Ĉu vi estas risko por proksima segmento-degeneracio?
Se vi konsideras spinal fusion-kirurgio por degenerativa disko aŭ alia problemo, vi povas esti en risko por ASD. ASD estas mallonga por proksima segmento-degenerado, aŭ ekstra ŝuŝado kaj larmo sur verteblaj kuniĝoj supre kaj sub la areo de fandado. Jen kvin komunaj riska faktoroj por ASD.
1 -
Kialo por Via Reen KirurgioDependanta de la diagnozo kiu kondukas al via malantaŭa kirurgio , vi povas esti pliigita risko por ASD .
John Toerge, osteopata kuracisto, profesoro pri medicino en Georgetown University, kaj Medicina Direktoro de la Musculoskeletal Institute de Nacia Rehabilitado, diras ke homoj, kiuj suferas spinal fusion por degenerativa disko-malsano, havas pli grandan riskon por ASD. Toerge diras ĉi tion, ĉar degenerado jam komencis en la niveloj supre kaj sub la problemo, kvankam vi eble ne rimarkis simptomojn. Ĝenerale, la kirurgo ne fandas tiujn apudajn nivelojn, li aldonas.
Toerge diras, ke pacientoj kun severa artrito povas ankaŭ pliigi riskon por ASD. "Ĉi tiuj homoj havas malpli da mekanikaj elementoj, kiuj povas redukti la riskon," li klarigas. "Kun malpliigita postrestanta kapablo, pacientoj kun progresinta artrito havas malmulte da ĉambro por eraro, kaj kiel tia, pli inklinas plian degenecon en la spino".
2 -
Via aĝoĜi estas vaste akceptata, ke aĝo ludas gravan rolon en risko de ASD.
Dum ni aĝas, niaj spinoj inklinas degeneri, kio komplikas la ideon, ke malantaŭa kirurgio kaŭzas ASD. Fakte, studo de 1999 pri faktoroj de risko por ASD en la kolo, realigita fare de Hilibrand kaj publikigita en The Journal of Bone kaj Joint Surgery , trovis, ke preexistanta degenerado, kiel videblas en filmoj (kiel MRIs kaj CT scans) estis unu el la plej grandaj riskoj por ASD.
"La natura historio de degenerativaj ŝanĝoj en la vertebra vertikalaro estas kompona variablo kiam determinas la aferon de ASD," diras D-ro Frank P. Cammisa, Estro de Spinal Kirurgia Servo ĉe Hospitalo por Speciala Kirurgio en Novjorko. "Se ĉi tiuj ŝanĝoj jam okazas en via spino, ili povas esti prezencoj (aŭ ili povas disvolvi) en pli ol unu nivelo, kun aŭ sen kirurgio".
3 -
Loko Loko de Via KirurgioVia dorso havas kontraŭajn kurbojn, kiuj helpas vin ekvilibrigi dum vi moviĝas. Ĉi tiuj kurboj estas dividitaj en areoj: kolo ( cervicalo ), supra kaj meza dorso ( toracic ), malantaŭa dorso ( lumbar ), kaj sakra areo . Se via kirurgio okazas, kie unu kurbo transiras en la sekvantan - ekzemple, kie la torako iĝas la lumbaro (T12-L1) - via risko por ASD povas esti pli alta.
Toerge vokas ĉi tiujn transajn areojn "aktivajn movajn segmentojn". Li diras, ke fandadoj ĉe aktivaj segmentoj ofte prezentas problemojn poste. Ĉi tio estas ĉar, li diras, tia fandado povas rezultigi pliigitan ŝarĝon sur la apudaj intervertebraj artikoj, kiuj siavice povas pliigi la riskon de ASD, same kiel apuda segmento-malsano.
La studo de Hilibrand menciita supre trovis, ke risko por ASD variis laŭ la loko de la fandado. La esploristoj identigis la C5-C6 kaj C6-7-nivelojn (ĉi tiuj estas la du plej malaltaj intervertebraj artikoj en via kolo) pro tio ke la plej granda risko de iu ajn areo en la kolo por degenerado ne antaŭe evidenta pri filmoj. Ĉi tiuj du moviĝaj segmentoj aŭ niveloj estas tre proksime al aŭ ĉe la aktivaj segmentoj menciitaj de D-ro. Toerge.
4 -
Longo de la FandadoĜenerale, via risko por ASD estas pli alta kiam pli da niveloj estas kunfanditaj.
