Se vi estas diagnozita kun malsano de refluo gastroesofágico (GERD), via traktado povas inkluzivi vivstatŝanĝojn, medicinojn superkalkuladajn, kuracajn kuracilojn, kirurgiojn aŭ kombinaĵon, laŭ via situacio. Supozante, ke vi havas neniun komplikaĵon de GERD aŭ ajnajn esofagajn problemojn, via kuracisto probable rekomendas, ke vi unue provu iujn el la pli bazaj solvoj antaŭ preni pluajn paŝojn.
Infaninoj kaj tiuj kun refractario GERD povas postuli traktadojn, kiuj diferencas de la normo de prizorgado.
Hejmaj Rimedoj kaj Vivstilo
Plenkreskuloj, adoleskantoj kaj infanoj kun GERD povas kontroli, aŭ almenaŭ minimize, acida refluo per efektivigo de vivstatŝanĝoj. Konsideru la jenon:
- Se vi fumas, provu ĉesi. Estas multaj kialoj fumantaj pliigas acidez . Ankaŭ provu eviti flankajn fumojn.
- Laboras perdi pezon, se vi estas tro peza aŭ obesa. Kelkfoje eĉ perdante 5 aŭ 10 funtojn povas diferenci vian simptomojn.
- Ne manĝu manĝaĵojn, kiuj estas konataj de akvulbundiloj. Ĉi tiuj inkluzivas ĉokoladon, cítricos kaj sukoj, tomatoj kaj tomato-bazitaj produktoj, mustardo, vinagro, mento-produktoj, kaj pika, tre haŭta, fritita kaj grasaj manĝaĵoj.
- Eviti aŭ almenaŭ minimumigi trinkaĵojn enhavantaj kafeinon (kafo, teo, kolo) ĉar ĉi tiuj povas malstreĉiĝi la pli malaltan esofagian sfinteron (LES).
- Eviti aŭ minimumigi alkoholon, kiu malstreĉiĝas la LES.
- Ne manĝu grandajn manĝojn. Manĝu kelkajn malgrandajn manĝojn en la tuta tago.
- Manĝu vian manĝon malrapide kaj maĉi ĝin plene.
- Atendu almenaŭ tri horojn post via lasta manĝo antaŭ enlitiĝi, kaj faru ĝin kutimo eviti kuŝiĝi dum tri horoj post manĝo.
- Dormu kun via kapo kaj ŝultroj kurbiĝintaj per koja kuseno (regulaj ne funkcios), aŭ leviĝu la kapon de via lito 6 ĝis 8 colojn, metante blokojn da ligno sub la kuŝejoj. Ĉi tio permesos ke graveco laboru por vi kaj helpi konservi viajn stomakajn acidojn, kie ili devus esti en via stomako, ne via ezofago.
- Vestu vestojn, kiuj estas malfiksaj kaj komfortaj. Vi devas eviti ajnan streĉon ĉirkaŭ via talio kaj stomako.
- Sidiĝu rekte en komforta seĝo prefere ol malrapide.
Baka Sodo
La ĉefa ingredienco en baksa sodo estas sodia bicarbonato, kiun via korpo produktas nature. Vi povas uzi baktan sodon kiel naturan antakidon por helpi al solvi la acidaĵon en via stomako kaj doni al vi iom da helpo de akvobalo. Provu solvi 1/2 cucharadita en 4 onoj da akvo kaj trempu ĝin malrapide. Vi ĉiam devas paroli kun via kuracisto antaŭ ol uzi bakan sodon por refluo ĉar ĝi povas malhelpi viajn medikamentojn aŭ pliigi viajn sodiajn nivelojn. Ĉi tio estas nur mallongatempa solvo; Longatempa uzo (aŭ konsumanta pli ol la rekomendindan kvanton de baksa sodo) povas efektive fari vian refluzon pli malbona.
Apple Cidro Vinagro
Dum iuj homoj uzas poman cidron-vinagron por trakti ilian akcidenton, ĝi estas grave rimarki, ke ne ekzistis iujn clikajn provojn por subteni ĉi tion. Fanoj de pomaj cidro-vinagro teorizas, ke la acidez okazas, ĉar ne sufiĉas stomako-acida, kaj prenante apel-cidro-vinagro alportas la stomakan akvan nivelon supren, permesante al via stomako digesti nutraĵojn konvene kaj akrebruliĝi. Tamen, kuracistoj rekomendas preni kuracilojn por redukti stomakan acidaĵon kaj kontroli simptomojn de refluaj acidaĵoj.
