Reen en la 1990-aj jaroj, esploristoj unue komencis rimarki, ke infanoj kun aŭtismo havis pli grandan cerbon ol tiuj sen la kondiĉo. Specife, retrospektivaj studoj, kiuj sekvas 2-jarajn infanojn ĉe 4 jaroj, montris pliigitan kapon kaj cirkumciencon.
Surbaze de ĉi tiuj observoj, ĝi estis hipotezita, ke la cerbo-kresko povus esti uzata kiel biomarkisto por frua identigo de aŭtismo en infaninoj.
(Biomarkilo estas miksaĵo de la vortoj "biologia" kaj "markilo" kaj rilatas al objektivaj indikoj aŭ signoj, kiuj povas esti mezuritaj en precizaj kaj reprodukteblaj manieroj). Tamen, la tempo de la cerbligiĝo kaj la rilato inter ĉi tiu fenomeno kaj kondutoj ŝanĝas tipa de aŭstra spektro-malordo (ASD) restis nekonata.
Nova esplorado publikigita en la revuo Nature montras, ke la cerbo ŝanĝas kondukanta al cerbo-superfluo komenci jam antaŭ 6 monatoj en infanoj poste diagnozitaj kun aŭtismo. Ĉi tiu esplorado sugestas, ke frua diagnoza bildado (tio estas, magneta resona bildo aŭ MRI ) en infanoj kun alta risko de evoluado de aŭtismo povas helpi antaŭdiri futuran diagnozon de ĉi tiu kondiĉo.
Aŭtomata Spektra Malordo Ekzamenita
Aŭtoma spektro-malordo raportas al ampleksa gamo de klinikaj simptomoj, kapabloj kaj niveloj de malkapablo. Jen kelkaj komunaj trajtoj indikantaj aŭtismo :
- Malfacila komunikado kun aliaj
- Malfacila interagado kun aliaj
- Limigitaj interesoj aŭ agadoj
- Repetitivaj kondutoj
- Stereotipaj interesoj
- Prekupado kun celoj aŭ partoj de celoj
- Manko de spontaneco
- Malordoj de okuloj al okuloj, vizaĝaj esprimoj kaj korpoj
- Nekutima sentemo al la inanimata medio
- Malfacilaĵo kun socia funkciado, laboro kaj persona vivo
Ĉi tiuj simptomoj tipe komencas manifesti ĉirkaŭ 2 jaroj - antaŭ ĉi tiu tempo, aŭtismo ne estas definitive diagnozita. Alivorte, infanoj kiuj finas diagnozitaj kun ASD inter 2 kaj 3 jaroj ne kutime ŝajnas havi ASD antaŭ la unua jaro de vivo.
Iuj homoj kun aŭtismo spertas nur mildan difekton, kiel ekzemple tiuj kun Asperger-sindromo, kiuj ofte estas priskribitaj kiel "alta funkciado". Aliaj homoj kun aŭtismo spertas severan malkapablon. Dudek procento aŭ pli da infanoj kun aŭtismo daŭrigas vivi mem-sufiĉajn kaj sendependajn vivojn. Pozitivaj prognostaj signoj inkluzivas la kapablon komuniki per parolado de aĝo de kvin aŭ ses kaj normalaj ne parolaj kapabloj.
Kvankam ne estas kuracilo nek medikamento specife por aŭtismo, iuj traktadoj povas helpi plibonigi funkcii kaj mildigi simptomojn. Traktado postulas enigon de diversaj tipoj de sanaj profesiuloj kaj fokusigas sociajn, lingvojn kaj adaptajn (mem-helpojn) kapablojn.
La usonaj Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) taksas, ke unu el 68 infanoj identigis kun ASD, kaj ĉi tiuj kondiĉoj influas homojn el ĉiuj rasoj, etnoj kaj sociekonomiaj fonoj. ASD proksimume 4.5 fojojn pli verŝajne en infanoj ol ĝi estas en knabinoj.
En tiuj infantes je alta risko aŭ tiuj kun pli maljuna sibling kun ASD, ŝancoj de disvolvi la kondiĉon saltas al unu el kvin.
