Neurontin havas multe pli altan misuzon potencial ol antaŭe pensis
Dum jaroj, kuracistoj rigardis Neurontin (gapapentin) kaj Lyrica (pregabalin) kiel drogoj kun malmulta aŭ sen misuzo potencialo. Tamen, emerĝa korpo de esplorado sugestas, ke ĉi tiuj drogoj ofte estas misuzataj kaj trouzitaj.
En majo 2017 studo publikigita en Pharmacoepidemiology kaj Drug Safety , Buttram kaj kun-aŭtoroj reliefigas ĝenantan novan tendencon. Ekzistas pliigo en Neurontin-amuzado, kaj ĉi tiu amuzo rilatas al la opioida epidemio, kiu malobservas multajn partojn de Usono.
Homoj altiĝas per kombinaĵo de Neurontin kaj preskriptaj opioidoj (ekz., Hidrokodono kaj oxikodono).
La aŭtoroj de la studo notas la jenajn:
Kvalitikaj datumoj sugestas, ke Neurontin estas misuzita kune kun preskriptaj opioj kaj ke Neurontin kaj heroino kombinas kaj konsumas kune. Leĝaj raportistoj trovis ĉi tiujn drogajn tendencojn por kontribui al Neurontin-amuzado.
Neurontin kaj Lirica
Traktinte ambiton de kronikaj doloraj prezentoj kaj simptomoj de malkomforto, Neurontin kaj Lyrica estas preferitaj medikamentoj inter kuracistoj pri primara prizorgado. Ĉi tiuj drogoj estas pli efikaj pri traktado de kronika doloro ol Advil aŭ Tylenol. Plie, opioida dependeco estas epidemio; tiel, opioides kiel Norco aŭ Vicodin estas uzataj nur por trakti akra kaj severa doloro. Alivorte, Neurontin estas pli forta ol io, kiun vi trovos en drogokesto kaj malpli danĝera ol opioides.
(Heroino estas tipo de opioideco.)
Kiel Neurontin kaj Lirica Laboro
Neurontin origine estis sintezita en 1977 kiel GABA-analoga. Preskaŭ jardekon poste, Lyrica, kemia kuzo de Neurontin, estis disvolvita. Neurontin estis aprobita de la FDA en 1993. Antaŭ 2004, Lyrica faris ĝin al merkato.
Neurontin kaj Lyrica estas kolektive nomataj gabapentinoides kaj praktikas similajn agojn.
Kvankam ambaŭ evoluigis kontroli atakojn, ĉi tiuj drogoj estis agnoskitaj kiel efikaj doloroj de neuromodulatoroj kaj ofte estas preskribitaj por faciligi diversajn specojn de kronika doloro kaj malkomforto.
GABA, mallonga por gamma-aminobutiric acid, estas inhibita neurotransmisilo, kiu estas distribuata tra la cerebra korto, aŭ ekstera tavolo de la cerbo respondeca pri pli alta cerba funkcio. GABA okupas rolon en diversaj cerbaj funkcioj, inkluzive de motora kontrolo kaj vidado same kiel reguligo de angoro kaj doloro.
Kvankam origine intencis vojaĝi GABA-ricevojn en la cerbo, la gabapentinoidoj ne ligas al GABA-riceviloj. Krome, ili ankaŭ ne ligas al cannabinoid, opioid, aŭ benzodiazepine-riceviloj. Kvankam la mekanismo de ĉi tiuj drogoj ankoraŭ tute plene klarigis, ŝajnas, ke ĉi tiuj drogoj praktikas pli cirkvitie antisezurajn kaj dolorajn efikojn. Tamen, la gabapentinoidoj finas pliigante la koncentriĝojn de GABA kaj malpliiĝantaj glutamaj koncentriĝoj en la cerbo.