Preni neligitan pomitan cidron vinagro povus iriti vian buŝon kaj ezofago kiel ĝi estas tre acida. Malplenigita, pomo-cidro-vinagro ankaŭ povas erodi vian dentan emajlon. Pro ĉi tiuj kialoj, estas saĝe dilui la vinagron per akvo, se vi planas uzi ĝin. Aldoni de 1 ĝis 3 kuleroj da vinagro al taso da akvo.
Vinagro povas interagi kun aliaj medikamentoj, kiujn vi prenas samtempe kaj anstataŭ malpezigi la akvon, la vinagro povas plimalbonigi ĝin. Se vi konsideras uzadon de pomaj cidro-vinagro kiel traktado por acidez, gravas, ke vi unue parolu al via kuracisto.
Over-the-Counter-Terapioj
Multaj el la medikamentoj uzataj por acidez estas disponeblaj super la vendotablo kaj per preskripto.
Kvankam la drogoj estas samaj, OTC-kuraciloj estas haveblaj ĉe reduktita dozo, ofte unu-duono de iliaj preskriboj. Via doktoro povas rekomendi super-la-nombrilajn medikamentojn por vi aŭ via infano, se vivstatŝanĝoj ne helpis. Ĉiu kuracilo funkcias malsame kaj vi eble bezonos ĉifron de ili por esti efika. Nepre parolu al via kuracisto antaŭ ol komenci iun ajn el ĉi tiuj kuraciloj, kaj kvazaŭ viaj simptomoj ne pliboniĝos dum ili prenos ilin.
Antakidoj
Antakidoj kiel Mylanta kaj Maalox (aluminio-hidroksido / magnezio-hidróxido / simetikono), Rolaidoj (kalcio karbonato kaj magnezio-hidróxido), kaj Tums (kalcio karbonato) kutime estas la unuaj drogoj rekomenditaj por malpezigi aklamon kaj aliajn mildajn GERD-simptomojn. Ili ĉiu laboras por neŭtrigi acidan stomakon. Flankaj efikoj inkluzivas estreñon aŭ diareon.
H2-Blockers
La parietaj ĉeloj en via stomako estas stimulitaj per multaj manieroj por produkti acidaĵon. Unu el ĉi tiuj acida stimulantoj estas histamino, kiu ligas al histamine 2 riceviloj sur la parietala ĉelo. H2-blokantoj, veraj al ilia nomo, blokas ĉi tiujn ricevajn ejojn kaj do reduktas acidan produktadon.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), kaj Zantac 75 (ranitidine) estas ĉiuj popularaj elektoj sufiĉe kostaj. Ili ankaŭ estas haveblaj en preskribo.
Protonaj Bombaj Inhibidores (PPIoj)
Via stomako produktas acida por helpi malŝpari manĝaĵojn do pli facile digesti. En iuj cirkonstancoj, ĉi tiu acido povas iriti la tegmenton de via stomako kaj duodeno (la supra parto de via eta intesto), kaŭzante akcidenton kaj eĉ ulcerojn.
La stomako enhavas pumpon, nomatan la gastrika acida bombo, kiu produktas stomakon. Proton-pumpaj inhibidores blokas la sekrecion de acida en la stomakon per ligo al ĉi tiuj bomboj. Malpliigi la kvanton de stomako-acida povas helpi ulcerojn kuraci kaj reflui subiĝi. PPIoj povas ankaŭ resanigi vian esofagian tegmenton.
Proton-pumpaj inhibidores estas pli efikaj ol H2-blockers. Pro ĉi tio, ili estas pli ofte uzataj por trakti kronikaj simptomoj de acidez. Kiel ajnan drogon, ili povas havi kromefikojn, sed por plej multaj homoj, la kvanto de reliefo ĉi tiuj drogoj donas multe pli grandajn la eblajn malfacilaĵojn.
