Dum ne ekzistas resanigo por ankilosa spondilito (AS), kuracista reĝimo, kiu konsistas el fizika terapio kaj medikamento, efike efikas la simptomojn de la persono de artika doloro, rigideco kaj ŝvelaĵo, kaj ankaŭ plibonigas ĉiutagajn funkciojn.
En 2015, la Amerika Kolegio de Rheumatologio (ACR) kreis gvidliniojn por trakti ankiligan spondilitison.
Ĉi tiuj gvidlinioj estis destinitaj al helpi kuracistojn optimigi la zorgo de iliaj pacientoj kun AS en sistema maniero, bazita en esploraj studoj.
Kiel persono kun AS (aŭ se vi havas amaton kun AS), scio pri kuracaj gvidlinioj helpos vin navigi ĉi tiun kompleksan kaj kronikan malsanon pli certe kaj fidinde.
Terapio Ne-Steroidal Anti-Inflamatorio (NSAID)
La ĉefa traktado por ankilosa spondylitis estas ne-steroidal antiinflamatorio (ASAID) terapio. La ASAIDoj estis dum longa tempo kaj estas tre efikaj ĉe reduktado de inflamo en la korpo. Ili laboras blokante enzimojn nomitajn ciklooksigenasezonajn enzimojn (COX-enzimojn).
Per blokado de ĉi tiuj enzimoj, prostaglandinaj niveloj malpliiĝas en la korpo. Pro tio ke prostaglandinoj ludas ŝlosilan rolon en inflamo, reduktante ilin, simptomoj de inflamo kiel doloro kaj ŝvelaĵo estas minimumigitaj.
La malfacilaĵo de ASAIDoj estas, ke ili ne povas esti prenitaj de ĉiuj, pro ilia potencialo por damaĝo.
Tial ĝi estas ekstreme grava nur preni NSAID sub la gvidado de via kuracisto.
Ekzemple, unu konata potencial damaĝo de la terapio de la ASA estas ke ĝi povas kaŭzi stomakajn damaĝojn, ulcerojn kaj sangadon. NSAIDoj povas ankaŭ pliigi vian riskon de koro-atako, kora fiasko aŭ frapo. Ili povas ankaŭ levi sangopremon de persono kaj kaŭzi aŭ pligravigi rena problemoj.
Krom ĉi tiuj eblaj damaĝoj, ASAIDoj povas interagi kun viaj aliaj kuraciloj. Tial estas grave diri al via kuracisto ĉiujn medikamentojn, kiujn vi prenas, inkluzive herbojn, vitaminojn aŭ suplementojn.
Ekzemploj de ASAIDoj
Ekzistas kelkaj malsamaj NSAIDoj disponeblaj por trakti AS, inkluzive de ambaŭ super-la-nombrilo NSAIDs kaj preskriptajn NSAIDojn. Ekzemploj inkluzivas:
- NSAIDoj super-la-vendotablo: Advil aŭ Motrin (ibuprofeno) kaj Aleve (naproxen)
- Rekriptaj NSAIDoj: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), aŭ Indocin (indomethacin).
Super-la-nombrilo NSAIDoj kiel ibuprofeno estas ankaŭ haveblaj per preskripto ĉe pli alta forto.
Alia tipo de NSAID ofte preskribita por trakti AS estas Celebrex (celecoxib) , kiu povas helpi malhelpi stomakon kaj intestinajn problemojn. Celebrex estas selectiva-NSAID ĉar ĝi blokas COX-2 enzimon nur (aliaj ASAID blokas COX-1 kaj COX-2 enzimojn). Per konservado de la funkcio de COX-1 kaj nur blokante COX-2, stomako kaj intestinalo estas reduktita. Ĉi tio estas ĉar COX-1 helpas subteni la gastrointestinalan tegaĵon.
Inhibidores de Faktoroj de Necrosis de tumoroj (TNFi)
Se persono kun AS ne povas preni NSAID, aŭ se iliaj simptomoj kiel doloro kaj rigideco ne pliboniĝos kun la terapio de la ASA, oni rekomendas TNF-blokilon .
Tumoro de necrosis-faktoro (TNF) estas proteino implikita en la procezo inflamatorio, do per inhibado de sia produktado, inflamo en la korpo malpliiĝas.
La bonaj novaĵoj pri TNF-blokantoj estas ampleksaj sciencaj evidentecoj por subteni ilian profiton redukti la malsanan aktivecon en ankiligaj spondilitis - en aliaj vortoj, trankviligante la inflamon malsupren en la korpo. Tamen, TNF-blokantoj ne estas benigaj terapioj. Ili havas riskojn, kaj ĉi tio devas zorgi pri ĉiu persono.
Pro la fakto, ke TNF-blokantoj forigas la imunan sistemon de persono (kvankam trova en la kazoj de tiuj kun ankilosa spondylitis), ili povas pliigi la riskon de persono de milda infekto kaj serioza infekto.
Ekzemplo de milda infekto estas ofta malvarmo. Aliflanke, grava infekto, kiun kuracistoj aparte zorgas pri kiam persono prenas TNF-inhibidoron estas tuberkulozo. Pro la risko de tuberkulozo-reactivado, TB-testo estas postulita antaŭ komencado de TNF-bloka terapio. Malofte, TNF-blokantoj estis ligitaj al pliigita ŝanco de disvolvi iujn kancerojn.