Neurontin kaj Lyrica dividas similajn metabolikajn profilojn, ambaŭ ekscititaj de la renoj kaj ne interagas kun aliaj drogoj (tio estas, reduktita risko de drog-drogaj interagoj). Unu rimarkinda diferenco inter ĉi tiuj drogoj estas ilia biodispondeco , aŭ la kvanto de drogo kiu fakte faras ĝin en trafikon.
Specife, Lyriko havas pli altan biodispondeblecon ol Neurontin kaj estas pli rapide sorbita kaj pli potenca. Ĉi tiu diferenco kondukis iujn spertulojn hipotezigi, ke Lyrica havas pli altan misuzon potencialon, kaj anekdotaj kontoj subtenas ĉi tiun hipotezon. Tamen, kiam oni prenas al sufiĉaj dozoj, ambaŭ drogoj rapide agas kaj efikas, kaj ambaŭ estas trouzitaj kaj misuzataj.
Klinikaj Uzoj de Neurontin kaj Lirica
La gabapentinoides estas similaj unu al la alia en iliaj klinikaj efikoj.
Neŭrumpaj tablojdoj, kapsuloj kaj parolaj solvoj estas aprobitaj de la FDA por (1) trakti apartajn kaptilojn kaj (2) trakti post-herpetikan neuralgion, aŭ shingles.
En Eŭropo, Neurontin estas aprobita por la traktado de neuropata doloro.
Lyrica estas aprobita de la FDA por trakti (1) post-herpetikan neuralgion, (2) diabetan ekstercentran neuropation, (3) fibromialgia kaj (4) kaptilojn. En Eŭropo kaj Japanio, Lyrica estas aprobita por trakti neuropatikan doloron kaj ĝeneraligitan angoron.
Neurontin ne estas konsiderata kontrolita substanco fare de la usona registaro, kaj la drogo estas pli sekura ol aliaj anticonvulsivos. Ĉi tiu envidinda sekureca profilo ekvilibrigis uzojn de Neurontin malgraŭ malsano de klinikaj provoj por subteni tiajn uzojn.
Inter 83 procentoj kaj 95 procentoj el la vendoj de Neurontin-etikeditaj. Jen iuj uzoj de Neurontin:
- Alkoholo, benzodiazepino, mariĥuano, kaj opioidea retiriĝa sindromo
- Atento deficito malordo
- Malordo bipolar
- Kompleksa regiona dolora sindromo
- Neuropatía diabética
- Varma flashes
- Migraine kapdoloroj
- Ekstercentra neuropatio
- Perforta limba movado malordo de dormo
- Senhezaj kruroj-sindromo
- Neuralgia trifemina
Kvankam la DEA klasifikas Lyrikon kiel Horaro-V-drogo, indikante la plej malaltan eblon por misuzo, ĝi estas ankoraŭ kontrolita substanco. Ĉi tiu fakto kunigita al la realaĵo, ke Lyrica estas pli multekosta ol Neurontin verŝajne klarigas, ke Neurontin estas multe pli vaste preskribita.
Fine multaj kuracistoj preskribos Neurontin anstataŭ Lyrica ĉar Neurontin estas multe pli malmultekosta. Liriko estas tre multekosta traktado. Ĉar ambaŭ medikamentoj havas la samajn efikojn, ĝi estas pli singarda iri kun la pli malmultekosta elekto.
Klarigita Neŭrima Misuzo
Substanca misuzo kaj substanca misuzo estas malsamaj aferoj, kaj la diferenco intencas.
Laŭ la FDA: "Kiam persono prenas leĝan preskriban medikamenton por celo, krom la kialo, kiun ĝi estis preskribita, aŭ kiam tiu persono prenas drogon ne preskribita al li aŭ ŝi, tio estas misuzo de drogo".
Droguzo estas speciala formo de substanco misuzo. Ĝi okazas, kiam homoj prenas drogojn por specife ricevi "altajn" aŭ sperti eŭfora sento. Koncerne al Neurontin kaj Lyrica, ĉi tiu eŭforio estis priskribita de malsamaj manieroj kaj rememoras la efikojn de opioidoj, benzodiazepinoj kaj psicodelioj.
