Alta sangopremo estas pli ofta en pli malnovaj plenkreskuloj kompare kun pli junaj demografiaj grupoj, sed ĝi ne devas esti traktita kiel normala parto de maljuniĝo. Arterioj fariĝas rigidaj kaj malpli konsentaj kiel ni aĝas. Ĉi tio rezultas en levitaj sistolaj sangaj premoj, kvankam diastola sangopremo ĝenerale stabiligas en homoj inter 50 kaj 60 jaroj. La "premo de pulso" estas la diferenco inter la sistólica kaj diastola sangopremo.
La risko de cardiovaskulaj malsanoj pliigas kiel la premas premas pliigas.
Sistola hipertensio en maljunuloj estis iam uzita kiel "izolita sistólica hipertensio", karakterizita de sistólica sangopremo pli ol 160 mm Hg kun diastola sangopremo de malpli ol 90 mm Hg. Sistola hipertensio estas la plej ofta kaŭzo de hipertensio en pacientoj pli ol 50 jaroj, kio estas signifa ĉar ĝi estas multe pli granda riska faktoro por kora malsano kaj streko kompare kun aliaj formoj de primara hipertensio. Ĝi ankaŭ estas asociita kun pliigita risko de morteco de cardiovaskulaj eventoj. havas malpli plenumajn arteriojn, spertuloj ĉiuj konsentas, ke gravas daŭrigi celi normalan sangopremon en maljunuloj.
La Graveco de Sanga Premo-Traktado en la Maljunuloj
Ekzistas pluraj faktoroj por la maljunaj aŭ maljuniĝantaj populacioj, kiuj precipe gravas la kontrolon de sangopremo:
- Pliigita risko de cardiovaskulaj eventoj kompare al pli junaj pacientoj, kiuj havas la samajn riskon-faktorojn.
- Sistola sangopremo probable estas pli alta, kun izolita sistola hipertensio pli komuna en ĉi tiu populacio.
- Plej malnovaj pacientoj havas pli altan efikon de aliaj kuracaj kondiĉoj, kiujn oni devas konsideri al la elektado de la dekstra sangopremo.
- Hipertensio influas sciojn negativajn eĉ en mezaĝaj plenkreskuloj. Ankaŭ ŝajnas esti rilato inter hipertensio kaj demenco. Multaj studoj pruvis, ke pacientoj traktataj kun kontraŭhipertensiva medikamento havas pli malaltan riskon de evoluo de kognaj difektoj, demenco kaj atrofio de la cerbo. Longatempa traktado de alta sangopremo signife malpliigas la riskon de Alzheimer-demenco kaj de vascula demenco.
Alta sangopremo estas la plej signifa riska faktoro por vaskula malsano de ĉiuj specoj kaj por morto. Multaj studoj pruvis ke pacientoj kun traktita alta sangopremo havis signife pli malaltajn nukojn, mortojn de streko, koraj atakoj, aliaj cardiovaskulaj eventoj, mortoj de cardiovaskulaj eventoj kaj mortiga kaŭzo. Analizo de la "nombroj necesaj por trakti", kiu pripensas kiom da homoj devas esti traktataj por ke unu persono profitigu el kuracado, montras ke malpli ol cent pli plenkreskuloj devas esti traktataj por alta sangopremo por malhelpi unu individuon de spertante seriozan konsekvencon kiel frapo aŭ koratako. NNT estas mezuro de la kosto / profito-rilato de traktado. La NNT asociita kun la premo de sangopremo en malnovaj plenkreskuloj sugestas, ke la premo de la sangopremo estas precipe efika kun la tempo, ĉar traktado povas malhelpi multajn katastrofajn eventojn, kiuj estas multekostaj por trakti kaj eble kaŭzi signifan perdon de sendependeco.
Kio Should Older People With Hipertensio Ĉu Plibonigi iliajn Nombrojn?
Vivstilo modifoj pli malalta sangopremo, sed ĝi ne estas klara se ili reduktas ĉi tiujn eventojn. La dieto de DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertension) estas efika en malpliiĝanta sistólica sangopremo en pli malnovaj plenkreskuloj, ĉar ĝi ŝajnas esti pli respondema al la efikoj de natrio (salo) en iliaj dietoj. Aktivaj pli malnovaj plenkreskuloj profitigas de kardiovaskula ekzerco kaj aliaj vivstilaj rekomendoj, inkluzive de tabakpermeso kaj modereco de alkoholo, aplikiĝas al ĉiuj aĝoj.
