Kiel la Stark Law Impacts Patients
Kiam temas pri sanaj rilataj leĝoj, unu el la plej gravaj kaj ofte plej malfacilaj leĝoj por kompreni estas la Stark Law. Nomita laŭ la sponsoro de la leĝo, Usona Reprezentanto Pete Stark de Kalifornio, ĉi tiu leĝo ankaŭ estas konata kiel la kuracisto-referenca leĝo.
Komence, la Stark-Leĝo estis desegnita por eviti kuracistojn de referentaj Medicare kaj Medicaid- pacientoj por pliaj provoj aŭ laboratorioj se la kuracisto (aŭ parenco de kuracisto) havis financan intereson en la kompanio realigante la provojn.
La maltrankvilo estis, ke kuracistoj pli verŝajne ordonis provojn, aŭ nomumitajn sanajn servojn (DHS), se ili staris por akiri financan de la aldona provo.
Iuj de la sanaj servoj designitaj, kiujn la Stark Law kovras inkluzivas: klinikajn laboratoriojn, fizikan terapion , profesian terapion, radiologion, radiadon kaj provizojn, daŭrajn medicinajn teamojn kaj provizojn, prostetikojn, ortotikojn , hejmajn servojn, paroladon patologiajn servojn, malsanulejajn hospitalojn , kaj internaciaj hospitalaj servoj. Se pacientoj bezonas ĉi tiujn servojn, kuracistoj ne povas raporti ilin al instalaĵoj, kie ili havas financan intereson.
The Challenges the Stark Law Poses
Ekde ĝia komenco en 1989, la Stark-Leĝo estis reviziita kaj ekspansiiĝita. La revizioj, kiuj okazis inter 1992 kaj 2007, estas ofte nomataj Stark I, Stark II, kaj Stark III. Sekve, la leĝo fariĝis sufiĉe longa kaj plenumante la leĝon fariĝis iom da defio por kuracistoj.
Kiom pli, la Stark-leĝo estas strikta respondeca leĝo. Kion tio signifas, estas, ke la intenco de kuracisto ne konsideras, kiam oni pripensas referencojn. Kiel rezulto, kuracisto povas esti trovita kulpa pri malobservado de la leĝo sen intencado fari ĝin.
Sub la Stark-leĝo, se kuracisto faras referencon kaj neniu el la esceptoj de la leĝo estas renkontita, tiam la Stark-leĝo estis malobservita.
Kaj ĉi tio povas esti tre multekosta. Fakte, kuracistoj povas eble ŝarĝi ĝis $ 25,000 por malobservo plus ĝis tri fojojn la sumon postulita de Medicare.
Aliaj ramificaciones povus inkludi postulata por redoni ĉiujn pagojn ricevitajn por servoj, $ 100,000 civilajn penalojn por provi malhelpi la leĝon kaj forigon de federaciaj sanaj programoj. Kuracistoj eĉ povas alfronti plian respondecon sub la Federacia Falsa Asertoj-Ago. La Federacia Falsa Reklamado-Leĝo, kiu iam estas nomata la Lincoln Law, estas federacia leĝo, kiu postulis respondecon pri homoj aŭ kompanioj, kiuj frakasas registarajn programojn kiel Medicare. Ĉi tiu akto estas la ĉefa ilo de la registaro por batali fraŭdon kontraŭ la registaro.
Kritikistoj de la Stark-Leĝo argumentas, ke kuracaj alimentoj al kuracaj posedataj entoj ne estas disvastigitaj. Kiom pli, ili asertas, ke kuracistoj, kiuj posedas aŭ investas en medicinaj instalaĵoj , respondas al bezono ene de la komunumo, kiu alie ne estus renkontita. Ili ankaŭ subtenas, ke kuracaj posedataj entoj estas multaj fojoj pli malalta kosto.
La celo de la Stark-Leĝo
La originala leĝo estis sufiĉe simpla kaj simpla. Lia celo estis malpermesi kuraciston mem-raportitan por DHS kiam paciento estis kovrita de Medicare aŭ alia registara paganto.
La pensado estas, ke kuracisto mem-referenco reprezentas konflikton de intereso, ĉar la kuracisto profitiĝas de sia propra referenco.
