Artritis kaj Fibromyalgia Pacientoj povas esti preskribitaj antidepresivos
Vi povas esti surprizita, se via kuracisto rekomendas antidepresivon por kronika doloro. Ĉu tio estas ĉar ŝi kredas, ke vi estas deprimita? Aŭ povas antidepresivos helpi kun doloro eĉ por homoj sen ia simptomoj de depresio? Ni rigardu, kion la esplorado rakontas al ni pri la rolo de malsamaj klasoj de antidepresivos en la traktado de kronika doloro.
La Ligo Inter Depresio kaj Kronika Doloro
Ne estas malofta por homoj kun kronikaj doloroj malsanoj kaj kondiĉoj, kiel ekzemple reŭmatoida artrito , lupus , fibromialgia kaj neuropata doloro sperti depresion. Homoj kun kronikaj fizikaj problemoj havas pli altajn vivspezojn de plej granda depresio. Alivorte, doloro kaj depresio ofte estas komorbidecoj (iru mane.) Aliflanke de la ekvacio, granda nombro da homoj, kiuj estas diagnozitaj kun depresio, ankaŭ suferas kronikan doloron. La ligo inter depresio kaj kronika doloro funkcias en ambaŭ direktoj.
Tio diris, ne estas malofta por homoj kun kronikaj doloroj kondiĉoj esti preskribitaj kontraŭpresores, eĉ se ili ne havas simptomojn de depresio.
Antidepresivos por Kronika Doloro Sen Kun-Ekzistanta Depresio
Dum antidepresivos estas preskribitaj ĉefe por levi la humoron de klinike deprimitaj pacientoj per efikado de neurotransmisores en la cerbo, antidepresantoj ankaŭ povas esti preskribitaj kiel primara traktado por kronika doloro, angoro-malordoj aŭ malordoj de dormo.
Kiam ili estas uzataj por kronika doloro, ilia celo estas plej ofte kiel " adjektiva analgésico ". Ĉi tio signifas ke ili estas preskribitaj kune kun aliaj doloroj medikamentoj prefere ol uzataj sole kiel dolora traktado. (Lernu pli pri la supraj kvin kuraciloj uzataj por administri kronikan doloron ).
La preciza mekanismo per kiu antidepresivos laboras por administri doloron estas plejparte nekonata, kvankam ŝajnas, ke la maniero, en kiu ili helpas kronikan doloron, ne povas rilati al la mekanismoj per kiuj ili malpezigas depresion.
Ĝenerale oni opinias, ke antidepresantoj havas efikon sur la neurotransmisores de serotonina kaj norepinefrino , precipe laŭ la malsupreniĝantaj dorsaj spinaloj. Antidepresantoj povas ankaŭ funkcii tra histamina riceviloj aŭ natrio-kanaloj.
Klasoj de antidepresivos
Ekzistas pluraj malsamaj klasoj de antidepresivos, kiuj estis provitaj por homoj kun kronika doloro kaj la maniero, kiam unu kontraŭpresenca klaso funkcias povas esti malsama ol alia. Drogoj kiuj estis studitaj inkluzivas:
- Anticipepresivos tricíclicos
- Alternativaj reuptakeaj inhibidores de serotonina (SSRIs)
- Inhibidores de serotonina kaj norepinefrina (SNRIs)
- Inhibidores de norepinefrino kaj reuptake de dopamina (NDRIs)
- Kombinitaj reuptakeaj inhibidores kaj ricevantaj blokantoj
- Inhibidores de monoamina oxidasa (inhibidores de MAO)
Ni rigardu ĉiun klason aparte.
Tricyclicaj Antidepresantoj
Tricyclicaj antidepresantoj estis konsideritaj la norma traktado por depresio antaŭ ol SSRIoj estis disvolvitaj. Dum ĉi tiuj drogoj nun uzas malpli ofte por depresio, ili estas la plej ofta tipo de antidepresivo uzita por kronika doloro. Ili ŝajnas esti plej efikaj en la administrado de neuropata dorso doloro sed estis uzataj en ĉiuj doloroj.
