Mi iam vidis paciencon, kiu estis implikita en motoro veturila akcidento kaj suferis de whiplash. La akcidento lasis ŝin per kolo doloro , brako doloro, malalta dorso doloro kaj kruro doloro. Mi volas diri ĉion difektita. La aŭtoŝipiĝo estis kelkaj monatoj antaŭ nia unua renkontiĝo, do mi atendus, ke iuj simptomaj pliboniĝoj okazus, kiam ŝi eniris en mian klinikon.
(La tinkturo de tempo kutime povas helpi dolorajn ortopedajn kondiĉojn).
Kiam mi renkontas paciencon, mi demandas multajn demandojn, kiuj helpas min decidi pri la plej bona kurso de helpo al paciento. Ĉu ĉi tiu problemo estas akra? Danĝera? Ĉu iuj aŭtoveturejoj, kiuj diras al mi, povas esti iuj baroj al la traktado? Ĉu la pacienca zorgas pri movado denove? Ĉu iuj aferoj rilatas al ebla malĉefa gajno?
Unu demando, kiun mi petas, estas pri la naturo de la doloro. Ĉu la doloro estas konstanta aŭ intermita? Ĉi tiu demando helpas min determini ĉu ekzistas inflammata kondiĉo, aŭ se la doloro de la persono estas mekanika en naturo. Tipe, sed ne ĉiam, konstanta doloro estas verŝajna inflamo, kvankam intermitenca doloro verŝajne mekanika.
Kelkfoje, konstanta doloro, precipe difusa konstanta doloro, kiu ĉeestis por longa tempo, povas esti signo de baro al traktado. Kiel mi diris, multaj ortopedaj kondiĉoj plibonigas simple la paŝon de tempo.
Se vi stumbos vian piedfingron, ĝi estos vundita dum kelkaj tagoj. Tiu komenca inflama doloro verŝajne estos konstanta en naturo. Post kelkaj tagoj la vere malbona doloro subiĝos, kaj tiam via piedfingro difektos nur kiam mekanike premis. Post kelkaj semajnoj, sen ekstera helpo aŭ kuracado, via maldika piedfingro revenos al la normala.
Ĉi tiu aparta paciento diris al mi, ke ŝia doloro estis konstanta. Ĝi neniam foriris. Se iu diras al mi, ke ili havas konstantan doloron, mi kutime demandas, ĉu la doloro ŝanĝiĝas - ĉu ĝi pliboniĝas aŭ pli malbona dum la tuta tago? Kiam mi demandis mian pacienton, se ŝia doloro pliboniĝos aŭ pli malbona, ŝi diris al mi, ke ĝi plimalbonigas, sed neniam pli bone.
Kiel povus esti tio? Kiel povas io plimalboniĝi kiel la tago pasas, sed neniam pliboniĝos? Mi devis demandi. Mia paciento respondis, ke ŝia doloro varias de "plej malbona" al "ne malpli malbona".
Hmm. Ni havas problemon. Ĉi tiu aparta paciento rigardis ŝian doloron kaj ŝian problemon rilatigita kun la aŭto-akcidento kiel io, kiu ne pli bonas, sed ne pli malbone. La fakto, ke ŝi vidis, ke ŝia kondiĉo ŝanĝas ĉiutage ĉiutage, diras al mi, ke ekzistas iom da baro por traktado ĉi tie. Ĉi tiu paciento povas suferi de ne-mekanika kronika doloro.
Fizika terapio povas helpi kronajn dolorojn , sed mi trovas, ke miaj personaj rezultoj estas pli bonaj, se mi povas trovi mekanikan solvon por la doloro. Se mi povas trovi kaŭzan efikan rilaton kun la movado aŭ pozicio de la paciento kaj ŝia doloro, tiam mia kapablo helpi multe pliiĝas. Se paciento vidas ŝian kondiĉon kiel "plej malbona" aŭ "ne pli malbona" tiam mi povas havi malfacilan tempon helpi ŝin reveni al normala funkcio.