Superrigardo
Kelkaj elektoj nun ekzistas por la traktado de la obesidad. Ĉi tiuj inkluzivas dieton kaj vivstatŝanĝojn, pezdolikajn drogojn , kaj mekanismojn kaj procedurojn kiuj iras de plena bariatria kirurgio al pli novaj, minimume invasivaj aparatoj.
En la somero de 2016, la Usona Manĝaĵo kaj Drug-Administrado (FDA) aprobis la pezan perdon de la nomita AspireAssist, vendita de Aspire Bariatrics.
Kio Estas AspireAssist?
AspireAssist estas pezo-perdita aparato aprobita por la traktado de obesidad en plenkreskuloj, kiuj havas almenaŭ 22 jarojn kaj kiuj havas korpan masan indekson (BMI) de 35 ĝis 55. La aparato ebligas al la uzantoj dreni parton de iliaj stomakaj enhavoj tra stomako-tubo (nomata gastrostomia tubo) en necesejon post ĉiu manĝo.
La AspireAssist-aparato estas destinita por longtempa uzo en elekteblaj plenkreskuloj, kiuj ne povis akiri taŭgan pezan perdon per neŭkuraj metodoj kiel vivstatŝanĝoj kaj pezo-perdaj medikamentoj.
Kiel Ĝi Funkcias
Kiel menciita supre, AspireAssist uzas tubon metitan per malfermo en la stomako, permesante partan drenadon de stomakaj enhavoj post manĝo. En studenta piloto de Sullivan kaj kolegoj, ĉi tio estis rezultita en redukto de la tuta kvanto de sorbitaj kalorioj ĉirkaŭ ĉirkaŭ 30 procentoj.
La AspireAssist-aparato enhavas gastrostomian tubon, kiel antaŭe rimarkis, same kiel havenon valvo, ekstera aparato enhavanta konektilon, akvobazujon, kaj drenan tubon kun krapo.
Ĉirkaŭ 20 ĝis 30 minutoj post manĝo, la uzanto de la AspireAssist-aparato kunigas la gastrostomian tubon al la ekstera aparato kaj malfermas la havenon-valvon, per tio permesante stomakajn enhavojn dreni en necesejon per forto de graveco.
Gravas rimarki, ke manĝaĵo devas esti maĉita ĝisfunde dum la antaŭa manĝaĵo, por ke ĝi persvadu tra la drenado, kiu havas nur 6 milimetrojn per diametro.
Post kiam la drenado ĉesas, la AspireAssist-uzanto supozas flugi la tubon kaj la stomakon per pura kaj trinkebla akvo el la akvobusilo, kiu venas kun la aparato.
La tuta procezo estas taksita preni proksimume 5 ĝis 10 minutojn.
Se vi estas uzanto de ĉi tiu aparato, memoru, ke necesos konservi regulajn sekvajn nomumojn kun via kuracisto, ĉar la konektilo devas esti anstataŭigita post 115 cikloj (proksimume 5 ĝis 6 semajnoj).
Ankaŭ estas necese ĉe ĉi tiuj sekvaj vizitoj konfirmi, ke la AspireAssist-aparato funkcias ĝuste. La longo de la tubo eble ankaŭ devas esti ĝustigita pro tio ke vi perdas pezon. Via kuracisto ankaŭ daŭros provizi dieton kaj vivstilkonsiladon ĉe ĉiu sekvanta vizito.
Kosto
Laŭ la Medicina Letero pri Drogoj kaj Terapioj, bazita sur informoj de la fabrikanto, la kombinitaj kostoj de la komenca procedo plus pli ol la unua jaro de sekvo atendas esti $ 8,000 ĝis $ 13,000.
Efikeco
En abstraktaĵo eldonita en suplemento al la ĵurnalo Gastroenterology , esploristoj por la PATHWAY-juĝo trovis, ke tiuj pacientoj, kiuj estis atribuitaj al traktado kun AspireAssist plus vivstila konsilado dum proksimume jaro, atingis pezan perdon de 31.5 procentoj de troa pezo, kompare kun nur 9.8 procento de troa pezo perdita en la grupo kiu estis atribuita al vivstila konsilado sole.
