Niveloj de Subtenado Komprenita en Aŭtomata Spektra Diagnozo
Ĉiu persono kun aŭtismo ricevas la saman diagnozon: aŭtomatan spektran malordon (ASD). Sed aŭtismo estas spektra malordo, signifante, ke persono povas esti milda, modere aŭ severe aŭisma. Kiom pli, dum ĉiuj kun aŭtismo havas iujn kernajn simptomojn, multaj homoj ankaŭ havas pliajn asociitajn simptomojn kiel intelektaj aŭ lingvaj difektoj.
Por helpi al klinikistoj (kaj aliaj) pli bone priskribi individuajn kazojn de aŭtismo, la kreintoj de la oficiala diagnozo (DSM-5) disvolvis tri "nivelojn de subteno". Klinikistoj atendas diagnozi homojn kun aŭtismo ĉe nivelo 1, nivelo 2, aŭ nivelo 3. Ĉi tiuj niveloj reflektas la kapablon de individuoj komuniki, adapti al novaj situacioj, vastigi preter limigitajn interesojn kaj administri ĉiutagan vivon. Homoj ĉe nivelo 1 bezonas relative malmulte da subteno, dum homoj ĉe nivelo tri bezonas grandan subtenon.
Dum la ideo de ASD-niveloj subtenas logikan senton, ĝi ne ĉiam estas facile por kuracistoj asigni nivelon. Kiom pli, tasko de niveloj povas esti iomete subjektiva. Ankaŭ estas tre ebla por individuo ŝanĝi nivelojn laŭ la tempo, kiam iliaj kapabloj plibonigas kaj aliajn aferojn (kiel angoro) malpliiĝas.
Kiel Diagnozo de Aŭtismo Ŝanĝis kun DSM-5
La DSM estas la oficiala publikigado de la Amerika Psikiatra Asocio, kiu difinas psikiatrajn kaj evoluajn malordojn.
Dum ĝi ne havas laŭleĝan staton, la DSM havas enorman efikon sur la maniero, kiel pensantoj kaj lernejoj kaj aliaj servaj provizantoj pensas pri kaj traktas aŭtismon.
Ĝis 2013, la DSM priskribis la aŭtisman spektron kiel malordo kiu inkludis kvin distingajn diagnozojn. Asperger-sindromo estis, esence, sinonimo por " alta funkcia aŭtismo ", dum aŭta malordo signifis preskaŭ la saman aferon kiel " severa aŭtismo ". Homoj kun PDD-NOS havis kelkajn sed ne ĉiuj simptomoj de aŭtismo (sed tiuj simptomoj povus esti mildaj aŭ severaj).
Rett-sindromo kaj Fragile X-sindromo, maloftaj genetikaj malordoj, ankaŭ estis konsiderata kiel parto de la aŭtismo-spektro.
Poste, en majo 2013, la DSM-5 estis publikigita. La DSM-5, kontraste kun la DSM-IV, difinas aŭtismon kiel ununura "spektra malordo" kun aro de kriterioj priskribantaj simptomojn en la sociaj komunumoj , konduto , fleksebleco kaj sentema sentemo. Iu ajn, kiu jam estis diagnozita kun unu de tiuj malordoj estis "grandkaptita" en la novan aŭtorran spektran malordon. Nova diagnozo, socia komunikado-malordo , estis kreita por klasifiki homojn kun tre mildaj versioj de aŭtomataj simptomoj.
La Tri Niveloj de Subtenado (ASD-Niveloj 1, 2, kaj 3)
La aŭtismo-spektro estas nekredeble larĝa kaj diversa. Kelkaj homoj kun aŭtismo estas brilaj, dum aliaj estas intelekte malebligataj. Iuj havas severajn komunikajn problemojn dum aliaj estas aŭtoroj kaj publikaj parolantoj.
Por trakti ĉi tiun aferon, la DSM-5-diagnozaj kriterioj inkluzivas tri "funkciajn nivelojn", ĉiu el kiuj estas difinita laŭ la kvanto de "subteno" individuo postulas funkcii en la ĝenerala komunumo. Provizante aŭtisman spektron-diagnozon kun funkcia nivelo, almenaŭ en teorio, ĝi devus esti ebla desegni klaran bildon de kapabloj kaj bezonoj de individuo.
Jen la tri niveloj, kiel priskribis en la DSM:
ASD Nivelo 3: "Postulata Tre Substanca Subtenado"
Severaj deficitoj en parolaj kaj ne parolaj sociaj komunikadaj kapabloj kaŭzas severajn difektojn en funkciado, tre limigita iniciato de sociaj interagoj, kaj minimuma respondo al sociaj malfermoj de aliaj. Ekzemple, persono kun malmultaj vortoj de komprenebla parolado, kiu malofte komencas interagadon kaj, kiam li aŭ ŝi faras, faras nekutimajn alirojn por renkonti bezonojn nur kaj respondas al nur tre rektaj sociaj alproksimiĝoj.