Drogoj, kiuj estas klasifikitaj kiel tricíclicos antidepresivos, inkluzivas:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendino (amoxapino)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Tofranilo (imipramino)
- Vivactilo (protriptyline)
- Surmontilo (trimipramino)
- Sinequan (doxepin)
Kiam tricíclicos antidepresivos (precipe amitriptyline) estas uzataj por kronika doloro, ili kutime estas donitaj en dozo multe pli malaltaj ol tiuj uzataj por depresio, kaj tial kutime rezultas malpli malpliflankaj. Komunaj kromefikoj eble inkluzivas neklarajn vidadojn, pezajn gajnojn kaj dormecon.
Alternativaj Reuptakeaj Inhibidores (SSRI)
Alternativaj reuptake-inhibidores (SSRI) estas kelkaj el la plej ofte preskribitaj antidepresivos por depresio kaj angoro.
Drogoj en ĉi tiu kategorio inkluzivas:
- Prozak (fluoxetina)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (Sertraline)
- Paxilo (paroxetino)
Kiel la nomo sugestas, SSRIs celas la neurotransmisoron (cerbonkemia) serotoninon kaj la celo estas pliigi serotoninajn nivelojn en la cerbo. SSRIoj estas efikaj medikamentadoj por multaj pacientoj kaj kromefikoj kutime estas moderaj kaj pli tolereblaj ol tiuj, kiuj estas asociitaj kun tricícikaj antidepresivos.
Studoj, kiuj rigardas la uzadon de SSRIs por kronika doloro sen depresio, konstatas, ke ĉi tiuj drogoj havas efikon en plej kronikaj doloroj, sed necesas pli da esploroj.
Serotonina kaj Norepinefrina Reuptake-Inhibidores (SNRIs)
Serotonin kaj norepinefrina reuptake-inhibidores (SNRIs) celas la du neurotransmisorojn serotonin kaj norepinefrinon kaj estas konsiderataj duaj inhibidores pro tio.
Ambaŭ SSRIoj kaj SNRIoj povas helpi kontroli la doloro kaj laceco asociita kun kronikaj doloroj aŭ fibromyalgio, sed SNRIs povas esti pli efikaj ol SSRIs laŭ doloro-reliefo.
Drogoj en ĉi tiu kategorio inkluzivas:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnaciprano)
Cymbalta estis aprobita de la FDA por la traktado de fibromialgia en 2008 kaj la traktado de miksaŭskola doloro en 2010.
Komuna kromefikoj asociitaj kun SNRIs inkluzivas naŭzon, perdon de apetito, angoro, kapdoloro, sendormeco kaj laceco.
Inhibidores de Norepinephrine kaj Dupamine Reuptake (NDRIs)
NDRIs estas alia tipo de antidepresivo, kun bupropiono (Wellbutrin aŭ Zyban) la ĉefa drogo en ĉi tiu klaso.
Komuna kromefikoj inkluzivas agitiĝo, naŭzo, kapdoloro, perdo de apetito, sendormeco kaj pliigita sangopremo.
Kombinitaj Reuptake Inhibitors kaj Receptor-Blockers
Kombinitaj reuptake-inhibidores kaj ricevantaj blokantoj povas esti uzataj por depresio, dormaj kondiĉoj, aŭ kronika doloro ekster-etikedo kaj inkluzivas:
- Desyrel ( trazodono )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzono (nefazodono)
Komunaj kromefikoj inkludas somnolon, seka buŝo, naŭzo kaj kapturno, kaj ĉi tiuj drogoj ne devus esti uzataj de homoj kun historio de hepaj problemoj.
Inhibidores de monoamina oxidasa (malantaj inhibidores)
MAO-Inhibidores estas pli malnovaj antidepresantoj, kiuj ne estas vaste uzataj por trakti depresion aŭ aliajn kondiĉojn pro la profunda efika profilo.