Iuj PPIs, kiel Prilosec (omeprazol), Antaŭa (Lansoprazole), Nexium (Esomeprazole), kaj Zegrid (omeprazol / Natrio-bicarbonato), estas haveblaj super la vendotablo.
PPIoj ĝenerale estas pli multekostaj ol H2-blokantoj, kutime prenitaj unufoje ĉiutage 30 ĝis 60 minutojn antaŭ matenmanĝo, kaj estas prenitaj dum proksimume ok semajnoj, ĉe kiu punkto via kuracisto revalidigos kiel vi sentas. Se viaj simptomoj plibonigas, via kuracisto povas malpliigi vian dozon aŭ eĉ haltigi vian medikamentadon. Kun parte respondo, via kuracisto povas pliigi vian dozon dufoje tage. Se vi ankoraŭ ne kontribuas al via GERD, via kuracisto verŝajne raportos vin al gastroenterólogo aŭ revaloros vian diagnozon.
PPI-terapio ne estas intencita preni longtempe, do la celo estas preni ĝin ĉe la plej malalta dozo por la plej mallonga daŭro, kiu ankoraŭ povas faciligi vian acidezon kaj malhelpi komplikaĵojn kiel ulceroj. PPIoj ankaŭ estis asociitaj kun reduktita kalcio-absorción kaj pliigita risko de ostaj frakturoj en homoj, kiuj prenis altajn dozonojn aŭ uzis ilin dum longa tempo. Jen kial proksima kun via kuracisto estas grava; li aŭ ŝi povas konsilii zorgema plano kaj ŝanĝi ĝin kiel / se necese.
Komparante PPIs kaj H2-Blockers
Kvankam ambaŭ H2-blokistoj kaj protonoj-bombo-inhibidores forigas la gastrikan acidan sekrecion, ekzistas pluraj manieroj, en kiuj ĉi tiuj kuraciloj diferencas, kiuj influos, kio rekomendas por vi.
| H2-Blockers | PPIoj | |
|---|---|---|
| Kiel Bone Ili Laboras | H2-blokantoj efektive blokas histaminon 2, sed ne aliaj stimuloj kiuj kondukas al acida produktado. | Proton-pumpaj inhibidores adresas plurajn stimulojn, kiuj kontribuas al acida produktado kaj estas konsiderataj pli efikaj ol H2-blockers. |
| Kiel Baldaŭ Ili Laboras | H2-blokistoj ofte funkcias ene de unu horo, iĝante la plej efikaj inter unu kaj tri horoj post kiam vi prenas ilin. | PPIoj funkcias pli bone kiam ili estas prenitaj 30 minutojn antaŭ via manĝo aŭ malplena stomako. Kiam vi atendas preni ilin ĝis ĝuste antaŭ aŭ post kiam vi manĝis, via stomako jam liberigis la plej grandan parton de la acida, kiun la kuracilo devas antaŭvidi. |
| Kiom Daŭre Ili Lasas | H2 blokantoj povas esti efikaj dum ĝis 12 horoj. | PPI povas daŭri de 24 horoj ĝis tri tagoj. |
| Rimarkindaj Flankaj Efektoj | Kapdoloro estas la plej ofta flanko de H2-blokilo. | Proton-pumpaj inhibidores estas asociitaj kun pliigita risko de kokso-frakturoj . |
Preskriboj
Se la vivstilo ŝanĝas kaj / aŭ super-la-nombrilaj medikamentoj ne funkcias por kontroli viajn simptomojn de GERD, via kuracisto povas meti vin aŭ vian infanon en pli fortan recepton-kuracadon.
La du plej oftaj ebloj estas PPIs kaj H2-blockers.
Protonaj Bombaj Inhibidores (PPIoj)
La plej komunaj receptaj drogoj por GERD estas protonoj de bombo de protonoj ĉar ili funkcias tiel bone por malpezigi simptomojn en plej multaj homoj. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole) kaj Dexilant (dexlansoprazole), same kiel la PPIoj, kiuj ankaŭ estas haveblaj super-la-nombrilo kiel Nexium, Prilosec, Prevacid, kaj Zegrid, estas haveblaj per preskripto.
