Dronedarone (Multaq) estas antiarrythma drogo kiu estis disvolvita por trakti atrial-fibriladon . En ilia serĉado de sekura kaj efika drogo por ĉi tiu kondiĉo, farmaciaj kompanioj longe imagis ilian sanktan kradon: drogon, kiu estas tiel efika kiel amiodarona , sed sen ĝia unika toksikeco. Dronedarone estis disvolvita de Sanofi (la fabrikantoj de amiodarone) specife en la espero krei tiun sanktan grailon.
Efikeco
Kiel antiarrythmaj drogoj iras, dronedarone estas prudente efika por trakti atrialfibriladon. Bedaŭrinde, ĉi tio ne multe diras. Kelkaj klinikaj provoj pruvis, ke dronedarone estas modere efika en subteni normalan ritmon en homoj, kiuj havis atrian fibriladon.
Specife, dronedarone estis montrita esti signife pli efika ol placebo. Ankoraŭ tiel, 64% de pacientoj traktataj kun dronedarone havis recurrente aurila fibrilado dum la unua jaro de traktado. Kontraŭe, 75% de pacientoj, kiuj ricevis placebo, havis recurrente aurrila fibrilado. Ĉi tiu modesta plibonigo estas proksimume simila al tiu, kiu estas vidata kun multaj aliaj antiarrítmaj drogoj - denove, ĝi ne diras tre multe.
En klinika procezo komparante la efikecon de dronedarone al amiodarone, dronedarone pruvis esti pli malalta ol ĝia "gepatra" drogo. 64% de homoj kun atrialfibrilado traktataj kun dronedarone havis recurrente aurrila fibrilado je unu jaro, kompare kun "nur" 42% de tiuj traktataj per amiodarono.
Kiel bone estas Dronedarone forgesita?
Dronedarone estas derivaĵo de amiodarono, kiu estas la plej efika, sed plej venena, antiarrythma drogo ankoraŭ evoluigita. Kontraste kun amiodarone, dronedarone ne enhavas jodajn atomojn. Ĝi kredas ke la jodo en amiodarona produktas iujn venkajn efektojn de la drogo, speciale la toxicidad de la tiroides vidita kun la drogo kaj eble la toxicidad pulmonar .
Kaj kiel ĝi rezultas, dronedarone ne montris la ampleksan spektron de unika toksikseco asociita kun amiodarone. Tamen, hepato toxicity estis raportita kun dronedarone, kaj iuj kazoj de pulmo toxicity ankaŭ estis viditaj. Homoj, kiuj havis hepaton aŭ pulmonajn problemojn pri amiodarono, ne devas esti donitaj al dronedarone.
Studoj sugestis, ke homoj kun koro-fiasko , aŭ kiuj forlasis ventriculajn frakciojn de 35% aŭ pli sube, povus havi pliigitan riskon de morto kiam ili prenas dronedarone. Dronedarone ne devas esti uzata en homoj kun ĉi tiuj kondiĉoj.
La aliaj kromefikoj de dronedarone ŝajnas esti relative benigaj. La plej oftaj raportitaj flankaj efikoj estas diareo aŭ naŭzo, malrapida koro-ritmo kaj senprudenta.
La Fundo-Linio
Kiel ĉiuj antiarrythmaj drogoj, dronedarone devus esti uzata kun singardeco. Lia rekomendinda uzo estas helpi al konservi normalan koron-ritmon en pacientoj, kiuj havis epizodojn de atrialfibrilado . Se atrialfibrilacio rekursas dum prenado de dronedono, la drogo devus esti haltigita, kaj malsama traktado strategio adoptita.
La drogo estas plej bone uzita en junaj homoj, kiuj havas nur intermita fibrilado auriga kaj kiu havas alie sanajn korojn.
Legu pli pri la traktado de atrialfibrilado .
Vorto De
Kiel ĝi rezultis, Dronedarone ne estas la sankta grail. Efektive, la rakonto kun ĉi tiu drogo estas la sama rakonto, ofte aŭdata per antirrítmaj drogoj - komenca ekscito, sekvita de fina seniluziiĝo. Kiel grupo, antiarrythmic drogoj estas nur modere efikaj, tamen estas inter la plej venenaj drogoj en medicino. Ili devas esti uzataj nur post zorgema konsidero de ĉiuj alternativoj, kaj kiam la eblaj profitoj klare superas la tre realan riskon.
> Fontoj:
> Dorian P. Clinical Pharmacology Of Dronedarone: Implikoj Por La Terapio De Atria Fibrilado. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, iras Eickels M, et al. Efekto de dronedarone sur cardiovaskulaj eventoj en atrialfibrilado. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedarone en alta risko permanenta atrialfibrilado. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.