Monitado por kromefikoj povus esti bezonata dum prenado de iuj kuraciloj
Via IBD-kuracisto ofte ordigas iujn testojn por monitori malsanajn agojn laŭ la vojo, sed ankaŭ por taksi kiel kuraciloj funkcias kaj se ili havas iujn adversajn efikojn al viaj aliaj organoj aŭ korpaj sistemoj. Homoj kun inflamaj intestaj malsanoj (IBD) estas traktataj per diversaj kuraciloj, multaj el kiuj havas malsamajn manierojn agi sur la korpo.
Plejofte, malfavoraj efikoj estas maloftaj, sed ili povas esti kaptitaj frue, do valoris la provoj por certigi la traktadon.
Gvidlinioj por provoj antaŭ komencado de certaj terapioj estas nur tio: gvidlinioj. Ĉiu kuracisto kaj IBD-centro faros aferojn malsame. Tamen, estas grave por homoj, kiuj vivas kun IBD, havi superrigardon pri tio, kio povus esti la zorgo kiam komenciĝas iuj kuraciloj. Ĉi tio estas precipe vera kiam ne estas vidata ĉe IBD-centro aŭ se plej zorgo estas supervizata de alia membro de la teamo (kiel internisto aŭ kuracisto pri primara prizorgado).
Homoj kun malsano de Crohn aŭ colitis ulcerativa, kiuj havas demandojn pri laboro kaj aliaj provoj rekomenditaj dum preni IBD-kuracilojn devus konsulti siajn kuracistojn.
Alpreninte Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine estas sulfa bazita drogo enhavanta 5-aminosalicylic acid (5-ASA) kaj sulfapyridine.
Ĝi estas uzata por trakti ulceratan koliton same kiel aliajn inflamajn kondiĉojn kiel ekzemple reŭmatida artrito kaj ankiliga spondilito .
Ĉi tiu drogo havas longan historion de sekura uzo por ulcera kolitiko, sed ĝi nun estas uzata malpli ofte kiel pli novaj drogoj pli efikaj kaj havas malpli da kromefikoj (kapdoloroj kaj naŭzoj).
Ĝenerale, viglado de testoj krom CBC- grafo ne kutime rekomendas ricevinte ĉi tiun drogon.
Kompleta Blood Cell Count (CBC)
Ĉi tiu sango testo povas esti farita antaŭ komenci terapion kun Azulfidine kaj tiam denove ĉiun alian semajnon aŭ ĉiumonate dum la unuaj ses semajnoj ĝis tri monatoj. Post tio, la provo povus esti rekomendata monate dum tri monatoj kaj poste ĉiun tri monatojn por la resto de la tempo, kiam la Azulfidino estas prenita.
Ĉi tio estas kontroli iujn maloftajn malfavorajn efikojn kiel malkreskita blanka globulo (la kondiĉo nomiĝas agranulocitosis). Plej multaj kazoj de agranulocitosis okazas en la unuaj tri monatoj de traktado.
Kiam prenante corticosteroides
Longatempa uzo de steroidoj kiel ekzemple prednisona estas malrapida kiel traktado por IBD, sed ili ankoraŭ uzas en iuj kazoj aŭ kune kun aliaj kuraciloj. Unu el la ĉefaj konsideroj per regula uzo de prednisona estas la risko de osta perdo.
Absorptiometrio de Diversa Energio de Du-Energio (DEXA)
DeXA-skaniĝo povus esti rekomendata antaŭ komencado de corticostero-terapio. Post tio, ĝi povus esti farita denove post du aŭ tri jaroj, aŭ pli frue por homoj, kiuj havas osteoporosis aŭ kiu havis alian signon de osto-damaĝo, kiel frakturo.
Se la rezultoj de DEXA montras, ke ekzistas ia osta perdo, oni povas trakti traktadon kaj aliajn provojn povus esti faritaj.
Kiam Prenanta Cyclosporine
Cyclosporine estas tipo de immunosupresanta drogo kiu senfortigas la imunan sistemon. Ĝi estas foje uzita por ulcera kolitiko kaj malsano de Crohn, sed ankaŭ por malhelpi organan malakcepton post transplantaĵo kaj por aliaj inflamaj kondiĉoj kiel ekzemple lupuso, reumatoide artrito kaj psoriasis. Kelkaj provoj povas esti ordigitaj dum ĉi tiu traktado.
Testo de Cyclosporine Level
Por certigi, ke sufiĉas la drogo en la korpo esti efika, aŭ ke la drogaj niveloj ne tro altas kaj kaŭzas malfavorajn efikojn, la drogaj niveloj eble bezonas mezuri per sango-testo.