H2-Blockers
Via kuracisto povas preskribi pli alta forto H2-blokilo ol vi povas akiri super-la-vendotablo. Ĉi tiuj kuraciloj-potencaj kuraciloj inkluzivas Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), kaj Zantac 75 (ranitidine) kaj ili ofte estas pli malmultekostaj ol PPIs.
Aliaj preskriboj, kiujn oni povas konsideri inkluzivas:
Prokinetiko
Prokinetiko laboras farante vian stomakon malplenigi pli rapide. Ĉi tiuj medikamentoj ne estas ofte uzataj kaj estas kutime preskribitaj al homoj, kiuj havas refractarios GERD (vidu sube). Prokinetiko povas interagi kun aliaj kuraciloj, do certigu, ke vi diru al via kuracisto pri ĉio, kion vi prenas, inkluzive de tro-la-nombrilo. Ekzemploj de prokinetiko estas Reglan (metoclopramido) kaj Urecholine (bethanechol). Flankaj efikoj povas inkluzivi naŭzon, diareon, laciĝon, depresion, angoron kaj problemojn kun movado.
Baclofen
Baclofeno estas alia medikamento, kiun kuracistoj povas uzi, precipe por refractario GERD. Ĝi funkcias fortigante vian malsuperan esofagian sfinteron (LES) kaj haltigante ĝin de malstreĉiĝo tiom ofte. Baclofeno povas kaŭzi naŭzon kaj laciĝon.
Kirurgioj
Se viaj simptomoj ne plibonigas kun vivstatŝanĝoj kaj medikamentadoj, via kuracisto povas konsideri kirurgion. Ĉi tio ankaŭ povas esti racia alternativo al vivdaŭro de drogoj kaj malkomforto.
Fundoplicacio
Specifa variado nomata Nissen-fundoplicado estas la norma kirurgia traktado por GERD. La supra parto de via stomako estas ĉirkaŭvolvita ĉirkaŭ la pli malalta esofago (LES) por plifortigi la esfínteron kaj malhelpi acida refluo, kaj ripari herbian hianon.
Ĉi tiu procezo de financado povas esti farita per laparoskopo kaj postulas nur malgrandajn incisionojn en la abdomeno. Por realigi la fundoplicacion, kirurgoj uzas malgrandajn instrumentojn, kiuj tenas malgrandan fotilon. Laparoscopia fundoplicado estis uzata sekure kaj efike en homoj de ĉiuj aĝoj, eĉ beboj. Homoj povas lasi la hospitalon en unu al tri tagoj kaj denove labori en du aŭ tri semajnoj. Ĉi tiu kirurgio estas la plej ofta tipo uzita por GERD kaj kutime kondukas al bona longtempa kontrolo de rilataj simptomoj.
Endoscopiaj Teknikoj
Endoscopiaj teknikoj, faritaj per endoscopio, povas helpi malpezigi GERD en malgranda nombro da homoj. Unu metodo nomiĝas endoscópica kudrado, en kiu la kirurgo metas stitojn en la LES por krei malgrandajn plektojn, kiuj helpas fortigi la muskolon. Radiofrequency, en kiu la varmego kreas lezojn, kiuj helpas vian tipan muskolon streĉi, estas alia endoscopa metodo, kiu povas esti uzata.
LINXa aparato
Ĉi tiu aparato, formita de ringo de magnetaj bidoj, estas ĉirkaŭvolvita ĉirkaŭ la areo kie via stomako kaj pli malalta ezofago renkontiĝas. La magneta altiro de la bidoj gardas vian LES-fermon, malhelpante refluon. Ĝi permesas vian LES malfermi , tamen, kiam vi glutas, vomita aŭ burp. La avantaĝoj de la sistemo LINX estas ke ĝi estas forprenebla, tolerebla, kaj ĝi estas malpli invasiva ol fundoplicación.
Komplementa Medicino (CAM)
Aldone al tradiciaj traktadoj, vi povas paroli kun via kuracisto pri provanta kompletan alternativan medicinon (CAM) por helpi malpezigi viajn simptomojn, kvankam la scienca evidenteco malofta por la plej multaj ĉi tiuj metodoj.
