Ne ekzistas sola testo, do bona medicina ekzameno bezonas
La diagnozo de ankilosa spondilito postulas bonan detektivan laboron fare de via kuracisto, ĉar ne ekzistas ora norma provo. Prefere kuracisto devas konsideri simptomojn de persono, fizika ekzameno, kaj medicinaj provoj kiel x-radioj kaj sangaj laboroj por fari la diagnozon-similajn por kunmeti la pecojn de enigmo.
Medicina Historio
Persono kun AS ofte vidas sian kuracistan kuraciston aŭ familiaran kuraciston kun plendo pri doloro, kutime en la malantaŭa aŭ supra pinto.
Por rezoli la aferon de ĉi tiu doloro, kuracisto povas demandi la sekvajn demandojn:
- Ĉu vi estas pli juna ol aĝo de 40 jaroj?
- Ĉu la doloro daŭris dum tri aŭ pli monatoj?
- Ĉu la doloro plibonigas per ekzercado?
- Ĉu la doloro pligravigxas kun ripozo, precipe videbla nokte?
- Ĉu la doloro signife plibonigas post prenado de NSAID? (ekzemple, ibuprofeno)
Respondante jes al la plimulto de ĉi tiuj demandoj instigos vian kuraciston konsideri diagnozon de inflama artrito (kiel ankilosa spondilito), kontraŭe al la plej komuna mekanika dorso (ekzemple muskola streĉiĝo aŭ degenerativa disko de malsano ).
Via kuracisto ankaŭ pridemandos pri simptomoj de tuta korpo kiel laceco aŭ ioma misfarto, ĉar ĉi tio povas plue subteni diagnozon de ankilosa spondilito. Ĉi tio estas ĉar tutetaj korpoj simptomoj estas eblaj aŭtoveturejoj, ke io eksternorma okazas kun via imuna sistemo. En ankleca spondilito, via imuna sistemo atakas sanajn artojn (precipe la spinalon kaj sacroiliajn artojn ).
Familia historio de ankilosa spondilito, aŭ persona historio de infektoj gastrointestinales, inflamaj intestaj malsanoj , uveitis (inflamo de la kolora parto de via okulo) aŭ psoriasis estas aldonaj diagnozaj aŭtoveturejoj.
Se via ĉefa kuracisto aŭ familiara kuracisto suspektas ankiligan spondiliton aŭ aliajn imunajn sistemajn amaskomunikilajn procezojn, li aŭ ŝi raportos vin al reŭmatologo, kuracisto, kiu specialigas en komunaj kaj autoimmunaj malsanoj.
Fizika Ekzameno
Dum fizika ekzameno por ankilosa spondilito, via kuracisto ekzamenos vian kolumno, kokso kaj sacroiliaj artikoj premante ilin por kontroli la tenerecon. Movante viajn artikojn, via kuracisto povas taksi gamon de moviĝo kaj fleksebleco. Via kuracisto verŝajne ekzamenos la malgrandajn artikojn de viaj manoj kaj piedoj, kaj ankaŭ aliajn artojn kiel viajn kubutojn, genuojn kaj ŝultrojn, por determini ĉu estas ŝvelaĵo, varmo aŭ fluida ĉeesto.
Kontroli viajn kalkanojn por entajpi , aŭskulti viajn pulmojn, kaj plenumi haŭton kaj skalparkon (serĉante psoriasis) ankaŭ estas komunaj partoj de fizika ekzameno kiam oni supozas, ke persono havas ankiligan spondilitison.
Ne surpriziĝu ĉu via kuracisto aludas al okulo-doktoro (oftalmologo) se vi havas okulon doloro aŭ ruĝeco kaj / aŭ neklara vido, ĉar uveitis estas komuna komplikaĵo de ankleca spondylito.
Provoj de Imaging
X-radioj kaj foje magneta resona bildo (MRI) de la sacroiliaj artikoj (kaj foje la spino) ĝenerale estas uzataj por konfirmi diagnozon de ankilosa spondylitis. La problemo kun bildaj provoj estas, ke inflamo povas daŭri jarojn, kvankam MRI povas detekti ĝin pli frue ol x-radioj.