D-ro. Cammisa diras, ke la problemoj de la espinaloj necesaj longaj fandado (multoblaj niveloj kunfanditaj) supozas pli da risko por ASD. Scoliosis estas ekzemplo de tio. Cammisa klarigas, ĉu vi estas kunfandita de T4-L4 (la gamo de moviĝaj segmentoj aŭ intervertebraj artikoj, kiuj trairas meze de via kesto ĝis nur sub via ventro) por korekti scoliosis, verŝajne, dum la jaroj vi Mi disvolvos ASD ĉe T4-5 kaj L5-S1. (T4-5 kaj L5-S1 estas la movaj segmentoj lokitaj rekte supre kaj sub T4 kaj L4, respektive.)
2016 revizio kaj meta-analizo eldonita en la revuo Clinical Spine Surgery- fandado longo estas la plej grava faktoro asociita al apudaj segmentaj degenerado kaj malsano. La aŭtoroj sugestas, ke limigo de la nombro da niveloj fanditaj povas esti pli bona strategio ol ŝanĝi kiel la fandado estas farita.
5 -
Posteno Antaŭ kaj Dum Via Malantaŭa KirurgioVia pozicio, same kiel la alineado de viaj ostoj dum la kirurgio, povas influi vian riskon por ASD. Se vi havas kifoson en la momento de la fandado, vi eble poste spertu streĉiĝon sur viaj ligaj artikoj . Ĉi tio povas konduki al doloro same kiel la degeneralajn ŝanĝojn indikajn de ASD. Ĝi povas ankaŭ konduki al dorsa artrito ĉe la facetaj artikoj.
Du posturaj misaĝigoj asociitaj kun la evoluo de degenerativaj spinalaj ŝanĝoj kaj ASD estas rilatigitaj unu al la alia. Se via posteno estas tia, ke via pelvo estas malaltigita (nomita pelvica retroversio) dum la kirurgio, la muskoloj respondecaj por teni vin rekte povas fatigi pli facile poste. Kun la tempo, ĉi tio povas konduki al doloro kaj degenerativaj ŝanĝoj en tiu areo de via spino.
La angulo de via sako dum kirurgio ankaŭ diferencas. Kutime, la supro de la sacro iomete antaŭas (kiel la pelvo, diskutita pli supre). Se via sacro fariĝos vertikala aŭ proksima al vertikala pozicio dum la kirurgio (kiu eble estu se via pelvo estas malaltigita), via risko por ASD povas pliiĝi.
Kaj laste, ĉu vi havas antaŭenpostan pozicion? Se do, kaj vi havas spinal fusion, via risko por ASD eble pliiĝos.
Dum iuj el ĉi tiuj aferoj povas kaj devas esti adresitaj de via kirurgo en la momento de la proceduro, memoru, ke vi alportas vian postenon kun vi al la funkcia tablo.
Por multaj el ni, la posteno estas amasigo de kutimoj per tempo; Por aliaj, ĝi estas parto de nia strukturo. Se via kosfosis, antaŭa kapo, sacra angulo, kaj / aŭ pelvaj tilt rilataj rilatoj ne estas konstruitaj en viajn ostojn (kaj en iuj kazoj, eĉ se ili estas), vidante fizikan terapeŭton por hejma ekzerca programo antaŭ ol vi havas la kirurgion povas helpi vin malpliigi iujn el via ASD-risko.
"Zorgeme elektita ekzerco por stabiligi la riskajn areojn povas esti tre helpema por redukti viajn simptomojn" aldonas Toerge.
Fontoj:
Cammisa, F., MD, FACS-estro, Spinal Kirurgia Servo ĉe Hospitalo por Speciala Kirurgio. Retpoŝto Intervjuo. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Riska Faktoroj por apuda fiasko malsukceso laŭ lumbala riparo kun rigida instrumentado por degenerativa nestabileco.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Provizo): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Riska Faktoroj kaj Kirurgia Traktado por Simptomaj Adjacentaj Segment-Generacio post Lumbar Spine Fusion. J Koreio Neurosurg Soc. 2009 novembro; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Radikulopatio kaj Myelopatio ĉe Segmentoj proksime al la retejo de Antaŭa Antaŭa Cervical Arthrodesis.Jurnal of Bone and Joint Surgery. 1999.
Lee, CK Akcelita degenerado de la segmento apud lumbala fandado. Pino (Phila Pa 1976). 1988 Maro 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Adjacenta Segment-degenerado Sekvanta Spinal Fusion por Degenerative Dissema Malsano. Bulteno de la Hospitalo de NYU por Asembleaj Malsanoj 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Patología de Lumbar Motion apuda al fusionoj toracolumbar, lumbar kaj lumbosacrales. Dorno (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Medicina Direktoro Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Vaŝingtono. Retpoŝto Intervjuo. Jan 2012.
Zhang, C., et. al. Adjacenta Segment-degenerado Kontraŭ Malsano Post Lumbar Spine Fusion por Degenerative Pathology: Sistema Revizio Kun Meta-Analizo de la Literaturo. Clin Mallonga Priskribo Spine Surg. Feb 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484