Homaj korpoj reagas malsame al la drogo kaj niveloj en la sango povas esti influitaj de amaso da faktoroj.
Ĉe la komenco de terapio kun cyclosporina, provoj povus esti faritaj tiel ofte kiel ĉiutage ĝis la ĝusta doso estas atingita. Post tio, provoj povus esti faritaj ĉiusemajne, ĉiumonate aŭ pli ofte. Ĝi povus esti reprenita reen denove se ekzistas ŝanĝo, kvazaŭ simptomoj plimalboniĝas aŭ alia drogo bezonas kaj ĝi influas la cyclosporin-nivelon.
CBC-Grafo
La ofteco de ĉi tiu sango-testo varios bazita sur kuracista prefero, sed ĝenerale, blanka globulo-grafo, ruĝa globulo-kalkulo, hemoglobino kaj hematocrito estos kontrolataj periode.
Urinazo
Oni petas pacientojn kolekti urinon por urinazo . La rezultoj de ĉi tiu provo povas helpi al monitoro por problemoj kun la reno kaj la hepato. Oni povas ordoni ĉiun fojon, prenante cyclosporinon por certigi, ke la drogo ne kondukas al malutilaj efikoj sur tiuj organoj.
Aliaj Sangaj Provoj
Por certigi, ke la ciclosporina ne kaŭzas malutilajn efikojn, kuracisto povas ordigi aliajn testojn por kontroli la renon kaj hepato, inkluzive de niveloj de sango-urea nitrogeno (BUN) , bilirrubino, magnezio, kalio-úrico, lipidoj kaj hepataj enzimoj .
Kiam Taking Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) estas immunosupresiva antimetabolita drogo kiu estas preskribita por trakti IBD kaj aliajn inflamatoriajn kondiĉojn kiel ekzemple reŭmatata artrito. Imuran povus esti uzata de si mem aŭ samtempe ol aliaj medikamentoj (kiel ekzemple corticosteroides) por helpi tiujn medikamentojn pli efike. Ricevinte Imuran, pacientoj estos mallarĝe kontrolataj por kromefikoj.
CBC-Grafo
Dum la unua monato, ĉi tiu sanga provo povus esti farita ĉiusemajne, sekvata de ĉiu alia semajno dum la dua kaj tria monatoj, kaj tiam ĉiumonate post tio. Se estas dosa ŝanĝo, la procezo de semajna kaj tiam ĉiu alia semajno povus esti rekomencita.
Thiopurine Metyltransferase (TPMT) Nivelo
Ĉi tiu provo povus esti farita antaŭ ol ricevi iun ajn el la tiopurina drogoj, kiuj inkluzivas Imuran, mercaptopurine (6-MP) kaj thioguanine. La nivelo de enzimoj de TPMT estas kutime kontrolita per sango-testo, sed se nur genetika provo estas farita, la provo povus kompletigi svingante iujn ĉelojn de ene de la vango.
Gravas, ke ĉi tiu provo fariĝas antaŭ preni la medikamentadon por ricevi veran reprezenton de la nivelo de enzimoj de TPMT. Ĉi tiu provo estas farita ĉar TPMT estas la enzimo en la korpo kiu rompas Imuran kaj aliajn similajn kuracilojn. Se la nivelo de TPMT en la korpo estas iom malalta (kio okazas en ĉirkaŭ 10 procentoj da homoj) aŭ tre malalta (kio okazas en ĉirkaŭ 0,3 procento de homoj), prenante tiopurina drogo kiel Imuran povus kaŭzi seriozajn kromefikojn.
Kiam prenas Mesalamine kaj Aliaj 5-ASA-drogoj
Ekzistas pluraj malsamaj preparoj de mesalamino uzataj por trakti ulceran koliton , kaj ĉi tiu drogo povas esti donita parola aŭ en malamiko. Mesalamine estas 5-ASA-drogo kiu estas asociita kun malpli da efikoj ol Azulfidino ĉar ĝi ne enhavas la sulfa-komponanton.
CBC-kalkulo kaj hepata funkcia testo povas esti kompletigitaj antaŭ komencado de ĉi tiu drogo por akiri bazan nivelon. Tamen, ne estas rekomendoj por daŭre provi dum terapio. Unu provo, kiu povus esti farita pli ofte, estas nivelo de creatinina.
Nivelo de creatino
Mesalamino estas bontenado, ofte prenita dum longaj tempoj. Creatinina nivelo povus esti ordonita antaŭ komenci ĉi tiun drogon, ĉe ses semajnoj, je ses monatoj, je unu jaro kaj poste jare.
