŝanĝo de Kalifornio, sed la ŝtato devas akiri rezignon de la federacia registaro por efektivigi tiun provizon). Inkluzivantaj enmigrintoj ankaŭ estas malpermesitaj de akiri Medicaid.
La Kaiser Family Foundation taksis en 2013, ke ekzistas proksimume 4.8 milionoj da nedemplimaj enmigrintoj inter la neatendita populacio, kun ĉirkaŭ 15 procentoj da seninsekigitaj loĝantoj.
Senkulpaj Senpagoj kaj Manko de Kompetado
Kvankam la provizado pri respondeco pri ACA (same la "individua ordono") postulas preskaŭ ĉiujn usonajn loĝantojn konservi sanan aranĝadon aŭ prizorgi punon, ekzistas longa listo de sendependecoj de la puno, kaj la IRS havas malmulte da iloj. Por plenumi la punon kiam ĝi aplikas.
Komence de 2016, la IRS raportis, ke 7.9 milionoj da impostpagantoj submetiĝis al la individua respondeca puno ĉar ili estis seninsekurigitaj en 2014, sed aliaj 12.4 milionoj da impostpagantoj estis senpagaj de la puno, malgraŭ esti seninsekurigitaj en 2014.
La sankcio supozas esti la "bastono", dum la subvencioj de la ACA estas la "karoto". Sed kiel oni notis supre, la seninsekurebla loĝantaro estas pli verŝajna kvalifiki por sendevigo ol esti submetata al la puno. Kaj eĉ kiam la puno aplikiĝas (tio estas, la impostpaganto ne kvalifikas por iu ajn el la sendevigoj ), la IRS ne povas uzi ĝiajn kutimajn agojn por kolekti la punon.
Ili povas forpreni ĝin de reintegro, kiu estas ŝuldata al la impostpaganto (aŭ rekompenco, kiu estas ŝuldata en estonta jaro), sed ili ne povas uzi lienojn, impostojn aŭ kriminalajn persekutojn, kiel ili povas kun aliaj tipoj de impostpostoj ne pagitaj. Kiel rezulto, la puno por ne havado de kovrado estas vidita de iuj kiel laŭvolaj, supozante, ke ili strukturas siajn impostojn, por ke ili neniam ŝuldas reagon.
Kompreneble, esti seninsekura kaj trovi sin, ke bezonas gravan medicinan zorgo, estas serioza problemo, sed ne-bagatela nombro da neatenditaj usonanoj rajtas transiri tiun ponton se kaj kiam ili atingos tien, ĉar la premioj ili devus pagi por Sanaj asekuroj estas pretere, kion ili konsideras atingeblaj.
La Flughaveno Gap
La ACA postulis ke ĉiu ŝtato vastigu Medicaid-enspezon-kvalifikon al 138 procentoj de la malriĉeco (133 procentoj, pli ol 5 procenta enspezo). Ŝtatoj daŭre havus sian ekzistantan federaciajn financajn dividojn por la Medicaid-populacio, kiu jam estis elektebla antaŭ ekspansio, sed komencante en 2014, la federacia registaro pagus la plenan koston kovri la novajn elekteblan loĝantaron. Antaŭ 2020, tio malpliiĝas iomete ĝis la 90 procento, sed la federacia registaro daŭre pagos 90 procentojn en estontaj jaroj, dum la ŝtatoj pagas ne pli ol 10 procentoj de la kosto de kovrado de la ĵus elektebla populacio.
La Supera Kortumo regis en 2012, ke la federacia registaro ne povus postuli statojn ekspansiiĝi Medicaid por daŭrigi ricevanta sian ekzistantan federalan Medicaidan financadon. Kiel rezulto, 19 ŝtatoj ankoraŭ ne ekspansiiĝis Medicaid. En 18 el tiuj ŝtatoj, la rezultanta kovra breĉo signifas, ke preskaŭ tri milionoj da homoj ne havas aliron al subvencioj en la interŝanĝo OR Medicaid ( Viskonsino ne vastigis Medicaid, sed ili uzas ŝtatajn financojn por provizi Medicaid al homoj kun enspezoj sub la malriĉeca nivelo , do ne estas kovra spaco).
Manko de Kompreno Pri la Disponeblaj Ebloj
Kvankam iuj el la ceteraj neatenditaj rigardis iliajn eblojn kaj decidis, ke ili estas simple tro multekostaj kaj / aŭ ili ne volas enskribi en kovrado, ekzistas ankaŭ multaj homoj, kiuj ne scias pri kio estas disponebla aŭ kiel ĝi povus helpi ili.
De la homoj, kiuj ankoraŭ ne estis certigitaj en 2015, preskaŭ duono estis elekteblaj por Medicaid, Infanaj Asekuroj de Sano (CHIP), aŭ premiaj subvencioj en la interŝanĝo (la alia duono ankaŭ estis en la kovra breĉo, nediskuteblaj enmigrintoj aŭ neeviteblaj por subvencioj en la interŝanĝo pro enspezo aŭ oferto de dunganto de atingebla kovrado). Iuj el ĉi tiuj individuoj konscias pri la financa helpo havebla al ili kaj decidis antaŭvidi ĝin. Kaj iuj estas kaptitaj de burokratiaj nuancoj, kiel la familio glitch , kiu faras senporteblan kovradon. Sed multaj ne rimarkas, ke ili povas ricevi liberan aŭ tre malmultekostan kovradon per Medicaid aŭ CHIP aŭ premiaj subvencioj por fari privatan kovradon pli atingeblan ol alie.
Se vi estas inter la 29 milionoj da usonaj loĝantoj, kiuj ankoraŭ ne estas certigitaj, ĝi estas plej bone interesa kontroli la elektojn al vi. Se vi estas elektebla por Medicaid aŭ CHIP, vi povas enskribi iam ajn. Se vi estas elektebla por subvencioj en la interŝanĝo, malferma enskribo por 2017 estas ĉirkaŭ la angulo - ĝi komenciĝas la 1-an de novembro 2016.
> Fontoj:
> Kongresa Buĝeta Oficejo, Takso por la Asekura Kovrado Provizoj de la Prizorginda Prizorga Leĝo, Ĝisdatigita por la Lasta Supera Kortumo-Decido, julio 2012 .
> Cornell Univerity Law School, Juraj Informoj-Instituto, Nacia Federacio de Sendependa Komerco v. Sebelius, Prizorgita la 26-an de marto, 2012, 2012-Decidita la 28-an de junio 2012.
> Kaiser Family Foundation, Novaj Taksoj de Elegxeco por ACA-Kovrilo Inter la Seninsekigitaj, 22an de januaro 2016.
> Usona Censo-Oficejo, Sana Asekuro Kovrado en Usono: 2014.