- Nardilo (fenelzino)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplano (isocarboxazid)
- Emsam (Selegilint)
Ekzistas multaj dietaj limigoj por homoj, kiuj uzas ĉi tiujn drogojn kaj signifajn gravajn kromefikojn estas komunaj.
Studoj pri Uzo de Antidepresivos por Kronika Doloro
Studoj de esploro trovis profiton de la uzo de antidepresivos en la administrado de kronika doloro en plenkreskuloj, precipe amitriptyline. Bedaŭrinde, ekzistas tre malmulte da informoj haveblaj pri la uzo de antidepresantoj por ne-kancero-rilata doloro en infanoj aŭ adoleskantoj.
Drogoj Aprobitaj por Kronika Doloro kontraŭ Senlabora Uzo
Parolante pri la uzo de antidepresivos por kronika doloro, ĝi gravas distingi drogojn, kiuj estas aprobitaj por ĉi tiu uzo kontraŭ tiuj, kiuj estas uzataj senmarketaj. Kiam drogo estas FDA aprobita por aparta uzo, ĝi signifas, ke la FDA reviziis la studojn kaj trovis, ke la drogo povas esti efika kaj relative sekura por tiu uzo. Sen-etikedo uzas , tamen, al drogoj, kiujn FDA aprobas por unu kondiĉo (ekzemple ĉi tie, depresio) sed povas esti uzata por alia kialo (ekzemple kronika doloro).
Avertoj Pri la Uzado de Antidepresivos
La uzo de antidepresivos ne estas sen avertoj. La FDA deklaras, ke plenkreskuloj kaj speciale infanoj devas esti observitaj por pliigita depresio aŭ memmortigoj aŭ konduto dum la unuaj monatoj de traktado aŭ post ŝanĝo de medikamento. Homoj devas tuj kontakti sian kuraciston se la depresiaj simptomoj plimalboniĝas aŭ se suicidaj pensoj aŭ konduto pliiĝas. Ankaŭ estas grava por tiuj, kiuj prenas antidepresivon por koni la riskon-faktorojn kaj avertajn signojn de memmortigo.
Fundo Linio sur la Uzo de Antidepresivos por Kronika Doloro
Antidepresantoj povas esti helpema por homoj, kiuj trapasas kronikan doloron en pli ol unu maniero. Multaj homoj, kiuj vivas kun fibromialgia aŭ aliaj kronikaj doloroj, ankaŭ suferas depresion. Tamen kelkaj antidepresantoj povas provizi reliefon de kronika doloro per diversaj mekanismoj. De la malsamaj klasoj de antidepresivos, trideklicaj antidepresantoj, precipe amitriptyline, estis taksitaj plej plene, precipe por la traktado de neuropata doloro.
Kopi kun kronika doloro estas malfacila kaj influas ĉiun aspekton de via vivo. Kombinaĵo de malsamaj kuraciloj (kiel aldoni antidepresivo) povus esti plej utila, sed ne-medikamentaj traktadoj kaj streĉa administrado estas same gravaj.
> Fontoj:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Sistema Teĥnologiaj Apotekoj por Malalta Malantaŭa Doloro: Sistema Revizio por Klinika Praktika Gvidlinio de Usona Kolegio de Kuracistoj. Anales de Interna Medicino . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidepresivos por Kronika Ne-Kancero-Doloro en Infanoj kaj Adoleskantoj. Cochrane-datumbazo de Sistemaj Revizioj . 2017. 8: KD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Intervenoj por Neuropathic Pain: Superrigardo pri Sistemaj Revizioj. Anestezo kaj Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., Kaj E. Horjales-Araujo. Traktanta Kronikan Doloron kun SSRIoj: Kion Ni Scias? . Doloro Esploro kaj Administrado . 2016. 2016: 2020915.