Creatinina nivelo estas uzata por helpi al monitoro por malofta adversa efiko, kie la renoj iĝas inflamitaj, kio estas nomata intersticia nefrito. Se supozeble estas suspektita nefrito intersticia, traktado kun mesalamino estos haltita.
Kiam prenante methotrexato
Methotrexate estas antineoplástica drogo uzita por trakti la malsanon de Crohn, ankilosa spondylito, reŭmatida artrito kaj psoriasis. Oni montris, ke ĝi kaŭzas fetajn anormalojn kaj do ne devas esti prenitaj de virinoj gravedaj aŭ kiuj serĉas gravediĝi. Gravas diskuti elektojn pri naskregado antaŭ ol komenci ĉi tiun drogon.
Gravedeco Testo
Antaŭ komenci metotrexaton, graveda testo povus esti ordigita certigi, ke ĝi estas sekura preni la drogon. Ĉi tiu drogo povas kaŭzi abortiĝon same kiel naskiĝaj difektoj. Methotrexato ankaŭ pasas al patrina lakto, do ĝi ne rekomendas esti uzata de flegantaj patrinoj. Gravaj provoj ankaŭ povus esti faritaj dum la uzo de la drogo, se ĝi estas necesa.
Kesto X-Ray kaj / aŭ Lung Function Testoj
Metotrexato povas tuŝi la pulmojn kaj sekve antaŭ komenci terapion, provoj por taksi pulmonan funkcion povas esti ordonitaj. Ĉi tio ankaŭ povus inkludi faktoron de transporto de monóxido de karbono kaj provo de funkcio pulmonar por certigi ke ne ekzistas problemoj de pulmo kiu ne estas malkovritaj, speciale en personoj kiuj fumas aŭ kiu estas la malnovaj fumantoj.
CBC-Grafo
La sango-kalkulo fariĝos antaŭ komenci metotrexate-terapion, kaj poste ĝi povas esti ordigita denove post unu semajno kaj inter ok semajnoj kaj 12 semajnoj poste. Malaltaj blankaj globaj kalkuloj dum prenado de metotrexato ne estis montritaj en pacientoj kun IBD, sed okazis en pacientoj kun reumatoide artrito.
Baza Metabola Panelo
Ĉi tiu provo povas inkluzivi BUN, karbona dióxido (CO2), creatinino, glukozo, kolesterolo, albumino, elektrolito, hepato enzimoj, kaj tiroidea hormono-niveloj. Ĉi tio estas rigardi por iuj adversaj efikoj sur la hepato kaj la renoj. Ĉi tiu provo povus esti farita ĉiun tri monaton dum metotrexato estas prenita.
Hepata Biopsio
Se hepata funkcio ŝajnas esti tuŝita laŭ la rezultoj de la baza metabola panelo aŭ aliaj signoj aŭ simptomoj, hepata biopsio povus esti farita. Por homoj kun artrito reoratoide aŭ psoriasis, hepata biopsio povus esti farita unufoje ol certa dozo de metotrexato estas atingita, sed nuntempe, planita hepata biopsio kiel ĉi tio por homoj kun IBD ne estas rekomendinda.
Vorto De
Kiel ĉiam, gastroenterólogo estas la plej bona rimedo por diskuti, kiujn tipoj de viglado bezonas dum prenado de kuraciloj de IBD. En la plej multaj kazoj, la rutina laboratorio kaj aliaj provoj estas faritaj por kapti iujn problemojn frue kaj trakti ilin tuj.
Plejofte la malfavoraj efikoj estas maloftaj sed ili povas esti evititaj per iuj simplaj provoj, tial ĝi ŝajnas, ke kvazaŭ sango-laboro fariĝas ofte. Gvidlinioj estas tie por helpi kuracistojn determini kiel plej bone prizorgi pacientojn, sed ĉiu paciento kun IBD estas malsama kaj sekve ne nur estas tre individua traktado, sed do estas la rutina provado.
> Fontoj:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Preventive sanaj mezuroj en inflamatoria malsano. Mondo J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Neniuj aŭtoroj enlistigis] "TPMT-testado antaŭ azathioprine-terapio?" Drug Ther Bull . Januaro 2009; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Viglado por drogaj kromefikoj en inflamaj intestaj malsanoj. Alimentaria Farmakologio & Terapeŭtiko. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Agranulocitosis induktita de sulfasalazina. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-metotrexate pulmo-prizorgado por intersticia pulmo-malsano - estas kofro-radiaĵo taŭga?" Anales de la reŭmataj Malsanoj 2013; 72 >: A857 >.