Multaj kuracistoj preskribas Neurontin por ĉiaj aferoj, inkluzive de doloro, psikiatriaj kondiĉoj kaj malordoj de uzo de substanco; multaj el ĉi tiuj kuracistoj verŝajne ne rimarkas la potencialon de ĉi drogoj por misuzo. Ĉar ĝi estas tiel vaste malpermesita en abundaj kvantoj, kaj multe pli malmultekoste kaj pli facile ripari ol Lyrica - kiu estas kontrolita substanco - Neurontin fariĝis pli kutima drogado de misuzo fare de homoj serĉantaj siajn rapidajn eŭfajn altajn. Plue, homoj, kiuj havas substancojn de malordoj kaj psikiatraj malsanoj, plej verŝajne malhelpas tiujn drogojn. Alivorte, Neurontin ofte estas preskribita al homoj, kiuj montras pli altan oftecon de misuzo.
Ne ĉiuj, kiuj abomenas Neurontin-kaj malpli ofte Lyrica-havas preskribojn por ĉi tiuj kuraciloj. Amuzo estas granda komerco por drogaj negocistoj, kaj ĉi tiuj drogoj neeviteble iras al la stratoj. Nur inter 40 procentoj kaj 65 procentoj da homoj, kiuj malutiligas kaj misuzas Neurontin, havas receptojn por la drogo.
2012 raporto taksis, ke preskribo de Lyrica kaj Neurontin pliigis 350 procentojn kaj 150 procentojn, dum antaŭa kvinjara periodo.
Notinde, iuj homoj, kiuj preskribas Neurontin simple malutiligas la drogon en provo memstari simptomojn. Iuj homoj ankaŭ misuzas la drogon kiel rimedon de mem-malutilo. Plie, homoj abomenas la drogon dum abusado de aliaj aferoj, kiel opioidoj, alkoholo, kaj benzodiazepinoj.
En 2010, esploro unue aperis indikante la riskon de Lyrica misuzo. Poste, Eŭropa Unio aldonis ĉi tiun drogon al sia listo de distraj psicoactivaj substancoj. Inter 2010 kaj 2016, proksimume du dekdu studoj ekzamenis la misuzon potencialon de Neurontin kaj Lyrica.
Jen kelkaj pli specifaj faktoj rilatigitaj kun Neurontin kaj Lyrica misuzo kaj misuzado. Ĉi tiuj trovoj derivas de freŝaj studoj.
- Studo sugestas, ke la ofteco de Neurontin kaj Lyrica-misuzo inter homoj, kiuj vivas en Britio, inter 16 kaj 59 jaroj, estas 1.1% kaj 0.5 procentoj respektive. Laŭ ĉi tiu studo, la imposto de misuzo de cannabis estas 28.1 procentoj kaj kokaina misuzo estas 8.1 procentoj. Alivorte, en homoj sen substanco, malordoj aŭ psikiatraj malsanoj, taksoj de gabapentinoidaj misuzoj estas pli malaltaj ol tiuj de aliaj pli tradiciaj drogoj.
- Inter homoj kun opioidaj malordoj, la taksoj de Neurontin-misuzado estis inter 15 procentoj kaj 22 procentoj. Dum, la imposto de lirika misuzo inter membroj de ĉi tiu sama loĝantaro variis pli vaste: inter 3 procentoj kaj 68 procentoj. Ĝenerale, personoj kun malordoj de uzo de substanco ŝajnas misuzi gabapentinoides ĉe impostoj similaj al aliaj tradiciaj drogoj.
- Inter usonanoj, kiuj maluzis opioidojn, la taksado de Neurontin-misuzo estis duobla, ke la misfunkamina misuzo kaj pri egala uzo al clonazepam (tipo de benzodiazepino).
- En Skotlando, 22 procentoj da homoj, kiuj iris al metadona klinikoj, trouzis al Neurontin.