Kvankam iuj maloftaj mutacioj estas ligitaj al la disvolviĝo de aŭtismo, plej multajn efikojn ne povas reklami sin por identigi genetikan riskon-faktorojn aŭ specifajn mutaciojn. Sekve, estis tre lastatempa intereso pri la disvolviĝo de ne-genetikaj diagnostikaj iloj por verŝi lumon sur ASD.
Potenciala Rolo de Fruaj Brajaj Skaniloj en ASD
En la Naturo- studo menciita supre, esploristoj uzis MRI por skani la cerbojn de 106 altkoraj infaninoj por cerboŝanĝoj. Ĉi tiuj altkoraj infaninoj ankaŭ havis pli malnovajn gefratojn kun ASD.
La infaninoj estis skanditaj je ses, 12 kaj 24 monatoj. Aldone, la esploristoj scannis la cerbon de 42 infantes kun malalta risko por ASD.
Dek kvin el la riskaj infaninoj poste estis diagnozitaj kun ASD je 2 jaroj. En ĉi tiuj infaninoj, cerboŝanĝoj komencis montri inter 6 kaj 12 monatoj. Plue, ĉi tiuj ŝanĝoj estis sekvitaj de cerbo overgrowth inter 12 kaj 24 monatoj. Pli specife, la esploristoj montris, ke inter 6 kaj 12 jaroj, estis hiper-ekspansio de cortikaj surfacaj areoj de la okcipita kaj, en plej malgranda mezuro, temporal kaj frontalaj loboj de la cerbo. La kresko de la cortika surfaca areo estas mezuro de la grandeco de la faldoj sur la ekstera de la cerbo. Kaj la okcipita lobo estas implikita en la prilaborado de sentaj informoj.
Ĉi tiuj ŝanĝoj en la surfaco de la krozo estis ligitaj al posta cerbo-superfluo kaj finfine sociaj deficitoj en infanoj, diagnozitaj kun ASD je du jaroj de aĝo. Krome, ĉi tiu ŝablono de hiper-ekspansio similas normalan, kvankam pli malhelpitan, pliiĝon en la kortika surfaca areo vidita en infantes sen aŭtismo.
Laŭ la esploristoj:
"Prognozaj modeloj evoluigitaj de kondukaj algoritmoj bazitaj dum infanaĝo ne provizis sufiĉan antaŭdifinigan potencon por esti klinike utila. Ni trovis, ke profunda lernanta algoritmo ĉefe uzanta surfacan areon informon de cerbo MRI je 6 kaj 12 monatoj de aĝo antaŭdiris la 24-a monatan diagnozon de aŭtismo en infanoj ĉe alta familiara risko por aŭtismo. "
Uzante la profundan lernadon de algoritmo, la esploristoj sugestas, ke ili povas antaŭdiri aŭtismon en ok el 10 infaninoj, kiuj havas grandan riskon por ĉi tiu kondiĉo.
Implikoj
Sen dubo, la rezultoj de ĉi tiu cerbo-scana studo estas ekscitaj kaj potenciale ludantaj ŝanĝoj. Denove, laŭ la esploristoj:
"Ĉi tiu trovo eble havas implikaĵojn por frua detekto kaj interveno, pro tio ke ĉi tiu periodo estas antaŭ solidigo de la difinantaj trajtoj de ASD kaj la tipa aĝo por diagnozo. Ĉi tiu lasta parto de la unuaj kaj unuaj jaroj de vivo estas karakterizita de pli granda neŭra plastiteco rilate al postaj aĝoj kaj estas tempo, kiam la sociaj deficitoj asociitaj kun aŭtismo ankoraŭ ne estas bone establitaj. Interveno ĉe ĉi tiu aĝo povas esti pli efika ol poste en evoluo. "
Alivorte, la esploristoj sugestas, ke ilia algoritmo povus pavimi la vojon por pli frua detektado kaj pli frua interveno en altkoraj infanaj intervenoj, kiuj povus esti pli efikaj, ĉar la cerbo de la infano estas multe pli muta kaj adaptebla. Antaŭa interveno povus ankaŭ helpi al sciencistoj pli bonajn provojn kaj vidi, se traktado funkcias multe pli frue ol antaŭe.
