La aĉetado de pagoj kaj valoro estas uzataj terminoj por priskribi sanktajn pagajn sistemojn, kiuj rekompencas kuracistojn, hospitalojn kaj aliajn sanajn provizantojn por ilia efikeco. Efektiveco kutime estas difinita kiel provizanta pli altan kvaliton por pli malalta kosto.
Pay-for-performance (P4P) kutime diskutas en la kunteksto de sano-reformo. La federacia registaro komencis penadojn por efektivigi P4P en ĝia Medicare-programo, sed ĉi tiuj klopodoj estas en la unuaj fruaj etapoj kaj ankoraŭ ne donis sufiĉajn informojn por determini ĉu P4P estas efika en reduktado aŭ enhavado de sanoskostoj.
Kial Akcepti Pay-for-Performance System?
Sub nia nuna kuracistemo, provizantoj pagas por ĉiu servo realigita. Ĉi tio donas al la provizantoj de sano fortan financan stimulon por plenumi tiom da servoj kiel eble. Ĉi tio, kombinita kun komprenebla retuŝo de provizantoj por elmontri sin al potencaj juĝoj, povas konduki al overprescribo kaj overutilization de sanaj servoj.
Krome, iuj fakuloj pri sano-politiko kredas, ke nia nuna paga sistemo malhavas pro tio, ke ĝi malhelpas la rolon, kiun preventa prizorgo povas ludi en plibonigo de sano kaj reduktanta sanoskostojn. Hodiaŭ, provizantoj ricevas pli da mono por trakti diabetan pacienton, kiu suferas rena fiasko ol ili laborus kun la paciento por provi malhelpi la rean fiaskon, tra pli bona sango-gluko kontrolo, unue. Ĉi tio ŝajnas malantaŭen al multaj sanaj reformistoj.
Nova sistemo de pagoj, kiuj rekompencas provizantojn por maksimumigi la efikon de preventa prizorgo, povas helpi al enhavi kreskajn kuracajn kostojn.
Pay-for-performance estis proponita kiel tia sistemo. Ĝi rekompencus kuracistojn por prizorgado, kiu estis pruvita por plibonigi sanajn rezultojn kaj kuraĝigi ilin minimize la malŝparon kiam ajn eblas.
Defioj
La plej granda defio en la efektivigo de P4P konsistas pri ĉiuj konsenti pri kvalitkondiĉoj.
Kvalitaj normoj estas objektivaj mezuroj por determini ĉu provizantoj ofertas altkvalitan prizorgon. Ekzemple, unu ebla kvalito-normo estus por kuracistoj provi A1C-nivelojn en pacientoj kun diabeto kvar fojojn jare. En sistemo P4P, kuracistoj, kiuj renkontas ĉi tiun normon, estus rekompencitaj taŭge.
La problemo estas, ke multaj kuracistoj provizas, ke la praktiko de kuracilo estas tiel arto kiel ĝi estas scienco, kaj ke bolante ĉion ĝis verkilkordoj kaj traktado de algoritmoj farus senkonservaĵon al pacientoj. Ankaŭ, provizantoj kelkfoje malkonsentas pri la taŭga kurso de kuracado en pacientoj kun la sama diagnozo kaj similaj medicinaj historioj. Ĉi tiuj malkonsentoj devos esti solvitaj antaŭ ol P4P povas esti plene efektivigita.
Kiel Bonvolos Aferigi Min?
Estas malfacile diri, kion la efiko de pagado fariĝos ekde kiam ĝi estas tiel frue en la ludo. Tamen, ĉar P4P pripensas ĉefe kiel kuracistoj, hospitaloj kaj aliaj sanaj provizantoj pagas por sia laboro, ĝi verŝajne ne havas grandan efikon al individuaj pacientoj. Dum la longa vojo, la espero estas, ke se P4P estas plene efektivigita, pacientoj povas ĝui pli bonan kuracadon sen devi pagi pli por ĝi.