- Studo de 2015 identigis la distra misuzo de Neurontin kiel rapide kreskanta. Specife, ekzistis 2950 procento pliigo en misuzo de 2008.
- Naciaj datumbazoj de drogoj indikas, ke Lyrica estas preskribita je multe pli altaj dosieroj ol rekomendinda, kio povas konduki al misuzo.
- Iuj studoj sugestas, ke tiuj, kiuj misuzas la gabapentinoidojn, inklinas esti junaj maskloj (30-ish) kaj malaltaj enspezoj. Tamen, datumoj pri sekso kaj misuzo estas konfliktantaj.
- Bazita sur kazaj raportaj datumoj "eltiritaj de trimonata enketo pri preskripta drogado
kompletigita de nacia specimeno de policaj agentejoj kaj reguligaj agentoj, kiuj engaĝiĝas en drogaj eksplodaj esploroj, "Buttram kaj kolegoj trovis, ke la amuzaj impostoj levigxis de nulaj kazoj en la unuaj du kvaraj de 2002 ĝis altaj de 0,027 kazoj po 100,000 homoj en la lasta kvara de 2015. - Amuzo de Neurontin ŝajnas esti komuna en usonaj malliberejoj.
Efektoj Efektive ol Eŭforio
Krom eŭforio, homoj kiuj misuzas gabapentinoidojn ĉe supratherapeutiko, aŭ pli altaj ol rekomendaj dosoj, ankaŭ priskribas aliajn efikojn, inkluzive la jenajn:
- Kontrolo
- Relakso
- Dissociacio
- Plibonigita sociabileco
- Empatado
- Malpermesita konduto
- Aŭdio kaj vida alucinaciones
Notinde, ĉi tiuj efikoj ŝajnas varii bazitaj sur toleremo kaj dozo. Aldone, abrupta malhelpo de gabapentinoidoj povas rezultigi retiriĝon sugestan pri fizika dependeco. Plie, homoj retiriĝantaj de gabapentinoidoj povas ankaŭ sperti intensajn mensajn kuraĝojn.
Risoj de Gabapentinoid Overdose
Kiam estas uzata kiel preskribita, Neurontin kaj Lyrica estas sufiĉe sekuraj. Adversaj efikoj inklinas esti mildaj kaj inkluzivas somnolon, malfeliĉon, atakion, kapturnon kaj laciĝon.
Kontraste kun aliaj drogoj de misuzoj, eĉ kiam ili estas superditaj, gabapentinoidoj ankoraŭ kaŭzas nur mildajn efikojn, kiel transientan altan sangopremon, pli altan koron, kaj aliajn adversajn efikojn similajn al tiuj, viditaj ĉe tezopezoj. Gabapentinoid-superdozo ĝenerale ne postulas hospitaligon kaj neniuj mortoj de superdozo estis raportitaj. Homoj, kiuj superdozo kutime revenas al la bazlinio post ĉirkaŭ 10 horoj da ingestaĵo.
The Role That Physicians Play
Estus tro facile facilan kulpon pri miskompreno, misuzado kaj dependeco de la kapapentinoidaj kadroj sur la ŝultroj de preskribantaj kuracistoj. Certe, ĉi tiuj medikamentoj estas nur preskriptaj kaj tiel nepre povas rekte rigardi sin al kuracistoj; tamen ni devas kompreni la nevidebla pozicio, kiun provizantoj estas en kiam paciento plendas pri la intensa doloro kaj malkomforto, kiu akompanas kronikan doloron.
Ekzemple, ĝi estas komuna por pacientoj kun neŭropata kaj aliaj tipoj de kronika doloro kaj malkomforto sperti doloro, kiu ŝokus personon sen la kondiĉoj. Kiam persono eniras en la kuraciston de la kuracisto, plendante bruligi siajn ekstremaĵojn, sentojn de "piedirante sur glaso" kaj tiel plu, la kuracistoj havas malmulte, por trakti ĉi tiujn terurajn simptomojn, kaj Neurontin aŭ Lirica ofte estas la solaj efikaj elektoj.