Imagaj provoj ankaŭ estas uzataj por monitori la progreson de persono, post kiam ili estis diagnozitaj kun ankilosa spondylitis.
Provoj de sango de HLA-B27
La ĉefa sango-testo por diagnozi anklican spondilitison estas la provo de HLA-B27 . HLA-B27 estas speco de proteino trovita sur blankaj globuloj (viaj infektoj batalantaj ĉeloj). Ĉeestanta, ĝi povas kaŭzi viajn blankajn sangajn ĉelojn ataki sanajn ĉelojn en via korpo, kiel tiuj, kiuj estas ene de via vertebraro, kolo aŭ okuloj.
Vi eble sorprendas lerni, ke la proteino HLA-B27 ĉeestas en ĉirkaŭ 95 procentoj de Kaŭkazoj kun anklicaj spondilitisoj. Dirite, pri tiuj, kiuj estas pozitivaj por la geno HLA-B27, nur ĉirkaŭ 5 procentoj havas ankiligan spondilitison.
En afrik-amerikanoj kun AS, la HLA-B27-geno ne estas preskaŭ tiel komuna, do ne estas tiel bona kiel diagnoza provo.
Do se vi havas simptomojn, kiuj sugestas AS, via kuracisto povas provi vin pro la proteino HLA-B27 por helpi konfirmi diagnozon, precipe se ekzistas iu malcerteco (eble iuj konfuzaj partoj de via fizika ekzameno aŭ historio). Sed denove, la ĉeesto de HLA-B27 ne estas slam dunk "se vi havas AS" teston - ĉiuj pecoj devas kunmeti kune. Pozitiva provo sen simptomoj aŭ signoj de autoimmune malsano ne signifas multon. Male, iuj homoj (inkluzive de Kaŭkazoj, kvankam malofte) havas AS, sed testan negativon por la geno.
Ĝenerale, la interpreto de la provoj de HLA-B27 estas malfacila, kaj tial postulas zorgan analizon de sperta kuracisto.
Aliaj Sangaj Provoj
Du aliaj sangaj provoj via kuracisto povas ordigi se li aŭ ŝi suspektas ankiligan spondylitis inkluzivi:
Unu aŭ ambaŭ el tiuj markiloj povas esti levitaj kiam ekzistas aktiva inflamo en la korpo.
Dirite, CRP kaj ESR estas ne specifaj sangaj provoj, kio signifas, ke ili povas esti levitaj en diversaj malsamaj sanaj kondiĉoj krom ankligi spondilitison. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Aliaj malsanoj autoinmunes (ekzemple artrito reumatoide aŭ lupus )
- Infekto (ekzemple, pneŭmonito)
- Kancero
Krome, ESR kaj CRP povas esti normalaj, kaj persono povas ankoraŭ havi ankiligan spondylitis (precipe se ilia malsano ne brilas ĉe la horo de la sango).
Vorto De
Gravas, ke vi ne tro malpleniĝu sur la detaloj ĉi tie. La granda bildo estas, ke diagnozo de ankilosa spondilito postulas konsiderindan analizon de multaj faktoroj de via kuracisto, kun la kruco kuŝanta en bona medicina historio kaj fizika ekzameno. Sangaj provoj kaj x-radioj povas fortigi la diagnozon.
Nepre demandu vian kuraciston pri demandoj pri via diagnozo aŭ personaj provoj. Preni aktivan rolon en via sano nur povas helpi vin.
> Fontoj:
> Usona Asocio por Klinika Kemio. HLA-B27: La Provo.
> Nacia Instituto de Artrito kaj Miksaŭskuloj kaj Haŭtaj Malsanoj. Demandoj kaj Respondoj Pri Ankylosa Spondylito.
> Rudwaleit M et al. La Takso de Spondylo-Arthritis Internacia Socio-Klasifikaj Kriterioj por Ekstercentraj Spondyloarthritis kaj por Spondyloarthritis en Ĝenerala. Ann Rheum Dis . Januaro 2011; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Asocio de Ameriko. Superrigardo de Ankylosa Spondylitis.