Multaj Artaj Patientoj Prenantaj NSAIDojn Uzu Proton-Pump-Inhibidores
Studi Ligojn Hip-frakturon al Proton-Bombo-Inhibidores
Pliigita risko de koksa fracturo estis ligita al la uzo de protonoj-bombo-inhibidores, klaso de drogoj uzataj por trakti acida-rilatajn kondiĉojn kiel akvofluo kaj GERD (gastroesofágia refluo-malsano). Laŭ rezultoj de studo eldonitaj en la 27-an de decembro 2006-datita de la Journal of the American Medical Association (Esploro de la Amerika Kuraca Asocio) , esploristoj informis, ke traktado kun protonoj-pumpaj inhibidores dum pli ol unu jaro en homoj pli ol 50 jarojn aĝa asociis kun 44 procento pliigita risko de kokso frakturo.
La risko estis 2.6 fojoj pli alta por longtemaj uzantoj de protonoj-pumpaj inhibidores ĉe altaj dozoj. Daŭro kaj dozo de protona bombo-inhibilo-uzo estis ambaŭ ligita al pliigita kokso-frakcio-risko. Pli malgranda, ankoraŭ pliigita risko de kokso-fracturo ankaŭ estis asociita kun H2-blockers, ankaŭ nomata histamine-2-riceviloj-blokantoj (ekz. Tagamet kaj Pepcid).
- De 1.262 maljunaj pacientoj traktitaj kun proton-pumpa inhibidor dum pli ol unu jaro, unu aldona koksa frakturo jare estus ligita al la uzo de protonoj-pumpaj inhibidores.
- Por ĉiu 336 maljunaj pacientoj traktitaj dum pli ol unu jaro kun altaj dozoj de protonoj-bombo-inhibidores, unu ekstra koksa frakturo jare ligita al la protonoj de bombo-inhibilo-drogoj.
Protonaj Bombaj Inhibidores Kun ASAIDoj
Multaj artrientaj pacientoj ankaŭ prenas protonajn pumpajn inhibidores (ekz. Nexium , Prevacid, Protonix, kaj Prilosec) kune kun nesteroidaj antiinflamatoriaj drogoj (NSAIDoj) por redukti potencialajn gastrointestinalajn efikojn asociitajn kun ASAIDoj.
Studaj rezultoj raportitaj en 2003 ĉe la jara kunveno de la Amerika Kolegio de Gastroenterologio proponis, ke protonoj de bombo de protonoj reduktis signife la riskon de ulceroj en pacientoj regule prenantaj ASAIDojn. La informoj lasis iujn kuracistojn kredante, ke ĉiuj pacientoj pri ASAIDoj ankaŭ devus preni proton-bombon-inhibidoron, dum aliaj sentis nur pacientoj, kiuj estis simptomaj kun dispepsio, devus preni proton-pumpajn inhibidores.
Denove en 2004 kaj 2005, kiam COX-2-inhibidores (pli nova klaso de NSAIDoj kaŭzis malpli da gastrointestinalaj problemoj) subskripciis pri cardiovaskulaj sekurecaj problemoj, multaj kuracistoj denove konsilis artritajn pacientojn, ke tradicia ASA en kombinaĵo kun protono-bombo-inhibilo estis la pli bona opcion pri traktado.
Ĉu Artritis Pacientoj Lasas Preni Proton-Bombo-Inhibidores?
Laŭ la reŭmatologo Scott J. Zashin, MD, "Ĉar la ASAIDoj povas pliigi la riskon de gastrointestinales sangado, multaj pacientoj en risko por ĉi tiu problemo samtempe prenas protonon-bombon-inhibidoron kiel ekzemple:
- Prilosec (omeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Akiphekso (rabeprazole)
- Antaŭa (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Riska faktoroj por sangado inkluzivas aĝon pli ol 60, fumatojn, prenante corticosteroides , aspirinon , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) aŭ serotonin-inhibitors, kaj tiuj kun antaŭa historio de ulceroj aŭ gastrointestinal-sangado. Preni proton-pump-inhibilon povas malpliigi la riskon de GI-sangado pli bona ol H2-antagonistoj, kiuj inkluzivas:
- Pepido (famotidino)
- Tagamet (cimetidina)
- Zantac (ranitidina)
La freŝa studo montras, ke tiuj pacientoj, kiuj prenis la plej altan dozon de la protonoj-bombaj inhibidores, havis pliigitan riskon de osteoporosis kaj koksa fracturo.
Ĝi ankoraŭ rekomendas havi ĉiutagan ingestaĵon de 1000-1500 mg de kalcio kaj 400 IU de vitamino D kvankam multaj homoj povas profitigi de ĝis 800 IU, precipe se ili ne havas historion de renoŝtonoj aŭ levita kalcio.
Surbaze de ĉi tiu studo, mi rekomendus, ke pacientoj, kiuj bezonas esti sur ĉi tiuj drogoj, pruvas sian ostan densecon kaj se malaltiĝos, kontrolu vitaminon D kaj konsideras aldonan traktadon por subteni ostan forton. Aliaj ebloj inkluzivas anstataŭigon de la proton-pumpaj inhibidores kun medikamento nomata Cytotec (misoprostol) - medikamento, kiu donas la plej bonan profiton protekti la stomakon de ulceroj kiam oni prenas kvarfoje ĉiutage.
La drogo estas kontraŭindikata (tio ne devus esti uzata) en virinoj de infanaĝo kaj eble pli probable kaŭzas aliajn simptomojn gastrointestinales. La alia eblo trovi alternativan traktadon do ne bezonas ASAIDojn. "
Scott J. Zashin, MD, estas klinika helpa profesoro ĉe la Universitato de Teksaso Sudokcidenta Kuraca Lernejo, Divido de Rheumatologio, en Dallas, Teksaso; kuracisto ĉe la Presbiteriaj Hospitaloj de Dallas kaj Plano; kompano de la Usona Kolegio de Kuracistoj kaj la Usona Kolegio de Reŭmatologio; kaj membro de la usona Medicina Asocio. D-ro Zashin estas aŭtoro de artrito sen doloro - The Miracle Of TNF-Blockers . La libro utilas por iu ajn el unu el la biologiaj drogoj (Enbrel, Remicade, Humira) aŭ konsiderante la biologiajn drogojn.
Fontoj:
1. Yang, Yu-Xiao. "Longtempa Proton-Bombo-Inhibitoro-Terapio kaj Risko de Hip-Fracturo". JAMA Decembro 27, 2006.
2. "Akvoraj Drogoj Ligitaj al Hip-Fractura Risko." MSNBC.Com Decembro 29, 2006. 31 Dec 2006.
3. "Proton-Bombo-Inhibilo Ebligas Malhelpi Ulkojn en Kronikaj NSAID-Uzantoj." Medscape. Oktobro 15, 2003. 31 Dec 2006.