Pliaj rezultoj de pli longtempaj studoj ne estas haveblaj, do malfacile determini, kiom la longtempa efikoj sur pezo perdo kaj kvalito de vivo estus kun AspireAssist.
Kromefikoj
En la provo de PATHWAY menciita supre, almenaŭ 5 procentoj de pacientoj havis kromefikojn asociitajn kun la AspireAssist-aparato.
La raportitaj flankaj efikoj inkludis abdominalan doloro, naŭzon kaj vomadon, ŝanĝon en kvelaj kutimoj, kaj inflamo aŭ kolero ĉirkaŭ la areo de la gastrostomia tubo. Aliaj kromefikoj, kiuj rimarkis, inkludis infekton, sangadon, kaj / aŭ malŝarĝon ĉirkaŭ la malfermo al la stomako.
Plejparto de ĉi tiuj kromefikoj ŝajnis solvi ene de 30 tagoj.
En 4 el la 111 pacientoj traktataj kun AspireAssist en la PATHWAY-provo, la aparato estis asociita kun gravaj adversaj eventoj, kiel ekzemple neceso por anstataŭigo de la gastrostomia tubo, abdomina infekto kaj ulcerado.
Notinde, en sia revizio de la aparato, la Medicina Letero pri Drogoj kaj Terapioj finiĝis: "La AspireAssist-aparato estas malpli invasiva ol bariatria kirurgio por traktado de obesidad kaj povus esti efika por iuj pacientoj, sed disponeblaj datumoj estas limigitaj kaj la listo de kontraŭindikiĝoj estas vasta. "
Aliaj Dispozicioj por Pezo Perdo
Alia aparato estis sur la merkato por la traktado de obesidad ekde januaro 2015. Ĉi tiu FDA-aprobita aparato, nomata Maestro Reŝargebla Sistemo , funkcias celante la nervan vojon inter la cerbo kaj la stomako kiu praktikas kontrolon pri sentoj de malsato kaj pleneco . Ĝi konsistas el elektra premas generatoro, kiu estas reŝargebla, kune kun drataj kondukoj kaj elektrodoj. Ĉi tiuj estas enplantitaj kirurgie en la abdomenon. Ĝi tiam sendas elektrajn impulsojn al la vaguservo, kiu helpas reguligi stomakon malplenigantan kaj sendas signojn al la cerbo, ke la stomako aŭ malplenigas aŭ plenumas.
Laŭ EnteroMedics Inc., la kompanio, kiu faras la aparaton, la Majstroj Reŝarĝeblaj Sistemoj signaligas, ke la vaguservo ordinare sendus al la cerbo, reduktante tiel la sentojn de malsato kaj ke la pacientoj sentas pli frue ol ili.
La 28-an de julio 2015, la FDA anoncis aprobon de ankoraŭ alia aparato por la traktado de obesidad: la provizora balotfilo konita kiel ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon.
Kiel la AspireAssist-aparato, la ReShape Dual Balloon ankaŭ postulas endoscopian proceduron por meti la aparaton, kiu estas enmetita en la stomakon tra la buŝo kaj ezofago. Kiel la FDA notas, "La aparato ne ŝanĝas aŭ ŝanĝas la naturan anatomion de la stomako", kaj pacientoj instigas "sekvi medikan kontrolitan dieton kaj ekzercan planon por pliigi siajn pezajn perdojn" dum ĝi uzas la aparaton. Ĉi tio helpas certigi, ke pacientoj kapablas konservi sian pezan perdon, kiam la aparato estas forigita.
La aparato devas esti tempora kaj, laŭ la FDA, devas esti forigita ses monatojn post kiam ĝi unue estas enmetita.
Oni pensas, ke la ReShape Dual Balloon funkcias prenante spacon en la stomako, kiu verŝajne funkciigas sentojn de pleneco, sed eble ekzistas aliaj mekanismoj en la laboro, kiuj ankoraŭ ne komprenas.