Kuracistoj devas serĉi signojn, ke paciento misuzas aŭ malhelpas ĉi tiujn drogojn aŭ planas okupiĝi en diverso, inkluzive la jenajn:
- Pacientoj kun psikiatria aŭ substanca uzo-malordoj devus esti mallarĝe kontrolataj pro misuzo aŭ amuzo.
- Indikoj de misuzo inkluzivas la pacienton petante Neurontin aŭ Lyrica specife, por pli altaj dozoj ol preskribitaj, aŭ por multnombraj receptoj dum mallonga tempo.
- Kuracistoj devas certigi, ke pacientoj ne estas "kuracistoj" aŭ ricevas multajn receptojn de multaj provizantoj. Komuna ekskuzo por tia konduto estas, ke la drogoj estis "perditaj" aŭ "ŝtelitaj".
- La kuracisto devas konsideri plenumi kuracilon de urino (UDS) en pacientoj suspektataj de amuzo. Se ĉi tiuj pacientoj ricevas receptojn por gabapentinoidoj, sed ĉi tiuj drogoj ne estas detektitaj en la urino, tiam ĉi tiuj drogoj probable estos destinitaj por la stratoj.
Vorto De
Kvankam pliiĝinte, la misuzo de Neurontin kaj Lyrica ankoraŭ tuŝas nur malplimulton de pacientoj, kaj plejparte tiuj, kiuj estas antaŭpremitaj al misuzo, kiel homoj kun opioidea dependeco. Krome, eĉ en kazoj de superdozo, la efikoj de ĉi tiuj medikamentoj estas tipe mildaj kaj transiroj-malproksime de la sensacioj de opioide, alkoholo kaj benzodiazepina dependeco (kondiĉoj, kiujn ĉi tiuj drogoj ofte uzas por trakti).
Se vi aŭ amato ricevas ĉi tiujn drogojn por legitima kronika doloro aŭ malkomforto, kaj ĉi tiuj drogoj provizas reliefon, tiam tiuj drogoj estas uzataj kiel celitaj. Tamen, por minimigi vian riskon de misuzo, gravas, ke via kuracisto estas mallarĝe kontrolata kaj prenu ĉi tiujn drogojn nur ĉe la rekomendindaj dosoj. Kompreni, kiel ili funkcias, povas helpi. Ankaŭ, ne prenu ĉi tiujn drogojn por akiri "altajn", ne miksu ĉi tiujn drogojn kun alkoholo, benzodiazepinoj, opioidoj, aŭ aliaj drogoj de misuzo, kaj ne donu aŭ vendas ĉi tiujn drogojn al aliaj.
Se vi ĉiuj havas demandojn pri la preskribaj kuraciloj, kiujn vi prenas, precipe kuraciloj kun misuzo potencial, bonvolu peti vian kuraciston. Via kuracisto povas preni tempon por diskuti la riskojn kaj avantaĝojn de iu ajn medikamento, kiun vi preskribas. Krome, vi ankaŭ povas peti vian farmakiston pri la kuraciloj, kiujn vi preskribis. Kiel paciento, vi rajtas informiĝi pri la medikamentoj, kiujn vi prenas.
> Fontoj:
> Batali Misuzo kaj Misuzo de Preskribaj Drogoj: Q & A kun Michael Klein, Ph.D. 28-an de julio 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD kaj Saklad SR. "Misuzo kaj Misuzo de Pregabalin kaj Gabapentin." Drogoj . 2016.
> Mack A. Ekzameno de la Evidenteco por Senlaboreca Uzo de Gabapentin. Journal of Managed Care Apoteko . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, kaj Walsh SL. "Gabapentin misuzado, misuzo kaj amuzo: sistema revizio." Toksomanio . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, kaj Bestha DP. Gabapentin Misuzo en Paciento Kun Komorbida Modo kaj Substancaj Uzaj Malordoj. Novigoj en Klinika Neŭrikeco . 2016; 13: 13-14.