Se iu demandos, kio konservas vin ekzerĉi kiam vi havas COPD , ŝajnas, ke vi dirus disnea (ofte nomata senpripenseco). En COPD, disnea kaj muskola laceco estas la primaraj perfortoj komenci ekzercan programon. Ĉi tio estas malfeliĉa ĉar la plej bona maniero por plibonigi ekzercon tolerecon kaj malpliigi spiron en COPD estas praktiki regule.
Do kiel vi sukcesas ekzerĉi se viaj muskoloj elspezas kaj vi ne povas kapti vian spiron?
Kvankam vi ĉiam devas kontroli kun via kuracisto antaŭ ol ekzekuti iun ajn el la metodoj enlistigitaj sube, la sekvaj strategioj povas helpi vin ekzerĉi pli longan kaj redukti spiradon dum ekzercado:
Ne-invasiva pozitiva premo ventilado
Kvankam iom maloftaj, studoj montris, ke homoj, kiuj kutime praktikas regule uzadon de ne-invasiva pozitiva premo-ventilado (NIPPV) povas havi trejnan avantaĝon super tiuj, kiuj ne. Ne nur NIPPV permesas al pacientoj de COPD ekzerĉi pli longan, sed ili povas atingi pli altan ŝarĝon dum ekzercaj kunsidoj ol kiam ili ekzercas senkulpaj. Espereble, antaŭas en medicina teknologio kondukos al la oksigeno esti pli facile komforta dum NIPPV, ol kun malklara naza masko.
Uzante NIPPV nokte povas esti multe pli praktika respondo.
Studoj sugestas, ke, kiam kombinita kun pulmonara rehabilito, pacientoj, kiuj uzas noktan NIPPV montri pliboniĝojn en la 6-minuta marŝa testo , FEV1 , dinamika hiperinflación kaj arteriaj sangaj gasoj . Pacientoj povas ankaŭ vidi pliboniĝon en sia fizika funkcio, socia funkcio, mensa sano kaj vivaleco.
Elektra Stimulado
La pacientoj de COPD, kiuj havas pli bonan konservitan muskolajn fortojn kaj muskolajn funkciojn, povas profiti de alta ofteco neuromuskula elektra stimulo (hf-NMES). Studoj sugestas, ke ĝi plibonigas ekzercon, permesante al pacientoj toleri pli altan nivelon de ekzerco. Ĝi povas ankaŭ plibonigi senpremiĝon.
La plej bona maniero alproksimiĝi al hf-NMES estas uzi ĝin antaŭ ol la ŝtofo perdiĝanta (komuna en progresinta COPD) okazas, kvankam ĝi povas esti utila por pacientoj, kiuj estas severe malebligataj kun senkapabla disnea.
Elektra stimulado povas esti uzata en la hejmo, aŭ kiel parto de formala, pulmonara rehabilitprogramo.
Oksigena Supplemento
Studo eldonita en Thorax sugestas, ke suplementa oksigeno dum ekzerco provizas nur minimuman reliefon de disnea kaj faras malmulte por plibonigi ekzercan toleron en COPD. Tamen, postaj studoj sugestas, ke ĝi povas plibonigi ekzercon de pacienco, malpliigi la percepton de disnea kaj malpliigi pulmon hiperinflacion en pacientoj kun normalaj sangaj oksigeno.
Ekzistas daŭra spekulado pri kia metodo de transdono - nasala kanulo aŭ transtrachealo - estas plej bone dum ekzerco. Esplorado subtenanta la uzon de la transtrachela metodo estas prefere antikva; tamen, proponantoj de transtracheal oksigeno liveras sian kredon, ke ĝi funkcias plej bone.
Rehabilitación Pulmonaria
La pulmona rehabilitación estas grava parto de COPD-kuracado kaj estas rekomendinda por ĉiuj pacientoj, kiuj estas en moderaj al tre severaj stadioj de COPD. La pulmona rehabilitación povas helpi al pacientoj de COPD :
- Plibonigi ekzercan toleron
- Redukti senpripensecon
- Plibonigi kvaliton de vivo
- Redukti hospitalizojn kaj hospitalizan tempon
- Redukti angoron kaj depresion
- Plibonigi brakon funkcion
- Plibonigi spira muskola forto (kiam kombinita kun ĝenerala ekzerco)
Medikamento
Ekzistas multaj kuraciloj haveblaj, kiuj estis montritaj por plibonigi ekzercon tolerecon kaj redukti ekzercon induktitan en COPD.
La plej komune studataj estas:
- Albuterol - Unu el la karakterizaĵoj de COPD estas aera fluo. Dinamika hiperinflado estas grava konsekvenco de aera fluo dum ekzercado en COPD kaj grava kontribuanto al spiro. Esploroj montras ke inhala albuterol, mallonga agado beta agonista, reduktas ekzercon-rilatajn dinamikan hiperinflacion kaj plibonigas aliajn gravajn ventilatajn funkciojn.
- Spiriva - Kombinita kun pulmonara rehabilito, la anticholinergic bronkodilator Spiriva (tiotropium) plibonigas ekzercon de pacienco, senpripenseco kaj sano-statuso kompare al uzado de pulmonara rehabilito sole.
- Salmeterol - Salmeterol, long-aganta beta agonisto, plibonigas spiradon dum ekzercado sed ne nepre pliigas la daŭron de la ekzerco.
- Nebuligita ipratropium-bromuro - Kompare al lokobo, nebuligita ipratropium-bromido (antikolinergia) pliigas praktikan paciencon, reduktas disnea kaj malpliigas dinamikan hiperinflacion. Aldone, post la uzo de ipratropium bromuro, pacientoj en klinikaj studoj montris pliigon en FEV1, FVC kaj inspira kapablo (la volumo de aero, kiu povas esti inhalata post normala elĉerpiĝo).
Intervala Trejnado
Dum intervalo trejnado, paciento ripetas sekvencojn de alta-intensa ekzerco interpremita kun luma ekzerco (plej studita en COPD) aŭ ripozo. Intervala trejnado en COPD rezultigas pozitivajn efikajn efikojn por iuj pacientoj kaj ofte estas uzata kiel parto de pulmonara rehabilita programo.
Fontoj
Belman MJ, et.al. La bronkodilatiloj inhalados reduktas la hiperinflación dinamika dum la ekzerco en pacientoj kun malsano pulmonar obstructiva kronika. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Spiro dum ekzercado en COPD: kiel funkcias la drogoj? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Pliboniĝo en ekzerco-toleremo kun la kombinaĵo de tiotropio kaj pulmonara rehabilito en pacientoj kun COPD. KESTO 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neuromuskula elektra stimulo plibonigas ekzercon de tolereco en kronikaj obstrukciaj malsanoj de malsanoj pulmonar kun pli bona konservita graso-libera maso. Klinikoj [enrete]. 2011, vol.66, n.3 [citita 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Hejma bazita neuromuskula elektra stimulo kiel nova rehabilitativa strategio por severa malebligita pacientoj kun kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
Aŭ'Donnell DE, et.al. Spirometraj korelatoj de plibonigo en ekzerco-efikeco post antikolinergia terapio en kronika obstrukcia pulmona malsano. Am J Respir Crit Care Care 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Ventilado ne invasiva en rehabilitación pulmonar de pacientoj de COPD. Respiru Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Efekto de dozo-respondo de oksigeno sur hiperinflación kaj praktikado de pacienco en nepoksemaj COPD-pacientoj. ERJ julio 1, 2001 vol. 18 ne. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Ekzerca toleremo dum nasala kanulo kaj translata oksigeno. Am Rev Respiro Dis. 1990 Maro 141 (3): 789-91.