La kalkano estas la osto en la kalkano de la piedo, ofte nomata la kalkano. Ĉi tiu osto helpas subteni la piedon kaj estas grava en normalaj promenadoj. La aro sur la kalkano, nomata subtalar artiko, respondecas permesi la piedon turni interne kaj ekstere.
La frakcioj de la kalkano estas preskaŭ ĉiam la rezulto de severaj, malfortaj vundoj.
Ili kutime okazas kiel rezulto de falo de alteco, kiel fali de ŝtuparo. Aliaj kaŭzoj de kalkanea frakturo inkluzivas aŭtomobilajn kaj sportajn vundojn. La kalkaneoj povas ankaŭ subteni streĉan frakturon , vundon iam viditan en atletoj, kiel longaj distancaj koridoroj.
Signoj de Kalkano Fracturo
Frakcioj de kalkano kaŭzas ŝvelaĵon kaj doloro en la dorso de la piedo. Komunaj signoj de kalkano-frakturo inkluzivas:
- Neebleco marŝi
- Ŝvelaĵo de la piedo
- Tondado de la piedo
- Severa kalkano doloro
Plej multaj kalkaneaj frakturoj estas fermitaj vundoj, kiuj signifas, ke la haŭto estas nerompita. Kiam la haŭto ĉirkaŭ la kalkanea frakturo estas rompita, ĉi tio povas reprezenti malfermitan frakturon , ankaŭ nomatan kompona frakturo. Malferma frakturo de la kalkano estas krizo, kiu bezonas urĝan kirurgio.
Traktado de Calcaneus-frakturoj
Calcaneusaj frakturoj povas esti traktataj per ero aŭ kirurgio. Se la kalkanea frakturo ne estas sen pozicio, oni ne rekomendos traktadon ne invasiva.
Ne-operativa traktado ankaŭ estas rekomendita en pacientoj, kiuj havas malriĉan trafikon aŭ diabeton; ĉi tiuj pacientoj havas speciale altan riskon por evoluigi komplikaĵojn de kirurgio de la piedo. Pacientoj, kiuj fumas ankaŭ havas tre altan riskon de komplikaĵoj rilatigitaj kun kirurgio por kalkano-frakturo.
Kirurgio devas esti atente konsiderita en ĉi tiuj pacientoj, kaj multaj kuracistoj kredas, ke la riskoj estas tro alta en fumantoj por pripensi kirurgion.
Kirurgia traktado de kalkaneaj frakturoj kutime implikas faradadon de la ekstera piedo kaj metas metalan teleron kaj ŝraŭbojn en la rompitan kalkan oston. Via kuracisto provos restarigi la normalan vicigon de la osto kaj redonu la kartilagan surfacon, kiu estas pli proksima al la normala ebla. Foje, se la rompita kalkano estas du grandaj pecoj de osto (kompare al multaj malgrandaj pecoj) ĉi tiu kirurgio povas esti farita per malgrandaj incidoj kaj sen plato. Via kuracisto povas rekomendi la taŭgan traktadon bazitan sur specifaj trajtoj de via frakturo.
En la plej severaj kalkaneaj frakturoj, la kalkanea osto povas esti kunfandita al la osto super la kalkano, la tuto. En ĉi tiuj situacioj, la ŝanco restarigi la komunan funkcion de la piedo estas neprobabla, kaj la fandado-proceduro povas permesi stabilan piedon por marŝi.
Ĉiuj pacientoj kun kalkanea frakturo ankaŭ devas esti ekzamenitaj por aliaj lezoj de alta energio. Studoj montris grandan kvanton da pacientoj, kiuj havas kalkanean frakturon, ankaŭ havos frakturojn de la lumba vertebraro (10 ĝis 15 procentoj). Aliaj lezoj kutime okazas en pacientoj kiuj subtenas kalkanean frakturon, inkluzive de vundoj al la kapo, kolo kaj aliaj ekstremaĵoj.
Strataj frakturoj de la kalkaneoj povas esti traktataj per neinvasiva traktado. Plej ofte pacientoj devas esti sur kruĉoj, kaj eble eĉ postulas mallongan periodon de ero-movado. Stresaj frakturoj kelkfoje prenas 3-6 monatojn antaŭ ol atletoj povas reveni al sportoj post ĉi tiu vundo.
Komplikaĵoj de Traktado
La frakcioj de la kalkano ĝenerale estas severaj vundoj kaj ofte kondukas al longaj problemoj de la piedo kaj maleolo. Fruaj komplikaĵoj de kalkaneaj frakturoj estas plej ofte pro la signifa ŝvelaĵo, kiu povas okazi per ĉi tiuj vundoj. Tiuj pacientoj kiuj havas kirurgion por kalkano-frakturo povas disvolvi resanigajn problemojn kiel rezulto de ĉi tiu ŝvelaĵo.
Kiel menciite, pacientoj kun diabeto, fumantoj kaj tiuj kun malriĉa trafiko estas speciale inklinaj al disvolvi ĉi tiun komplikaĵon.
Malfruaj komplikaĵoj de kalkano-frakturo plej ofte estas pro kronika pieda doloro kaj artrito. Artrito de la hindfoot estas komuna post kiam paciento subtenas kalkanean frakturon. La risko de evoluado de artrito kiel rezulto de la kalkano-frakturo ĝenerale rilatas al la severeco de la frakturo. Pacientoj ofte havas problemojn kun kronika pieda doloro , malfacilaĵo kun iuj specoj de ŝuoj, kaj doloro asociita kun marŝado, kurado kaj daŭrigita staranta.
La reakiro de kalkano-frakturo estas grava aspekto por determini, kiom bone paciento revenos al sia antaŭa damaĝa aktiveco. Pacientoj devos teni pezon de la piedo dum tri monatoj. La alia grava graveco de traktado kontrolas ŝvelaĵon, precipe en pacientoj, kiuj havis kirurgion. La plej bonaj manieroj por kontroli ŝvelaĵon inkluzivas alton, senmoviĝon kaj glaciajn aplikojn.
Fontoj:
Barei DP, et al. "Fracturoj de la kalkano" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Fracturoj de la kalkano" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.