Neklektebleco de konduto, ekstrema malfacilaĵo, kiu traktas ŝanĝon aŭ aliajn restriktajn / ripetajn kondutojn, forte influas la funkciadon en ĉiuj sferoj.
Granda aflikto / malfacilaĵo ŝanĝanta fokuson aŭ agon.
ASD Nivelo 2: "Postulanta Substancan Subtenon"
Faktitaj deficitoj en parolaj kaj ne parolaj sociaj komunikiloj. sociaj difektoj ŝajnas eĉ kun subtenoj en loko; limigita iniciato de sociaj interagoj; kaj reduktitaj aŭ eksternormaj respondoj al sociaj malfermoj de aliaj. Ekzemple, persono, kiu parolas en simplaj frazoj, kies interago estas limigita al mallarĝaj specialaj interesoj, kaj kiu havas notinde neparolajn komunikadon .
Inflexibilidad de konduto, malfacilaĵo alfrontado kun ŝanĝo, aŭ aliaj restriktitaj / ripetaj kondutoj aspektas ofte sufiĉe por eviti la hazardan observanton kaj malhelpi funkciojn en diversaj kuntekstoj. Distanco kaj / aŭ malfacileco ŝanĝanta fokuson aŭ agon.
ASD Nivelo 1: "Postulata Subtenado"
Sen subtenoj en la loko, deficitoj en socia komunikado kaŭzas rimarkindajn difektojn. Malfacilaĵo komencanta sociajn interagojn kaj klarajn ekzemplojn de atipopaj aŭ malsukcesaj respondoj al sociaj malfermoj de aliaj. Povas esti malpliigita intereso en sociaj interagoj. Ekzemple, persono kapabla paroli en plena frazo kaj engaĝi en komunikado, sed kies konversacio kun aliaj fiaskas, kaj kies provoj fari amikojn estas stranga kaj tipe malsukcesa.
Inflexibilidad de konduto kaŭzas signifan interrompon kun funkciado en unu aŭ pli kuntekstoj. Malfacila ŝanĝo inter agadoj. Problemoj de organizado kaj planado malhelpas sendependecon.
Kio mankas de ĉi tiuj ASD-niveloj de subteno?
Kiel vi verŝajne jam rimarkis, la tri "niveloj" de aŭtismo levas tiom da demandoj kiel ili respondas. Ekzemple:
- Kio tipo de "subteno" faris la Usona Psikiatra Asocio memora kiam ĝi disvolvis ĉi tiujn funkciajn nivelojn? Helpanto? Persona prizorgita asistanto? 1-a lerneja lernejo? Trejnisto de laboro? Kolegia konsilisto?
- En kiuj situacioj homoj bezonas "subtenon?" Kelkaj homoj kun aŭtismo fartas hejme sed bezonas helpon en la lernejo (kie postuloj estas specifa kaj intensa). Aliaj homoj kun aŭtismo faras bone en la lernejo sed bezonas helpon en sociaj kaj agordaj agordoj.
- Iuj homoj kun aŭtismo ricevis sufiĉan terapion aperi proksime al la tipa intervjuo de unu plenkreskulo, sed havas gravajn temojn, kiam ili interagas kun siaj samuloj. Kian tipon de subteno ili bezonas?
- Ĉu la niveloj de subteno reagas, ĉiel, al servoj provizitaj? (La respondo, ĝis nun, ŝajnas esti "foje").
- Angoro estas tre ofta trajto inter homoj kun pli alta funkcia aŭtismo, kaj tio povas kaŭzi ekstremajn defiojn en tipaj agordoj. Se persono estas brila, parola kaj akademie kapabla - sed maltrankvila kaj deprimita, kaj tiel bezonas gravan subtenon por funkcii en laboro aŭ lernejo - kie li persvadas en la bildon?
Se vi tro iom konfuzas vin pri la novaj funkciaj niveloj kaj kie vi aŭ via infano persvadas, vi preskaŭ certe ne estas sola. Laŭlonge de la tempo, la APA kaj aŭtismaj organizoj kolektos informojn de praktikistoj, asekuristoj, gepatroj kaj autismaj mem-defendantoj por kompreni ĉu kaj kiel la nova sistemo funkcias. Estas tre bona ŝanco, ke la DSM-5.1 inkluzivas ŝanĝojn al la funkciaj niveloj kiam la informo fariĝas disponebla.
> Fontoj:
> Diagnostika kaj Statistika Manlibro pri Mentraj Malsanoj: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Print.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Ĝisdatigu pri diagnoza klasifiko en aŭtismo. Nuna opinio en psikiatrio . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehored AC, Warren ZE. Mallonga Raporto: DSM-5 "Ebenaĵoj de Subtenado:" Komento pri Nekonataj Conceptualigoj de Graveco en ASD. Ĵurnalo pri aŭtismo kaj disvolviĝaj malordoj . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.