Ankaŭ gravas scii, ke iuj homoj ne estas kandidatoj por preni TNF-blokulojn kiel tiuj kun:
- Multobla sklerozo (TNF-blokistoj malofte pligravigas la perdon de myelino en la cerbo kaj medolo)
- Kora fiasko
- Aktiva infekto kiel pneŭmonito
Virinoj, kiuj estas gravedaj aŭ breastfeeding, ankaŭ ne estas kandidatoj por la terapio de blokado de TNF.
Ekzemploj de TNF-Blockers
En 2010, la Takso de Spondylo-Arthritis Internacia Socio (ASAS) publikigis aron de gvidlinioj por uzado de TNF-blokantoj en pacientoj kun ankilosa spondilitiso. Ĉi tiuj gvidlinioj helpas kuracistojn determini kiu estas bona kandidato por TNF-bloka terapio.
Ekzemple, laŭ la kriterioj de ASAS, persono nur devus esti konsiderata por TNF-blokanto se ilia malsano ne plibonigas kun almenaŭ du malsamaj specoj de NSAIDoj (al maksimuma dozo tolerata).
La TNF-blokantoj kutimis trakti ankiligan spondilitison estas:
- Enbrel (etanercept)
- Remigado kaj Renflexo (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade kaj Renflexis (infliximab) estas donitaj kiel infuzaĵo tra la vejno dum Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) kaj Cimzia (certolizumab) estas donitaj kiel subcutaneaj (en la grasajn histojn) injektojn.
Cosentyx (Secukinumab)
Se persono ne respondas bone al TNFi, ilia kuracisto povas konsideri Cosentyx (secukinumab). Cosentyx estis aprobita fare de la US Food and Drug Administration (FDA) en 2016 por trakti aktivan ankiligan spondylitison.
Ĝi funkcias blokante IL-17A, kio estas proinflamatoria citoĥo (molekula mesaĝisto, kiu induktas inflaman respondon en la korpo). IL-17A estas konata ludi gravan rolon en la evoluo de AS.
Cosentyx estas donita subcutaneously unufoje semajnon dum kvar semajnoj, kaj tiam ĉiu kvar semajnoj poste. Esploro sugestas, ke ĝi estas bone tolerebla, kun la plej ofta malfavora efiko estante malvarma simptomoj, kiel runa nazo kaj dolora gorĝo.
Esploro ankoraŭ evoluas sur Cosentyx. Tamen, ĝi estas ekscita, ke nun estas elekto por homoj kies malsano daŭre progresas sur TNF-inhibilo aŭ kiu ne povas preni TNF-inhibidoron.
Fizika Terapio
Krom medicikado, la Amerika Kolegio de Reŭmatologio rekomendas fizikan terapion por homoj kun aktiva AS (signifas simptomojn de inflamo kiel kuna doloro kaj rigideco). Ĉi tiu rekomendo bazas en kelkaj studoj, kiuj trovis fizikan terapion por esti utilaj en reduktado de doloro kaj plibonigo de spina movebleco, pozicio, fleksebleco, fizika funkcio kaj bonstato.
La bona novaĵo estas malmulte da malutilo asociita kun fizika terapio. Ankaŭ, persono povas okupi ekzercojn kaj etendojn ĉe hejmo aŭ ene de grupo. Dirite, esplorado sugestas, ke kontrolita fizika terapio povas esti pli utila ol hejmaj ekzercoj.
Kio eble estas eĉ pli alloga (kaj luksa) por tiuj kun AS estas tipo de terapio nomata spa-ekzerca terapio. Ĉi tiu tipo de terapio inkluzivas ekzercadon en varma akvo, spertante masaĝon de hidroterapiaj lancoj, kaj malstreĉiĝante en steamaj saŭtoj. Fakte, esploro trovis, ke spa-ekzerca terapio kombinita kun grupa fizika terapio estas pli bona ol grupa fizika terapio sole.
Kirurgio
En maloftaj petskriboj, necesas kirurgio por trakti ankiligan spondilitison. Ĉi tio kutime estas rezervita por homoj kun severa kokso-damaĝo kaj doloro. En ĉi tiuj (okazoj, okazoj), totala koksa anstataŭaĵo ofte estas rekomendita pri neniu kirurgio. Risaj kirurgioj kiel tiuj, kiuj enhavas la kolumno vertebralon, estas multe malpli komunaj kaj plenumataj kiam estas severa malsupra kurbigas de la kolumno vertebral.
Vorto De
Ankylosa spondylitis estas kronika malsano, kaj ankoraŭ ne ekzistas resanigo. Sed ekzistas manieroj por administri ĝin. Kun la ĝusta kuracista reĝimo (kiu bezonos tranĉadon dum tempo sub la gvidado de via kuracisto), vi povas vivi bone kun AS.
> Fontoj:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Revizio en ankilosa spondylitis. Drogoj 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Efektiveco de TNFα-blokantoj en pacientoj kun ankilosa spondilitis kaj ne-radiografia aksia spondloarthritis: meta-analizo. Ann Rheum Dis . 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Fizikoterapiaj intervenoj por ankilosa spondilito. Kompania Informo Kompania Nomo Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): KD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Ĝisdatigo de la internaciaj rekomendoj de ASAS por uzado de anti-TNF-agentoj en pacientoj kun aksia spondyloarthritis. Ann Rheum Dis . 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Rekomendoj por la Traktado de Ankylosa Spondylitis kaj Neradiografia Aksala Spondyloarthritis de Amerika Kolegio de Rheumatologio / Spondylitis-Asocio de Ameriko / Spondyloarthritis-Esploro kaj Traktado. Artrito Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.