Malpli kutime uzita proceduro havas ĝiajn avantaĝojn
Homoj kun kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD) ofte bezonas suplementan oksigenon en la postaj stadioj de la malsano. Pli ofte ol ne, ĝi estos transdonita tra tubo, nomata nasala kanulo , kiu ripozas sur la vizaĝo rekte sub la nazo.
En iuj kazoj, kululo ne sufiĉos, kaj persono postulos pli rektan metodon de transdono.
Por ĉi tio, kuracisto povas elekti uzi transtracheal oxygen therapy (TTOT) en kiu mallarĝa tubo, nomata katetero, estas enmetita tra truo en la kolo por nutri oksigenon rekte al la pulmoj.
Prospektoj kaj Konsiloj de TTOT
TTOT estis unue uzita en 1982 sed poste estis plejparte forĵetita de tiuj, kiuj opinias, ke ĝi estas nepravigebla krom en kazoj de ekstrema oksigeno ( hipoksio ).
Klare, la proceduro havas ĝiajn limigojn. La enmeto de katetero en la kolon povas esti malĝoja kaj / aŭ malbela al iuj (kvankam ĝi ĝenerale ne konsideras malkomforta). Plie, la tubo inklinas ŝtopi kaj eble foje postulas nesufiĉajn aranĝojn.
Tamen, en la lastaj jaroj, kelkaj kuracistoj apogis sian uzon en homoj, kiujn ili opinias, ke ili povas profiti multe de la proceduro.
Ĉi tio inkluzivas individuojn, kiuj sukcesas malpli ol-optimumajn rezultojn per kano, ofte, ĉar ili ne uzas ĝin sufiĉe kaj / aŭ ĝuste.
La simpla fakto estas, ke la daŭra uzo de kanulo povas konduki al kronika kolero ĉirkaŭ la nazo kaj oreloj kaj la disvolviĝo de kontakta dermatito, konduto kaj haŭta ulceroj. Ĉi tio sola povas malobservi uzon, kondukante al difekto de fizika aktiveco kaj ekzerca toleremo .
Kontraŭe, TTOT efektive povas plibonigi la kvaliton de vivo de persono prefere ol malpliigi ĝin.
TTOT postulas multe malpli oksigenon ol kanulo, kio signifas, ke portebla oksigena koncentriĝo povas esti pli malgranda, pli malpeza kaj pli longa daŭra, permesante al persono esti ekstere proksimume dum pli longaj tempoj.
TTOT Ankaŭ postulas 55% malpli oksigenon dum ripozo kaj 35 procentoj dum ekzerco kompare kun kanalo. Ĉi tiuj nombroj povas traduki al plibonigita fiziologia funkcio kaj pliigo de ekzerca toleremo . Dum ĉi tiuj faktoj tute ne superas la obstaklojn al TTOT, ili rekomendas sian uzon en personoj ne respondas al norma oksigena terapio same kiel ili devus.
Se konsiderante TTOT, ekzistas du komunaj proceduroj uzataj de kirurgoj:
Modifita Seldinger-Tekniko
La modifita Seldinger-tekniko estas la plej konata TTOT-proceduro, kvankam ĝia populareco malpliiĝis pro tio ke la plej multaj asekuroj ne kovros ĝin. La proceduro mem estas farita sub anestezo en ekzerka bazo kaj engaĝas la sekvajn paŝojn:
- Malgranda inciso estas enmetita en la kolon, en kiu enmetiĝas nadlo.
- Drato gvidilo transpasas la nadlon, kaj la nadlo ĉerpas.
- Glata tubo nomata dilatoro tiam transpasas la draton kaj komencas la procezon de milde etendi la koloran ŝtofon.
- Kiam la malfermo estas sufiĉe granda, la dilatoro estas forigita kaj stento transpasas la draton en la malfermon. Ĉi tio tenos la incisionon de fermado.
- Post kiam la drato gvidilo estas forigita, la stento estas svingita en loko.
- Post semajno, reveno vizito estus planita por forigi la stenton. La katetero tiam estus enmetita en la trakeon por kompletigi la proceduron.
La Rapida Tracta Tekniko
Pli nova metodo, nomita la Rapida Tract-tekniko, estis evoluigita por frapi la TTOT-procezon. La proceduro efektivigas en la operaciejo sub lumo sedacio kaj kutime engaĝas restadon.
Por krei la transtraŝanĝan malfermon, la kirurgo kreos malgrandajn haŭtajn fendojn sur la kolo, elmontrante la internon de la trako.
La haŭtaj fendetoj tiam estus traktataj al la suba muskolo sur la kolo, kreante permanentan vojon.
Kun la procedo de Fast Tract, TTOT povas komenci la sekvan tagon prefere ol semajnon poste.
> Fonto:
> Christopher, K. kaj Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy." Kesto Ĵurnalo. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / kesto.10-1373.