Sekve, multaj, kiuj subtenas la Stark-Leĝon, opinias, ke sen ĝi, kuracistoj povus multe pli utiligi servojn. Ĉi tiu praktiko turnigus kuracajn kostojn. Kiom pli, ili kredas, ke ĝi kreus kaptitan referencan sistemon, kiu povus damaĝi konkurencon fare de aliaj provizantoj.
Ankaŭ estas maltrankvilo, ke sen la Stark-Leĝo, medicina decido fariĝus centra direkto al pacientoj pri certaj provoj kaj instalaĵoj, ol unue metante la pacienton kaj liajn bezonojn.
Ĉi tio tiam ĝustatempe rompis la sanajn decidojn faritajn kaj metis al pacientoj en risko.
Kiel la Stark Law Impacts Patients
Kun la Stark Leĝo en la loko, la plej multaj proponantoj kredas, ke ĝi gardas kuracistojn ordigi nenecesajn provojn . Aldone, ili diras, ke ĝi helpas, ke la sanaj kostoj kreskas nenecese kaj antaŭenigas konkuradon malhelpante monopoliojn pri servoj. Ĝi ankaŭ certigas, ke sanaj decidoj ne influas la eblecon, ke la kuracisto povus profitigi el la pliaj provoj.
Aliflanke, tamen, kritikistoj maltrankviliĝas, ke se paciento vivas en malgranda komunumo kaj postulas specifajn provojn, ĉi tio povas meti ilin en malavantaĝon precipe se la sola opcio estas kuracisto. En situacioj kiel ĉi tiuj, la paciento povas postuli longajn mejlojn por provi, ĉar lia kuracisto ne povas raporti lin al la komunuma instalaĵo ĉar la kuracisto havas financan intereson en tiu facileco. Kiom pli, se la paciento ne havas transporton aŭ la monon por konduki al alia facileco, li neniam povas ricevi la kuracadon, kiun li bezonas. Kiel rezulto, la Stark Law povas meti iujn pacientojn en risko por ne ricevi taŭgan kuracadon.
Krome, kritikistoj ankaŭ koncernas, ke Stark Law malhelpas modernigon. En unu ekzemplo alportita antaŭ Kongreso, medicina grupo volis provizi senpagajn genetikajn konsilistojn en privataj oficejoj de obstetroj. Ĉi tiuj konsilantoj konsultus kiam la kuracisto malkovros, ke feto mortos aŭ naskiĝos. Kvankam la servo estus profitiginta la pacientojn provizante pliajn respondojn kaj provojn, sub la Stark Law la konsilistoj estus konsiderataj al la privata obstetriko .
Vorto De
Ĝenerale la originala koncepto de la Leĝo de Stark estis protekti al Pacientoj de Medicare esti utiligitaj de kuracistoj, kiuj povus helpi el referencoj por provoj. Sed kun ĉiuj ŝanĝoj kaj modifoj al la Stark-Leĝo, ĝi fariĝis ĉiam pli malfacila por kuracistoj scii ĉu aŭ ne ili malobservas la leĝon. Fakte, ekzistas multaj leĝaj firmaoj specialigitaj pri trejnado de kuracistoj pri la Stark-Leĝo. Kaj estas elekto por kuracistoj, kiuj senkciante rompi la Stark-Leĝon.
Aliflanke, estas kuracistoj, kiuj konscias pri la Stark-Leĝo kaj elektas ignori ĝin. Se vi sentas, ke via kuracisto intencis provi provojn, ĉar li profitigos ilin finance, vi povas kontakti la Oficejon de la Ĝenerala Inspektisto ĉe la Fako de Sano kaj Homaj Servoj en Usono (800) HHS-TIPS aŭ (800) 447-8477.
> Fontoj:
> "Roadmap for New Physicians: Fraŭdo kaj Misuzo-Leĝoj". Fako de Sano kaj Homaj Servoj de Usono. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Filipo. "Rapida tempo por Fix the Stark Law", "Health Leaders Media", la 10-an de novembro 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 Aferoj Scii Pri la Stark Leĝo", Becker's Hospitalo-Revizio, la 18-an de februaro 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alicio. The Stark Truth Pri la Stark Law, "Usona Akademio de Familiaj Kuracistoj, decembro 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanio. "Ignorance Is Not an Excuse: Do not Violate Stark Laws," Chiropractic Economics, February 15, 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Kuracisto Self Referral." Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html