Melatonino
Studoj trovis, ke melatonino, trovita en la stomako kaj intestoj, estas ekstreme efika en traktado de simptomoj de GERD. Unu studo trovis, ke la melatonina niveloj en homoj kun GERD kaj ulceroj estis pli malaltaj ol la de sanaj homoj. Melatonino povas labori por helpi fortigi la LES, malpliiĝantan acida refluo. Ĝi povas esti speciale efika kiam ĝi estas kombinita kun regulaj medikamentadoj por GERD. Melatonino estas sekura dum vi prenas ĝin ĉe malaltaj dozo kaj ĝi povas esti uzata longtempe kun malmultaj seflankaj efikoj.
Akupunkturo
Pluraj studoj pri traktado de GERD kun akupunkturo montris, ke ĝi povas esti efika en malpezigi simptomojn. Ĉi tio ŝajnas esti speciale vera por elektrokapunkturo, kiu estas kiam elektra fluo estas uzata kune kun la nadloj. Pro tio ke akupunkturo estas relative sekura, ĝi povus valori esplori kun la kuracisto de via kuracisto.
Relakso
Relaktaj terapioj povas helpi plibonigi viajn simptomojn de GERD per malpezigo de streso pro tio ke tro da streĉiĝo povas pliigi viajn simptomojn. Tipoj de terapioj, kiujn vi povas esplori, inkluzivas gviditajn bildojn, meditadon, jogon, masaĝon, profundan spiradon kaj progresivan muskola malstreĉiĝon.
Hipnoterapio
Studoj estas limigitaj, sed hipnoterapio povas esti helpema por malpezigi simptomojn de GERD. Hipnoterapio ankaŭ malpezigas angoron kaj plibonigas kvaliton de vivo.
Herbaj Rimedoj
Estas malmultaj sciencaj pruvoj, ke herbaj rimedoj traktas simptomojn de GERD, sed estas herboj, kiujn homoj diras, ke helpo malpezigas sian acida refluo. Radikala radiko estas unu, kiun studoj montris helpojn malpezigi acida refluo. Vi povas ankaŭ provi ĉamomilon (eviti, se vi havas malrapidan alergion), zingibron kaj marshmallow-radikon.
Specialaj situacioj
Traktado por infaninoj kaj homoj kun refractario GERD povas malproksimigi de tradiciaj traktadoj.
Refractario GERD
Iuj pacientoj daŭre havas simptomojn de GERD malgraŭ traktado norma kun inhibidores de bombo de protonoj. Ili havas, kio estas konata kiel refractaria malsano de refluo gastroesofágia (refractaria GERD). Pacientoj kiuj spertas refractarios GERD kutime falas en unu el du grupoj: tiuj, kiuj bezonas pli agreseman traktadon, kaj tiuj, kiuj havas aliajn kaŭzojn de iliaj refluxaj simptomoj.
Necesanta pli agreseman traktadon ne signifas, ke via sola opcio estas kirurgio. Fakte tiuj, kiuj havas la plej bonajn rezultojn de kontraŭ-refluaj kirurgio, estas tiuj, kiuj antaŭe respondis al medikamentoj. Refractaj pacientoj ne kutime respondas al kontraŭfluo-kirurgio. Ĉi tio, tamen, ne signifas kirurgion, kiel fundoplicación, ne eblus eblon. Via kuracisto pesos la eblajn riskojn kaj komplikaĵojn de la kirurgio kontraŭ la eblaj profitoj kaj diskutas kun vi ĉu kirurgio estas bona eblo.
Iuj pacientoj ankaŭ ne respondas al la tradiciaj dozoj de PPI, kaj kuracisto povas konsideri pliigi la dozon, kaj ankaŭ havigi pacientojn irante dufoje ĉiutage dozo anstataŭ la tipa unufoje tage. Prenante H2-blokilon antaŭ dormado ankaŭ montris helpon per simptomoj.
Kuracistoj ankaŭ povas preskribi Baclofen aŭ prokinetan, kiel Reglan, antaŭ manĝoj kaj antaŭ dormado por helpi malpliigi la riskon de acida refluo.
Refractaria GERD estas malofta. Se vi spertas plibonigitajn refluxajn simptomojn malgraŭ traktado, vi devas paroli kun via kuracisto. Diskutante la tipon de simptomoj spertitaj, ilia ofteco kaj konservado de eventualaj refluaj ellasiloj helpos vin kaj via kuracisto trovos taŭgan traktan planon.