Traktado de sangopremo en pli malnovaj homoj konsideras aliajn kondiĉojn:
- Malsupra sangopremo ŝajnas esti pli grava ol la uzo de aparta klaso de drogo.
- Traktado kun kontraŭhipertensiva medikamento reduktas la riskon de plimalbonigi altan sangopremon je 94 procentoj.
- Kora fiasko, kiu ofte estas rezulto de kronika alta sangopremo, estis montrita reduktita per 42 procento en pli malnovaj pacientoj kun alta sangopremo traktita kun medikamento kompare al tiuj, kiuj havis altan sangopremon, kiel ne traktatan.
- Alta sangopremo povas kaŭzi rena malsano, sed granda studo montris, ke malhelpi sangopremon estis pli efika ol dieta modifo en la redukto de risko.
Racia Blood Pressure Target for the Elderly
Kvankam aktualaj gvidlinioj por la ĝenerala populacio sugestas sangopreman celon de malpli ol 140 mm Hg sistólica kaj diastola sangopremo malpli ol 90 mm Hg, la celo por maljunaj pacientoj devus esti sistólica sangopremo malpli ol 150 mm Hg kaj diastola sangopremo malpli ol 90 mm Hg. En maljunaj pacientoj kun diabeto aŭ kronika rena malsano, la celo por sangopremiĝo devus esti sistólica sangopremo malpli ol 140 mm Hg. Malnovaj pacientoj, kiuj alie kuzas kaj sana, povas konsideri celon por sangopremo sub 140 mm Hg.
La traktado celo por sangopremo atingas nur ĉirkaŭ 70 procentojn de maljunuloj kiuj prenas kuracilojn por hipertensio, sed studoj pruvis signifajn profitojn kun kuracado, eĉ kiam la celo de sangopremo ne atingas. Ĉi tiuj profitoj inkluzivas redukton de la risko de ambaŭ hemorragiaj kaj iskemaj strekoj malpliiĝis kaj 4.4 procenta redukto en kora malsukceso.
Ĉu ĉiuj maljunaj homoj kun alta sanga premo estu traktataj kun kuracilo?
Kvankam ŝanĝoj en vivstilo, kiel pezo de perdo, salo-reduktado kaj ekzerco, estas utilaj, en la reala vivo, ŝajnas, ke vivstilaj modifoj ne ĉiam efektiviĝas laŭ maniero por permesi pli malnovajn pacientojn vidi profitojn. Vivstilaj modifoj ne ĉiam facile agas en pli malnovaj plenkreskuloj kaj ankaŭ povas esti multekostaj, kiam profesiaj nutraj konsilistoj, ekzercaj terapiistoj kaj transportaj kostoj, inter aliaj faktoroj, konsideras.
Gravas por ĉiuj pacientoj kun alta sangopremo vivi sanan vivstilon, sed ne ekzistas vera evidenteco, ke ĉi tiuj mezuroj havas gravan influon pri redukto de risko de gravaj medicinaj sekvencoj al alta sangopremo en maljunuloj. Esploro montras, ke uzo de alta sangopremo medikamento multe pli efikas por redukto de cardiovaskulaj eventoj.
Ĝenerale, homoj kun signifa risko-faktoroj por cardiovaskulaj malsanoj, kia ajn ilia aĝo, devas esti traktataj kun drogo por renkonti sian celan sangopremon. En iu momento, estis iu akcepto de la ideo de ĉesigi traktadon por pacientoj, kiuj estis pli ol 79 jaroj, sed evidenteco klare montras, ke rezultoj, inkluzive de strekoj, cardiovaskulaj malsanoj kaj kora fiasko, estas multe pli malbonaj en pacientoj kiuj ne estas traktataj , eĉ en la naŭa jardeko de vivo.
Plej bona Antihipertensa Drogo por Maljunulo Kun Alta Sanga Premo
Ĝenerale, la samaj kuraciloj rekomenditaj por la ĝenerala populacio kutime taŭgas por maljunuloj. La procezo de ALLHAT (Antihipertenca kaj Lipida-Malsupra Traktado por Preventi Kora Atako) montris, ke alfa-blokantoj asociis kun pli granda risko por cardiovaskulaj eventoj kiel kora malsukceso kompare al aliaj drogaj klasoj. Tamen, por plej multaj maljunaj pacientoj kun alia medicina kondiĉo, spertuloj ŝajnas konsenti, ke traktado devas esti individuigita laŭ la bezonoj de la paciento.