Nuntempe, ĝi ne scias ĉu frua interveno povas plibonigi longtempe klinajn rezultojn en pacientoj kun aŭtismo. Tamen multaj fakuloj subtenas la ideon, ke tiaj fruaj intervenoj ofertas traktadon malgraŭ manko de esplorado en la kampo.
Notinde, rezultoj de la Parent Autism Communication Trial (PACT) -la plej granda kaj plej longa studo pri aŭtismaj intervenoj ĝis nun subtenas, ke instruas gepatrojn de infanoj kun aŭtismo kiel pli bone interagi kun siaj infanoj havigas profitojn, kiuj povas etendi por jaroj.
Tamen ĉi tiuj trejnaj intervenoj estis koncentritaj al gepatroj de infanoj kun kerna aŭtismo de aĝo inter 2 kaj 4 jaroj kaj ne la infanoj mem . Krome, la efikoj de ĉi tiuj intervenoj malpliiĝis laŭlonge de la tempo kaj estis sufiĉe dubindaj. En loko de malpliigi la angoron, la interveno de la PACT malpliigis reaktajn kondutojn kaj plibonigitajn komunikajn kapablojn.
Oni devas rimarki, ke la cerbo-studo studas infanojn, kiuj havas altan riskon evoluigi ASD kaj ne la plej grandan populacion de infanoj kun ASD, kiuj ne havas pli malnovajn gefratojn kun la kondiĉo. Tamen, ĉi tiu verko provizas pruvon de koncepto, kiu poste povus esti aplikita al aliaj, kiuj riskas ASD. Por apliki al la ĝenerala loĝantaro, tamen disvolviĝo de "kreskkarto por la cerbo", kiu havus ampleksan aplikon, devus esti realigita - io tre evidenta.
Plie, antaŭ ol ĉi tiuj trovoj havas klinikan aplikon, grandaj sekvaj studoj devas esti plenumitaj por subteni ĉi tiujn esplorprezentojn. Estonta esplorado ankaŭ devus ekzameni ĉu la potencialo de la aktuala algoritmo de la studo povas esti kombinita kun aliaj specoj de antaŭdiroj, inkluzive de konduto, elektrofiologio, molekula genetiko kaj aliaj bildaj kategorioj, kiel tuta cerba funkcia MRI. Notu, kiel ni menciis pli frue, ni ankoraŭ ne klarigis genetikajn mutaciojn respondecajn pri la granda plimulto de aŭtismaj kazoj. Tamen, la analizo de tiaj genetikaj faktoroj restas aktiva areo de esplorado kaj intereso al multaj.
Fine, diferencoj en MRI-skaniloj kaj datumoj-eltirataj metodoj povus malfaciligi replikadon de ĉi tiuj trovoj. Alivorte, MRI-skaniloj estas malsamaj kaj ĉi tiuj diferencoj povus malfacile repliki subtilajn, sed signifajn, ŝanĝojn observitajn en la nuna studo.
> Fontoj
> Callaway, E. Brain-scanejoj lokas fruajn signojn de aŭtismo en altkoraj beboj. Naturo: Novaĵoj & Komento. 2/15/2017.
> Hazlett, HC et al. Frua cerba evoluo en infaninoj je alta risko por aŭtismo-spektra malordo. Naturo. 2017; 542: 348-351.
> Leidford, H. Autism studo trovas frua interveno havas daŭrajn efikojn. Naturo: Novaĵoj & Komento. 10/25/2016.
> Pickles, A et al. Terapioterapio pri socia komunikado por junaj infanoj kun aŭtismo (PACT): longtempa sekvado de hazarda kontrolo. 2016; 388 (10059): 2501-2509.
> Volkmar FR. Ĉapitro 34. Aŭtismo kaj la Pervaj Disvolviĝaj Malordoj. En: Ebert MH, Malfiksas PT, Nurcombe B, Leckman JF. eds. PRESENTA Diagnóstico & Traktado: Psikiatrio, 2e Novjorko, NY: McGraw-Hill; 2008.