Infaninoj
Traktado de infana refluo dependas de la severeco de la problemo. La kuracisto de via bebo povas decidi, ke neniu kuracado bezonas kaj ke la refluo malaperos, kiel via bebo kreskas pli malnova. Por plej multaj beboj, refluo solvas sin dum la unua jaro de vivo. Se via bebo estas alie sana, feliĉa kaj kreskanta, via kuracisto povas rekomendi kelkajn vivstatŝanĝojn por faciligi la refluan problemon.
Se la refluo estas pli serioza, aŭ se via bebo estis diagnozita kun GERD, via kuracisto povas preskribi super-la-nombrilo aŭ preskriban kuracadon listigitan supre. Ĝi estas tre grava diskuti aksajn refluajn traktadajn eblojn kun la kuracisto de via bebo antaŭ ol komenci ajnan kuracan metodon, precipe antaŭ ol uzado super-la-nombrilo.
Jen aliaj manieroj por malpliigi la malkomforton de via bebo:
- Donu pli malgrandajn kaj pli oftajn nutradojn. Manĝaĵoj ĉiu du ĝis tri horoj, kiam via bebo vekas, reduktos la produkton de refluo gástrico. Superfluo povas pliigi abdominalan premon, kiu povas konduki al refluo.
- Tenu vian bebon rekte. Konservu infanojn rekte dum manĝado kaj dum almenaŭ 30 minutoj post nutrado. Ĉi tio malpliigos la kvanton de refluo gástrico.
- Burpigu vian bebon ofte. Burping vian infanon plurajn fojojn dum la nutrado helpos minimigi la gastrikan premon kaj la refluxon ĝi povas kaŭzi. Atendante burpigi vian infanon ĝis post kiam li aŭ ŝi havas plenan stomakon povas pliigi la eblecon de regurgitado.
- Provu rizo-cerealon. Nutri vian bebon rizo-cerealo povas redukti la kvanton, kiun li aŭ ŝi regurgos. Komencu kun kulero de rizo-cerealo al ĉiu onza de formulo. Se via bebo estas breastfed, provu pumpi kaj aldonante rizan cerealon al la brusta lakto.
- Se vi mambrutas, rigardu vian dieton. Kelkaj nutraĵoj, kiel kafeino, ĉokolado kaj ajlo povas reklami refluxon, do se vi mamnutras vian infanon, vi devus konsideri tranĉi ĉi tiujn manĝaĵojn el via dieto.
- Estu konscia pri nokta dorma pozicio. Metu vian infanon sur sian dorson, kaj levi la kapon de la lito 30 gradojn. Graveco helpos konservi stomakajn enhavojn, kie ili apartenas.
- Uzu subtenojn en la aŭto-seĝo. La vojo via bebo situas en la aŭto-seĝo povas kaŭzi regurgiton pliigi. Se li aŭ ŝi malrapidas, ĝi kaŭzas abdominan kunpremon, pliigante la riskon de refluo. Uzante simplajn subtenojn por konservi vian bebon rekte malhelpos ĉi tion.
- Vestu vian bebon zorge. Eviti firme elasta ĉirkaŭ la talio de via bebo, kaj tenu vindotukojn malfiksas.
> Fontoj:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnóstico kaj Administrado de Gastroesofhageal Reflux-Malsano. La Usona Ĵurnalo de Gastroenterologio. Marto 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Clinic Staff. Malsano de Refluo Gastroesofágica (GERD). Kliniko Mayo. Ĝisdatigita la 9-an de marto 2018.
> Nacia Instituto de Diabeto kaj Digestiva kaj Renaj Malsanoj. Traktado por GER kaj GERD. Fako de Sano kaj Homaj Servoj de Usono. Eldonita novembro 2014.
> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics kaj Pharmacodynamics de la Proton-Pump-Inhibidores. Ĵurnalo de Neurogastroenterologio kaj Motilidad . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Ĉu Apple Cidro Vinagro Efektive Reduktas Akvofundajn Simptomojn Rilatitaj kun Gastroesofhageal Reflux Disease? Arizona Ŝtata Universitato. Eldonita aŭgusto 2015.