Kirurgiaj Elektoj por Peza Perdo
Pli invasivaj kaj tradiciaj kirurgiaj ebloj ĝenerale falas sub la kategorio de bariatria kirurgio, kaj povas inkluzivi gastrikajn forkuran kirurgion, gastrikan bandon (rondan bandon), kaj manikon gastrectomion (gastrikan manikon), inter aliaj.
Por esti kandidato por bariatria kirurgio, persono devas havi BMI de 40 aŭ pli granda, aŭ BMI de 35 aŭ pli granda en persono kiu havas aliajn medicinajn kondiĉojn (konataj kiel "komorbidaj kondiĉoj") kaŭzitaj de obesidad. .
La plej populara pezo-perdo-kirurgio rezultas esti la gastrika maniko-proceduro aŭ maniko gastrectomio. Fakte, plejparte pro ĝia efikeco kaj sekureco kompare kun aliaj proceduroj, laŭ Bariatric Surgery Source, la gastrika maniko-proceduro nun ŝajnas esti preterpasanta gastrikan preterpason kiel la nova "orda normo" proceduro.
La operacio de gastestomio de maniko celas ebligi pacientojn redukti manĝaĵojn, tiel induktante pezan perdon. En ĉi tiu procedo, proksimume 60 procentoj de la stomako estas forigita (kutime laparoscópicamente ), tiel ke la cetera parto de la stomako prenas formon de tubo aŭ maniko.
Ĉar la stomako estas pli malgranda post la operacio, la gastrika maniko paciento sentos pli rapidan kaj kun malpli manĝaĵo. Pro ĉi tiuj kialoj, la procedo de gastricaj manikoj estas konata kiel "restrikta" tipo de bariatria kirurgio.
Kiel diskuti kun via kuracisto
Se vi havas obesidad kaj sentas, ke vi jam provis plurajn medicinajn eblojn kaj dietojn kaj vivstatŝanĝojn, kaj ĉi tiuj ne laboris por vi, diskutu viajn pliajn eblojn kun via kuracisto. Gravas meti multan penson kaj konsidero en iu ajn decido iri kun elektiva kirurgio, precipe pezo-perdo-kirurgio aŭ proceduro.
Via kuracisto povas diskuti kun vi, kio ebloj povus esti bona elekto por vi kiel individuo, donita vian apartan BMI kaj iujn aliajn kronajn malsanojn vi eble havas. En ĉi tiu diskuto, vi povas ambaŭ pesi la avantaĝojn kaj konsilojn de iu ajn potenca pezo-perdo-kirurgio aŭ proceduro.
Ankaŭ estas tre grave certigi, ke vi diskutas kaj konscias pri la kromefikoj de ajna proceduro, kirurgio aŭ aparato, kiun vi konsideras, ĉar ĉiu opcio venas kun almenaŭ iuj kromefikoj, iuj el kiuj povas esti seriozaj.
Aliflanke, se vi estas bona kandidato por aparta pezo-perdo-kirurgio aŭ proceduro, kaj vi estas bone informita kaj preta sekvi kun via kuracisto aŭ kirurgia teamo ĉe regule planitaj intervaloj sekvante la proceduron, pezo-perdo-kirurgio povas havi multajn sanajn profitojn, inkluzive de traktado de diabeto kaj alta sangopremo kaj ankaŭ redukto de korfalsa risko.
Fontoj:
AspireAssist-nova aparato por peza perdo. Med Lett Drogoj Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Pezanta la eblojn por bariatria kirurgio. Internacia ACP 2016; 36 (1): 1.
FDAa Ĵurnalo. FDA aprobas ne-kirurgian provizorajn globajn aparatojn por trakti obesidad. Alvenita enrete ĉe http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm la 29-an de julio 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Aspirado terapio kondukas al pezo perdo en obesaj temoj: piloto studo. Gastroenterologio. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. La AspireAssist estas efika ilo en la traktado de klaso II kaj klaso III obesidad: rezultoj de unujara klinika juĝo. Gastroenterologio. 2016; 150 (provizo): S86, abstrakta 381.