Kuracaj problemoj kiel rena malsano, guto, diabeto, osteoporosis kaj kora fiasko influos rekte la elekton de drogo uzita por kontroli la premon de sango, precipe kiam alia kondiĉo povas esti traktita kun la sama drogo uzita por hipertensio. Multoblaj kuracaj kondiĉoj en maljunaj pacientoj postulas spertajn konsilojn de kuracisto por determini, kio premo de la sangopremo plej bone plenumas la bezonojn de la individuo.
Alta sangopremo povas esti pli malfacile kontroli pli maljunan personon kaj pli ol unu drogo ofte estas preskribita. Ĉi tio povas rezultigi "ortostatikan hipotenson" aŭ guton de sangopremo kiam ĝi moviĝas de kliniĝanta aŭ sidanta pozicio al pozicio. Ĝi estas precipe grava mezuri la premon de pli maljunaj homoj, kiam ili staras certaj, ke ĝi ne tro tro malaltigas kaj kaŭzas maldikiĝon aŭ kapturnon. Orthostatic hypotension estas grava falita risko en maljunuloj kaj ĉar pli malnovaj pacientoj ofte prenas multajn tipojn de medikamento, ili ankaŭ povas interagi kaj pliigi ĉi tiun tipon de efiko.
La Usona Geriatria Socio rekomendas prizorgi malfortecon en pli malnovaj individuoj por identigi ajnajn riskojn asociitaj kun agresema sangopremo, inkluzive de la riskoj de faloj kaj laceco. Plejpartoj de spertuloj ankaŭ konsentas, ke malpliiĝanta sangopremo kun medikamento en maljunaj pacientoj okazas malrapide, kun iomete pliiĝanta dozo. Kvankam la preskriboj de sangopremo nuntempe sugestas komenci du malsamajn drogojn kiam la komenca sangopremo estas pli ol 20 mm Hg super la celo, unu medikamento devus esti komencita malrapide antaŭ aldoni alian drogon.
Aliaj Konsideroj
Dum ni aĝiĝos, ni perdas iom da sentemo al gusto, do pli malnovaj homoj povas supersalti sian manĝaĵon sen rimarki ke ili pliigas sian riskon. La apnea dormo estas asociita kun la evoluo de hipertensio, do ĝi estas racia mencii nekutiman somnolon en la tago aŭ sento de laceco vekiĝinte kiam vi vidas vian kuraciston.
Dum nia loĝantaro aĝiĝos, ni daŭre vidos kreskantan nombro da homoj, kiuj vivas en sia 9- a aŭ 10- a jardeko. En homoj pli ol 60, ĝis 80 procentoj estos influitaj de hipertensio. Pli malnovaj plenkreskuloj povas etendi kaj plibonigi sian kvaliton de vivo reduktante la riskon de streko, koratako, koro-fiasko kaj morto per kontrolo de sangopremo. La rekomendoj de la Komuna Nacia Komisiono (JNC8) prezentis la plej bonan ateston havebla en iliaj rekomendoj por kontrolo de hipertensio.
Vorto De
Traktado de alta sangopremo povas etendi vian vivon kaj redukti la riskon plej gravaj katastrofaj eventoj kiel streko aŭ koratako. Malnovaj pacientoj profitigas pli ol pli junajn pacientojn per traktado de hipertensio. Ili ankaŭ verŝajne havas aliajn medicinajn kondiĉojn, kaj ili povas havi pliigitan riskon de kontraŭaj medikamentaj efikoj. Se vi estas pli malnova individuo kun hipertensio, vi devas konsulti kuracistan profesion, kiu scias pri ĝia traktado. La ideala kuracista profesoro ankaŭ havas ampleksan komprenon pri la funkciaj defioj, kiuj venas kun maljuniĝo kaj la multaj morbundaj kuracaj problemoj en la maljunaj populacioj.
> Fontoj:
> Usona Akademio de Familiaj Kuracistoj. (2014). JNC 8 Gvidlinioj por la Administrado de Hipertensio en Plenkreskuloj. Am Fam Physician , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4-a, Wong ND, et al. Ŝablonoj hemodinámicos de ŝanĝoj rilatigitaj kun aĝo en la premo arterial. La Framingham Kora Studo. Trafiko 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Provizora Bazlinlinio por la Administrado de Alta Sanga Premo en Plenkreskuloj Reporto De la Panelo-Membroj Appointitaj al la Oka Komuna Nacia Komitato (JNC 8). JAMO 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Joint Report de la Nacia Komitato 8: Kiel ĝi diferencas de JNC 7. Internacia Revuo de Aplikita kaj Baza Medicina Esploro . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, februaro 20). Sur Hipertensio en la Maljunuloj: Epidemiologia Shift - Usona Kolegio de Kardiologio. Elŝutita el http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly